GNRP

Question 1

Quadro clínico da GNRP

Answer 1

Oligúria aguda, que pode evoluir para anúria

Síndrome urêmica quando TFG menor que 20%

Question 2

Diagnóstico da GNRP

Answer 2

Bx renal - crescentes em.mais de 50% dos glomérulos

Question 3

O que são crescentes?

Answer 3

Formações expansivas no interior da cápsula de Bowman

Question 4

Padrões na Bx

Answer 4

GN anti-MB glomerular - tipo I - padrão linear
GN por imunocomplexos - tipo II - padrão granular
GN paucimunes - tipo III - pouco ou nenhum depósito imune

Question 5

GN anti-MBG produz que Ac?

Answer 5

Auto-Ac contra a cadeia alfa 3 do colágeno tipo IV

Question 6

O que é a síndrome de Goodpasture

Answer 6

GNRP associada a pneumonite hemorrágica

Question 7

Epidemiologia da SG

Answer 7

Mais comum em homens (6:1), jovens (20-30a), história de tabagismo e de infecção respiratória recente ou exposição a solventes

Question 8

Quadro clínico da SG

Answer 8

Hemoptise, febre, dispneia

Hemorragia pulmonar precedendo a glomerulite em semanas a meses

Question 9

Apresentação da SG no Rx de TX

Answer 9

Infiltrado alveolar difuso bilateral - hemorragia alveolar generalizada

Question 10

Exame que diferencia outras causas de infiltrado alveolar

Answer 10

Teste de difusão do CO - Aumenta na hemorragia

Question 11

Laboratório da GM anti-MBG

Answer 11

Anemia micro-hipo
Anti-MBG acima de 90%
Anca +: coexistência de vasculite sistêmica

Question 12

DX da GN anti-MBG

Answer 12

Leptospirose

Vasculites sistêmicas

Question 13

Diagnóstico - padrão ouro

Answer 13

Bx renal - padrão linear na IFI + mais de 50% dos glomérulos com crescentes

Question 14

Tratamento da GN anti-MBG

Answer 14

Plasmaférese até negativação dos Auto-Ac anti-MBG - Pilar do trabalho tratamento

Prednisona + imunossupressor (Ciclofosfamida ou Azatioprina)

TX renal - após negativação dos anti-MBG

Question 15

Causas de GNRP por imunocomplexos

Answer 15

Idiopática
Infecciosa ou pós-infecciosa - GNPE
Associada a doenças sistêmicas - LES

Question 16

Quadro clínico da GN por imunocomplexos

Answer 16

Complexo sérico baixo

Anti-MBG e ANCA - Negativos

Question 17

Diagnóstico

Answer 17

Bx renal - depósitos de C3 e IgG

Question 18

Tratamento - nefrite lúpica

Answer 18

Corticoide em pulsoterapia

Imunossupressores

Question 19

Características da GNRP pauci-imune

Answer 19

2a mais comum
Adultos velhos
Idiopática ou associada a vasculite sistêmica

Question 20

Vasculites associadas a GN pauci-imune

Answer 20

Poliarterite microscópica ou Granulomatose de Wegener

Question 21

Quadro clínico da GN pauci-imune

Answer 21

GNRP + vasculite

Question 22

Laboratório da GN pauci-imune

Answer 22

Anca +
Mieloperoxidase (p-anca) - perinuclear
Proteinase 3 (c-anca) - citoplasma - granulomatose de Wegener

Question 23

Apresentação na Bx renal

Answer 23

Glomerulite necrosante + mais de 50% de glomérulos com crescentes

Ausência de imumodepósitos na IFI

Question 24

Tratamento da GNRP pauci-imune

Answer 24

Corticoide + imunossupressor