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Neurologia > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

Qual a definição de epilepsia?

A

Ocorrência de duas ou mais crises epilépticas não provocadas

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Q

Quais os 5 tipos de crises epilépticas generalizadas?

A 
Ausência
Tônico-clônica
Clônica
Atônica
Mioclônica
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Q

Que características distinguem as crises de ausências atípicas das típicas

A

Nas crises de ausências atípicas:

  • A duração é maior
  • O início e o fim são menos abruptos
  • Os sinais motores são mais evidentes
  • Podem se associar a outros sinais de deficiência neurológica
  • Apresentam pior resposta ao tratamento com anticonvulsivantes do que as crises típicas.
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4
Q

Em quem geralmente ocorrem os espasmos epilépticos

A

Lactentes

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5
Q

Qual a tríade de características frequentes na síndrome de Lennox-Gastaut?

A

1- Ocorrem múltiplos tipos de crises epilépticas
2- EEG com descargas em ponta-onda lentas (<3Hz) e outras anormalidades
3- Disfunção cognitiva na MAIORIA dos casos

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6
Q

Em que fase da vida as crises febris geralmente ocorrem? E devido a que?

A
  • No fim da lactância e início da segunda infância.

- Geralmente durante uma enfermidade febril causada por uma infecção comum da infância.

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7
Q

Quais são os dois fármacos mais eficazes nas crises de ausência?

A

Etossuximida e ácido valpróico

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8
Q

Quando suspeitar de epilepsia causada por mecanismo autoimune?

A

Quando uma pessoa previamente normal apresenta um padrão agressivo de crises epilépticas ao longo de semanas a meses e se caracteriza por crises cada vez mais frequentes e prolongadas combinadas com declínio cognitivo.

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9
Q

Geralmente em quanto tempo após o traumatismo craniano as crises epilépticas costumam surgir?

A

1 ano

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10
Q

Em quais pacientes que chegam com queixa de crise epiléptica é obrigatório fazer PUNÇÃO LOMBAR mesmo sem indícios de infecção?

A

Pacientes HIV +

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11
Q

Quais pacientes com crises epilepticas de inicio recente não precisam fazer exame de imagem para procurar causa estrutural?

A

Crianças que apresentem história inequívoca e exame físico sugestivo de distúrbio epiléptico generalizado benigno.

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12
Q

Com relação à detecção de lesões cerebrais relacionadas à epilepsia, qual dos exames é superior RM ou TC?

A

Ressonância magnética

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13
Q

Em quais pacientes devo iniciar a terapia farmacológica para epilepsia?

A

Em pacientes com crises recorrentes de etiologia desconhecida, ou com causa irreversível. Também deve-se tratar pacientes com crises únicas por lesões identificadas que possuem fortes evidências de serem epileptogênicas.

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14
Q

Quais os principais fatores de risco associados à recorrência de crises epilépticas?

A

1- Exame neurológico ANORMAL
2- Crises que se manifestam como estado de mal epiléptico
3- paralisia de Todd pós-ictal
4- História familiar significativa de crises epilépticas
5- EEG ANORMAL

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15
Q

Quais medicamentos costumam ser usados como primeira linha em casos de crises tônico-clônicas de início generalizado?

A

1ª ácido valproico e 2ª lamotrigina

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16
Q

Quais medicamentos costumam ser usados como primeira linha em caso de crises focais?

A 
1ª Carbamazepina
2ª Fenitoína
2ª Oxcarbazepina
Levetiracetam
Lamotrigina
17
Q

Quais medicamentos costumam ser usados como primeira linha em crises de ausência atípicas, atônicas ou mioclonicas?

A

Ácido valproico
Lamotrigina
Topiramato

18
Q

Quais os principais efeitos adversos da carbamazepina?

A

Leucopenia, ATAXIA, anemia aplástica e hepatotoxicidade

19
Q

Que efeitos colaterais cosméticos o uso a longo prazo da fenitoína pode causar?

A

Hisurtismo, hipertrofia gengival, características faciais grosseiras.

20
Q

Qual a vantagem apresentada pelo levetiracetam?

A

Não apresenta interação medicamentosa conhecida

21
Q

Quais os principais efeitos adversos do topiramato?

A
  • Retardo psicomotor significativo

- Problemas cognitivos

22
Q

Em quais pacientes o ácido valproico deve ser evitado?

A

Pacientes com hepatopatia ou doença prévia de medula óssea.

23
Q

Qual o fármaco de escolha para pacientes com síndromes de epilepsia generalizada que apresentam tipos mistos de crises?

A

Ácido valpróico

24
Q

Quando é melhor tentar suspender o tratamento com antiepilépticos?

A

Após o paciente ficar pelo menso 2 anos sem crises e:
1- Ter tido controle completo das crises por 1 a 5 anos.
2- Tinha um único tipo de crise seja focal ou generalizada
3- Possui exame neurológico normal (incluindo a inteligência)
4- EEG normal

25
Q

Qual o tipo de epilepsia mais comum do adulto?

A

Epilepsia de lobo temporal

26
Q

Como são as crises parciais simples?

A

Crises que ocorrem sem o comprometimento da consciência podendo haver:
- Sinais motores, sensitivos, autonomicos ou psíquicos

27
Q

Como são as crises parciais complexas?

A

Crises parciais nas quais há um estreitamento da consciência

28
Q

Qual dos anticonvulsivantes é escolhido na urgência?

A

Fenitoína

29
Q

Qual associação de anticonvulsivantes não é eficiente por haver competição entre as duas drogas?

A

Fenitoína e carbamazepina

30
Q

Em qual faixa etária ocorrem as convulsões febris?

A

3 meses a 5 anos

31
Q

Qual medicação deve ser feita quando o paciente chega em convulsão febril na emergência?

A

Diazepam 0,2 mg/kg EV

32
Q

O que é estado de mal epiléptico?

A

Convulsão contínua > 5 min ou 2 ou mais convulsões breves sem recuperação completa da consciência

33
Q

Quais as repercussões metabólicas do estado de mal epiléptico não/mal tratado?

A
  • Acidose respiratória
  • Acidose láctica
  • Hiperglicemia (na fase hiperdinâmica) e hipoglicemia (na fase de exaustão)
34
Q

Quais as repercussões hemodinâmicas do estado de mal epiléptico na fase hiperdinâmica e na fase de exaustão?

A

Hiperestimulação simpática que causa liberação maciça de catecolaminas, causando:
-Hipertensão
-Taquicardia
- Aumento da PVC
Na fase de exaustão ocorrem hipotensão e hipoperfusão

35
Q

Como tratar o estado de mal epiléptico?

A

Diazepam 0,2mg/kg EV (pode repetir + 2X de 5 em 5 min)
Se não melhorar-
Fenitoína 20mg/kg EV (pode fazer dose adicional de 5mg/kg) 20 min depois até 2x
Não deu certo-
Fenobarbital sódico 20mg/kg (vel infusão 100mg/min) + intubação
Não deu certo -
Sedação contínua com propofol, midazolam ou pentobarbital

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