O nervo olfativo Flashcards
Qual o trajeto do nervo olfativo?
Epitelio olfativo (concha nasal superior - respirar e cheirar geram fluxos diferentes) => Nervo olfativo pela placa cribiforme => trato olfativo => bulbo olfativo (células dentriticas mitrais e tufos do glomérulo olfativo) => cortex olfativo primário (ex. uncus e giro parahipocampal)
O olfato é a UNICA SENSACAO QUE NÃO PASSA PELO TALAMO. Considerado sentido primitivo.
Qual o principal sintoma de um paciente com lesão do I par?
Alteração do paladar (disgeusia), pois o processamento central envolve olfato + paladar (lingual).
Anosmia unilateral pode não ser percebida. Frequentemente, é associado a sintomas nasais, dado que as causas OTRL são as mais frequentes.
Como avaliar o olfato a beira leito?
Examinar uma narina por vez, descartar obstrução nasal e com olhos fechados, iniciando da narina doente:
- Substancias com odor (ex. café, canela, sabão)
- Testes padronizados (ex. UPSIT ou quimiossensorial de Connecticut)
Obs: Não usar irritativos (ex. amônia) pois avaliara o III par.
Interpreta-se teste positivo se diz nao haver odor, nao somente o erro da identificação. Como a inervação e bilateral, se normal, afasta lesão do epitelio ate o cortex
Explique os termos anosmia, hiposmia, hiperosmia, disosmia, parosmia, fantosmia, presbiosmia, cacosmia, coprosmia e agnosia olfativa.
- Anosmia: ausencia de sentido olfativo
- Hiposmia diminuição do olfato
- Hiperosmia: olfato aumentado
- Disosmia: disturbio do olfato
- Parosmia: distorção do olfato
- Fantosmia: percepção de odor não real
- Presbiosmia: envelhecimento reduz olfato
- Cacosmia: odores indevidamente desagradaveis
- Coprosmia: odor fecal da cacosmia
- Agnosia olfativa. não reconhece cheiros
Obs - Hiperosmia e Disosmia sao comumente associados aos quadros de migrânea e a aura de crises epilépticas.
Como diferenciar a anosmia conversiva da orgânica?
- Paladar não é afetado
- Cheiros irritativos (via trigeminal) não são melhores sentidos que os demais
O que avaliar em um doente com queixa de anosmia buscando a etiologia?
Na história:
- Trauma: lesão da placa cribiforme
- Uso de drogas (ex. cocaína nasal)
No exame físico:
- Rinoscopia: maioria dos casos é condutiva e não neurosensorial
- Fundo de olho: afastar a síndrome de Foster Kennedy (anosmia + atrofia optica com papiledema contralateral) por tumor em região orbitofrontal (ex. meningioma) => somente I e II não tem origem em tronco.
- Gonadas: Hipogonadismo associado é relacionado a Sd de Kallman, dada origem comum entre neurônios produtores de GnRH e neurônios olfativos.
Obs - Anosmia em idosos pode estar associado a doentes neurodegenerativas (ex. Parkinson).
