Cataracte

Question 1

Bilan pré-opératoire de cataracte

Answer 1

• Kératométrie : puissance réfractive de la cornée

- Echo A : longueur axiale de l’oeil

Question 2

Maladies ophtalmo responsables de cataracte

Answer 2

Uvéite chronique : inflammation + corticoïdes
Myopie forte
ATCD de chirurgie oculaire (décollement rétine, vitrectomie)
Traumatisme oculaire
Rétinite pigmentaire

Question 3

Maladies générales responsables de cataracte

Answer 3

Diabète
Hypoparathyroïdie
Trisomie 21
Dystrophie myotonique de Steinert
Congénital (rubéole, héréditaire ...)

Question 4

Forme de cataracte lié à corticoïdes

Answer 4

Forme sous-capsulaire postérieure

Question 5

Particularité acuité visuelle de cataracte sous-capsulaire postérieure

Answer 5

Vision de loin ET de près atteinte

Question 6

PEC post-chirurgicale de cataracte

Answer 6

Collyre anti-inflammatoire + antibiotique pendant 1 mois

2 consultations dans le mois qui suit : S1 et M1

Question 7

Indication opératoire cataracte

Answer 7

BAV > 5/10 (ou gêne fonctionnelle +++)

Question 8

Complications chirurgie cataracte

Answer 8

• Opacification capsule postérieure : 50% des patients dans les 2 ans –> laser YAG
• Endophtalmie : 2-7j après chirurgie –> ATB local + intravitréen + général (ou vitrectomie postérieure si grave)
• Décollement rétine : jusqu’à + années après
• Oedème maculaire d’Irvine Gass : dans les mois qui suivent –> anti-inflammatoire local/locorégional
• Kératite bulleuse : rare

Question 9

Baisse d’acuité visuelle de cataracte : caractéristiques

Answer 9

Prédomine de loin

De près : AV plutôt conservée (sauf sous-capsulaire)

Question 10

Signes cliniques de cataracte

Answer 10

• BAV de loin (de près conservée)
• Photophobie : halos colorés autour des lumières
  +/- Diplopie monoculaire
  +/- Jaunissement de la vue

Question 11

Amétropie qu’entraine la cataracte

Answer 11

Myopie d’indice

Question 12

Catégories de causes de cataracte

Answer 12

• Âge : plus fréquente
• Traumatique
• Maladies ophtalmo : uvéite chronique, myopie forte, RP, ATCD de chirurgie oculaire
• Métabolique : diabète, hypothyroïdie
• Iatrogènes : corticothérapie, radiations
• Secondaires à maladie génétique : T21, Steinert
• Congénitales : rubéole, génétique

Question 13

Chirurgie cataracte : comment doit être la pupille pendant l’opération ?

Answer 13

Mydriase +++

–> dilatation maximale pré/per opératoire

Question 14

complication chirurgie cataracte qui apparait 2-7j après chirurgie

Answer 14

Endophtalmie

Question 15

Complication chirurgie cataracte qui apparait dans les mois après chirurgie

Answer 15

Oedème maculaire d’Irvine Gass

Question 16

Complication chirurgie cataracte dans les 2 ans : laquelle + quelle proportion de patients

Answer 16

50% des patients à 2ans
Cataracte secondaire (capsule postérieure)

Question 17

Traitement oedème maculaire Irvine Gass

Answer 17

Corticoïdes locaux

Question 18

Traitement de cataracte secondaire ?

Answer 18

Capsulotomie par laser YAG

Question 19

Chirurgie cataracte : extraction intra-capsulaire ou extra-capsulaire ? mise dans quelle chambre ?

Answer 19

Extraction extra-capsulaire

Implant en chambre postérieure

Question 20

Particularités de cataracte sous-capsulaire

Answer 20

• BAV de loin + de près
• Cortico-induite +++ / diabète / post-traumatique
• Pas de risque de GAFA

Question 21

Quelle cataracte donne diplopie monoculaire

Answer 21

Nucléaire

Question 22

Puissance réfractive de la cornée et du cristallin

Answer 22

Cornée = 40 dioptries
Cristallin = 20 dioptries

Question 23

Cataracte + ptosis : penser à quelle maladie ?

Answer 23

Steinert

+ troubles moteurs et cardiaques