Diverticulos Flashcards

1
Q

O que são divertículos?

A

Bolsas formadas a partir da parede do esôfago que podem acumular alimentos ou comprimir o esôfago

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2
Q

Quais os tipos de divertículos?

A

Verdadeiros: todas as camadas

Falsos: mucosa e submucosa herniam atraves de um buraco na muscular

Intramurais: mucosa e submucosa herniam pra dentro da muscular

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3
Q

Qual o divertículo esofágico mais comum?

A

Divertículo de Zenker

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4
Q

De onde o divertículo de zenker é formado?

A

A partir da fragilidade da parede posterior da faringe distal

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5
Q

Qual triângulo guarda correlação com o divertículo de zenker?

A

Triângulo de Killian

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6
Q

O que delimita o triângulo de Killian?

A

Fibras dos músculos cricofaringeo e tireofaringeo, ambos sendo parte componente do m. constritor inferior da faringe

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7
Q

O divertículo de zenker é de qual parte da anatomia?

A

Divertículo Faringoesofagico

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8
Q

De acordo com a “veracidade” dos divertículos, onde o de Zenker se classificaria?

A

Falso divertículo!

Só hernia mucosa e submucosa

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9
Q

Qual idade esta mais acometida no divertículo de zenker?

A

Idosos (7ª decada)

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10
Q

Quais os problemas do divertículo de zenker?

A

Regurgitação
Halitose
Compressão esofagiana

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11
Q

Como é o quadro inicial?

A

Intermitente (diverticulo enche e esvazia)

Se aumenta o divertículo, há sintomas de compressão

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12
Q

Qual exame de escolha para o diagnóstico?

A

Esofagografia baritada

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13
Q

Qual o papel da EDA no divertículo de zenker?

A

Descartar neoplasias!

Lembrar de: procedimento dificil; risco de perfuração do divertículo

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14
Q

Qual a abordagem inicial?

A

Miotomia do EES (divertículo <2cm)

Se >2cm, associar a diverticulopexia ou diverticulotomia

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15
Q

Qual a indicação da diverticulopexia?

A

Pcts de alto risco que possuem maior probabilidade de fistulização

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16
Q

Para divertículos muito grande (>5cm), o que fazer?

A
Diverticulectomia (>2cm)
Riscos maiores (fistula)
17
Q

E o tratamento endoscópico, quando usar?

A

Alternativa ao tto cirúrgico em pcts com divertículo >3cm

18
Q

Sondas nasogástrica em pcts com divertículo

A

Ter cuidado!

Risco de perfuração do divertículo

19
Q

Revisão do tratamento!

Cirúrgico

A

Se <2cm : miotomia apenas

Se >2cm : Miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia

Se >5cm : miotomia + diverticulectomia prferencialmente

20
Q

Revisão do tratamento!

Endoscópico

A

Apenas para >3cm !!

21
Q

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

O que é?

A

Inflamação linfonodal traciona o tecido e causa o divertículo

22
Q

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

Relacionado a qual infecção?

A

Histoplasmose

23
Q

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

Como se apresentam esses pcts?

A

Assintomaticos

Achado ocasional

24
Q

Divertículo médio-esofagico (parabronquico)

Tratamento

A

Só em sintomáticos ou se >2cm

Diverticulopexia ou diverticulectomia
Sempre associada a algum grau de miotomia

25
Q

Divertículo epifrenico

Onde se localizam?

A

Sobre o diafragma

26
Q

Divertículo epifrenico

Como se apresentam os pcts?

A

Assintomaticos

Achado ocasional

27
Q

Divertículo de Zenker

Tração ou Pulsão?

A

Pulsão!

28
Q

Divertículo Epifrenico

Tração ou Pulsão?

A

Pulsão!