Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgiske fag > Nevrokirurgi - hydrocephalus + idiopatisk intrakraniell hypertensjon > Flashcards

Nevrokirurgi - hydrocephalus + idiopatisk intrakraniell hypertensjon Flashcards

1
Q

Hva er hydrocephalus

A

Tilstand der hjernens ventrikkelsystem er unormalt forstørret pga. økt CSF-volum. Kan skyldes defekt i flow, absorpsjon eller sekresjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Det er mulig å inndele hydrocephalus etter ulike kriterier, hvilke?

A

I. Etter debutalder:

  1. Infantil < 18 mnd
  2. Juvenil < 14 år
  3. Adult > 14 år

II. Etter patoanatomi/fysiologi:

  1. Kommunikerende (resorpsjonsdefekt)
  2. Ikke-kommunikerende (=obstruktiv hydrocephalus)

III. Etter alvorsgrad:

  1. Høytrykkshydrocephalus
  2. Normaltrykkshydrocephalus

IV. Etter klinikk:

  1. Aktiv hydrocephalus
  2. Arrested hydrocephalus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva forårsaker hydrocephalus?

A
  1. Medfødt (herunder pga. intrauterine infeksjoner som toksoplasmose).
  2. Økt produksjon:
    - plexus choroideus-papillom
  3. Økt motstand mot flow:
    - infeksjon (meningitt)
    - intraventrikulær blødning
    - økt proteininnhold i CSF fx pga. tumor
  4. Obstruksjon
    - tumores
    - blødninger
    - cyster
  5. Nedsatt absorpsjon
    - subaraknoidalblødning
    - meningitt
    - sinusvenetrombose
    - meningeal karsinomatose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke symptomer kan man forvente å se ved hydrocephalus med åpne suturer (=infantil hydrocephalus)?

A

Kranielle tegn:

  1. Voksende hodeomfang
  2. Bulende fontanelle
  3. Suturdiastese
  4. Økt venetegning
  5. Gjennomlysbart kranium

Nevrologisk:

  1. Solnedgangsblikk
  2. Oppkast
  3. Failure to thrive
  4. Irritabilitet
  5. Nedsatt bevissthetsnivå
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke symptomer kan man forvente å se ved høytrykkshydrocephalus med lukkede suturer (=juvenil og adult)?

A

Generelle:

  1. Hodepine
  2. Eksplosive oppkast
  3. Kvalme
  4. Nedsatt bevissthetsnivå

Okkulære:

  1. Synsforstyrrelser
  2. Papillødem
  3. Vertikal blikkparese (Parinauds syndrom)
  4. Abduscensparese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke symptomer forventer man å se ved vedvarende normaltrykkshydrocephalus?

A
  1. Gangbesvær
    - Usikker
    - Bredsporet
    - Kortskrittet/trippende
  2. Urininkontinens
    - Urgeinkontinens
  3. Kognitivt progredierende demens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er den hyppigst forekommende hydrocephalus blant eldre?

A

Normaltrykkshydrocephalus. Skiller mellom a) primær idiopatisk NPH som er en viktig differensialdiagnose til demenssykdommer og b) sekundær etter intracerebral blødning, subaraknoidal blødning eller infeksjoner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken symptomtriade kjennetegner normaltrykkshydrocephalus?

A
  1. Gangbesvær med bredsporet, usikker og trippende gange.
  2. Urininkontinens med urgepreg.
  3. Progredierende kognitiv svikt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan utredes hydrocephalus?

A
  1. Billeddiagnostikk: CT/MR
  2. Intrakraniell trykkmåling
  3. Hos infantile/ved åpne suturer:
    - Måling av hodeomfang
    - Palpasjon av fontaneller
    - UL av hjernen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandles hydrocephalus?

A

Kausal behandling:
1. Fjerner obstruksjonen

Symptomatisk behandling:

  1. Endoskopisk ventrikulostomi
  2. Ventilbehandling med dren:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter endoskopisk hydrocephaluskirurgi?

A
  1. Blødning av a.basilaris (som ligger like under 3.ventrikkel).
  2. Amnestisk syndrom pga. skade av fornix
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan fungerer ventilbehandling ved hydrocephalus?

A

Den intrakranielle delen av drenet legges inn i forhornet/oksipitalhornet via et borehul, den andre enden legges inn i bukhulen (=ventrikulo-peritoneal shunt), alternativt til høyre atrium via halsvenene.

Ventilene er enten trykkregulerte dvs. at de åpner når ICP overstiger en fastsatt verdi eller flowregulerte dvs. der det er mengden CSF gjennom drenet som styres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter ventilbehandling?

A
  1. Infeksjon
  2. Okklusjon i drenet
  3. Feilplassering
  4. Subduralt hematom pga. overdrenasje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved behov for midlertidig behandling av hydrocephalus kan det være aktuelt å behandle medikamentelt. Hvilket legemiddel kan nedsette produksjonen av CSF?

A

Furosemid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva menes med idiopatisk intrakraniell hypertensjon?

A

Forhøyet intrakranielt trykk (ICP > 14,8 - 18,5 mmHg) med normal CT/MR-skanning og normal CSF-sammensetning. Kalles også pseudotumor cerebri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hos hvilken pasientgruppe forekommer idiopatisk intrakraniell hypertensjon hyppigst?

A

Overvektige kvinner i fertil alder.

17
Q

Hva er vanlige symptomer ved idiopatisk intrakraniell hypertensjon?

A
  1. Gradvis innsettende, pulssynkron hodepine
  2. Synsforstyrrelser
    - tåkesyn
    - skotomer (svarte, flimrende flekker foran øynene)
    - diplopi (pga. abduscensparese)
    - obskurasjoner (synstap som varer i sekunder)
  3. Pulserende tinnitus
  4. Svimmelhet
  5. Kvalme
  6. Dårlig kortidshukommelse
18
Q

Hvordan stilles diagnosen idiopatisk intrakraniell hypertensjon?

A

Obs! En eksklusjonsdiagnose!

  1. CT-/MR-scanning
  2. MR-venografi for å utelukke sinusvenetrombose
  3. Lumbalpunksjon med:
    a) Intrakraniell trykkmåling
    b) Spinalvæskeanalyse
19
Q

Hva er behandlingen ved idiopatisk intrakranielle hypertensjon?

A
  1. Vekttap: symptomreduksjon ved > 15% vekttap
  2. Medikamenter:
    - Acetazolamid (karbonanhydrasehemmer)
    - Analgetika (paracet, NSAID) mot hodepine
    - Betablokkere
  3. Kirurgisk innleggelse av ventrikulo-peritoneal shunt

Kirurgiske fag (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions