SD Nefritica(GNDA)/ GNPE

Question 1

qual a tríade clássica da GNDA?

Answer 1

1) edema
2) hematuria
3) HAS

OBS: oligúria

Question 2

quais são as alterações laboratoriais da GNDA?

Answer 2

• hematuria dismórfica
• cilindros hematicos
• proteinúria: 150 mg à 3-3,5g/dia
• piuria
• ⬆️ Ur e Cr
• ⬇️ renina plasmática

Question 3

qual o agente infeccioso na GNPE?

Answer 3

Streptococcus pyogenes
ou
estreptococo beta hemolítico do grupo A

Question 4

Quem é mais acometido na GNPE?

Answer 4

Meninos de 2 à 15 anos

2M:1F

Question 5

Qual o período de incubação da GNPE?

Answer 5

• faringe: 7 à 21 dias

- pele: 15 à 28d

Question 6

Qual o algoritmo Dx da GNPE?

Answer 6

1) faringite ou piodermite recente
2) período de incubação compatível

3) documentação da infecção:
- faringe: ASLO ou ASO
- pele: anti-DNAse B

4) queda do compreendendo C3

Question 7

Quais são as indicações de Bx renal na GNPE segundo a SBP?

Answer 7

1) anúria ou oligúria > 72h
2) ⬇️C3 > 8s
3) Proteinúria nefrótica (> 50 mg/kg/dia) > 4s
4) HAS ou hematuria macroscópica > 6s
5) azotemia acentuada ou prolongada

Question 8

Quais são as indicações clássicas de Bx renal na suspeita de GNPE?

Answer 8

1) oligúria > 1s
2) ⬇️C3>8s
3) proteinuria nefrotica
4) evidências clínicas e sorológicos de Dc sistêmica
5) evidências de GNRP, como anúria ou aumento acelerado dos escórias nitrogenadas
6) ausência de evidências laboratoriais de infecção estreptococica
7) complemento serico normal

Question 9

Qual o aspecto histolatologico da Bx da GNPE?

Answer 9

• Microscopia óptica: proliferativo difuso
• Imunofluorescencia: granular
• Microscopia eletrônica: “corcovas ou gibas” ( depósito subepiteliais de imunocomplexos)

Question 10

Qual o TTO na GNPE?

Answer 10

1) restrição hidrossanitária
2) diurético (furosemida)
3) vasodilatador (hidralazina)
4) ATB (penicilina benzatina ou amoxicilina): caráter epidemiológico, evita a transmissão das cepas nefritogenicas

Question 11

Qual o tempo máximo para reversão dos sintomas na GNPE?

Answer 11

• oligúria até 7d
• HAS e hematuria macroscópica até 6s
• hipocomplementenemia até 8s
• hematuria microscópica até 1 a 2 anos
• proteinuria subnefrotica ate 2 a 5 anos

Question 12

Quais são as complicações da GNPE?

Answer 12

• encefalopatia hipertensiva
• insuficiência cardíaca
• EAP
• hipercalemia ( hipoaldosteronismo hiporreninemico)