Síndromes Disfágica E Dispéptica

Question 1

Clínica disfagia de transferência (orofaríngea)

Answer 1

Engasgo

Question 2

Causas de disfagia de transferência

Answer 2

Doenças musculares ex polimiosite, divertículo de Zenker, causas neurológicas

Question 3

Clínica da Disfagia de condução (esofagiana)

Answer 3

Entalo

Question 4

Causas de disfagia de condução

Answer 4

Distúrbios motores ex acalasia e espasmo esofagiano difuso, esclerodermia; obstrução ex tumor, divertículo de Zenker, anel de shattzki

Question 5

Fisiopatologia divertículo de Zenker, que alguns dizem ser hipofaríngeo, ao invés de esofagiano

Answer 5

Hipertonia do esfincter esofagiano superior + fragilidade do triângulo de Killian

Question 6

Clínica divertículo de Zenker

Answer 6

Regurgitação, disfagia, halitose

Question 7

Diagnóstico de divertículo de zenker

Answer 7

Esofagografia baritada

Question 8

Tratamento divertículo de Zenker

Answer 8

<2cm = miotomia
>2cm: miotomia + pexia ou ectomia(se >5cm)
>3cm posso fazer por EDA

Question 9

Acalásia fisiopatologia

Answer 9

Destruição do plexo de Auerbach (destruição de Meissner também se causa for secundária ex chagas) com hipertonia do EEI e dimunuição da peristalse

Question 10

Clínica acalásia

Answer 10

Disfagia, halitose, perda de peso, regurgitação

Question 11

Diagnóstico Acalásia (padrão ouro)

Answer 11

Manometria: hipertonia EEI (>35mmHg), diminuição do relaxamento fisiológico do EEI, peristalse anormal

Question 12

Tratamento acalásia

Answer 12

I: bloqueadores canal de calcio, nitrato, Botox via EDA
II: dilatação do EEI com balão via EDA
III: miotomia à Heller + fundoplicatura
IV: esofagectomia

Question 13

Imagem Espasmo esofagiano agudo

Answer 13

Esôfago em saca rolha

Question 14

Diagnóstico diferencial espasmo esofagiano difuso

Answer 14

IAM

Question 15

Clínica espasmo esofagiano difuso

Answer 15

Dor precordial + disfagia transitória

Question 16

Diagnóstico espasmo esofagiano difuso padrão ouro

Answer 16

Manometria com teste provocativo: contrações simultâneas e intensas

Question 17

Tratamento espasmo esofagiano agudo

Answer 17

Farmacológico com ant. Ca de calcio, nitrato, benzodiazepinicos
Cirúrgico (deixar só para casos refratários): esofagomiotomia longitudinal

Question 18

Quando fazer EDA em paciente que queixa dispepsia

Answer 18

> 45anos, sinais de alarme (perda de peso, disfagia, odinofagia, anemia)

Question 19

Diagnóstico DRGE

Answer 19

Clínico (pirose + regurgitação)

Question 20

Tratamento DRGE

Answer 20

-IBP de 6 a 12 semanas (refratário 2x dose)
-Medida antirrefluxo
-Cirurgia: refratário, estenose, úlcera
Não pensar em erradicação de H Pylori

Question 21

Complicações DRGE

Answer 21

Esofagite, estenose, úlcera, barret (risco: adenocarcinoma esofágico -> EDA+biópsia)

Question 22

Diagnóstico úlcera péptica

Answer 22

> 45 anos: EDA (gástrica=biópsia)
45 anos: presuntivo
Sempre pesquisar H.Pylori

Question 23

Tratamento úlcera péptica

Answer 23

-IBP 4 a 8 semanas
-H. Pylori positivo: 7 dias claritro+amoxicilina+IBP
-Cirurgia: refratário ou complicação aguda
Controle de cura H. Pylori e repetir EDA se úlcera gástrica

Question 24

Complicação úlcera péptica

Answer 24

Obstrução, perfuração, hemorragia (classificação de Forrest)