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Pediatria > Patología Respiratoria Pediatrica JV > Flashcards

Patología Respiratoria Pediatrica JV Flashcards

1
Q

Qué es laringomalacia?

A

Flacidez congénita de la epiglotis y de las aperturas supraglóticas

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2
Q

Qué es traqueomalacia?

A

Debilidad de las paredes traquales.

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3
Q

Principal manifestación clínica de laringomalacia y traqueomalacia

A

Estridor, puede estar presente al nacimiento o presentarse hasta 2 meses después

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4
Q

Dx de laringomalacia y traqueomalacia

A

Laringoscopia directa o fibroendoscopía

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5
Q

Tratamiento de laringomalacia y traqueomalacia

A

80% resuelve espontáneo

Si hay dificultad respiratoria, tx qx o instrumental con stent.

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6
Q

Agente etiologico más frecuente de catarro común

A

Rinovirus 80%

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7
Q

Edad
Etiología
Y clínica de Faringoamigdalitis vírica

A
  • Menores de 3 años
  • Rinovirus, corona virus, Adenovirus
  • Rinitis, Tos, Aftas , diarrea.
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8
Q

Principal agente etiológico bacteriano en Faringoamigdalitis

A

Estreptococo betahemolítico grupo A o E. Pyogenes

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9
Q

Edad más común de presentación Faringoamigdalitis bacteriana

A

5 a 15 años

Más en escolares

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10
Q

Clínica en Faringoamigdalitis Bacteriana

A 
Odinofagia
Fiebre
Adenopatías cervicales dolorosas
Exudado pultáceo
Petequias en paladar
AUSENCIA DE SÍNTOMAS CATARRALES.
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11
Q

Diagnóstico DEFINITIVO de Faringoamigdalitis

A

Cultivo de exudado faríngeo +

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12
Q

Tratamiento de Faringoamigdalitis bacteriana

A
  • Penicilina Compuesta 1.2 M de U c/12hrs, 2 dosis
  • Penicilina procaínica 800,000 U c/12hrs , 3 dosis

Alergia?

  • Eritromicina 500mg c/6hrs
  • Trime/sulfa 160/800mg c/12hrs x 10 días

Esquema de erradicación
Se inicia 9 días post infección aguda
-Penicilina benzatinica 1.2M de U IM c/21DÍAS x 3 meses

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13
Q

Principal complicación de Faringoamigdalitis estreptocócica

A

Fiebre reumática con afectación valvular cardíaca y articular.

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14
Q

Críterios de referencia a segundo nivel de Faringoamigdalitis

A 
Cianosis
Estridor
Sialorrea
Disfagia
Dificultad respiratoria
Epiglotitis
Absceso periamigdalino o retro faríngeo.
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15
Q

Principales agentes etiológicos de Rinosinusitis

A
  • Neumococo
  • H. Influenzae
  • Moraxella catarrhalis
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16
Q

Clínica de paciente con sinusitis

A 
Síntomas de catarro
Tos que empeora acostado (por lo mismo aumenta en la noche)
Fiebre en 60%
Cefalea
Dolor Maxilar
Dolor mandibular
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17
Q

Neumatización de senos paranasales

A

Etmoidales – Nacimiento
Maxilares– 4 a
Esfenoidales– 5a
Frontales – Comienza desarrollo a los 7 a, termina en adolescencia

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18
Q

Frecuencia de afectación de senos paranasales

A

1- S. Etmoidal (el más afectado)
2- S. Esfenoidal
3- S. Maxilar

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19
Q

Etiología más frecuente de sinusitis en Px con SNG o SNT

A

Klebsiella

Pseudomonas

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20
Q

Agente etiológico más común de sinusitis en Px Inmunodeprimidos

A

Aspergillus

Zygomycetos (mucor)

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21
Q

Tratamiento de elección en sinusitis

A

Amoxi/clav 10- 14 días
O
Trimetoprim/sulfametoxazol. 10-14 días

22
Q

Indicaciones Qx en sinusitis

A
  • Fracaso en segunda línea de AB
  • Sospecha de complicaciones
    -Inmunocompromiso severo
    INDICACIONES ABSOLUTAS
    -Complicaciones
    -Sospecha de Sepsis o malignidad
23
Q

Complicaciones orbitarias en sinusitis

A

De menor a mayor gravedad.

  • Celulitis preseptal
  • Celulitis orbitaria
  • Trombosis del seno cavernoso
24
Q

Complicaciones intracraneales en sinusitis

A

1- Meningitis: de origen Etmoidal o esfenoidal

2- Absceso epidural: Origen frontal

25
Q

Agentes etiológicos en Otitis media aguda (OMA)

A

S. Pneumoniae. 35%
H. Influenzae. 25%
M. Catarrhalis. 13%
S. Pyogenes. 4%

26
Q

Edad de mayor incidencia de OMA

A

6meses (pico máximo)

3a

27
Q

Fisiopatología de OMA

A

Se bloquea trompa de eustaquio con aire y secreciones, cuando el aire se reabsorbe hace presión negativa y jala bacterias a través del conducto.
OJO WE!
Por eso es la misma etiología que en sinusitis

28
Q

Clínica de OMA

A 
Inespecífica
-Fiebre
-rechazo a alimento
-Irritabilidad
(Pueden dirigir la mano a los oídos)
Otorrea si se perfora el tímpano
29
Q

Tx de OMA

A 
1- Dosis altas de Amoxicilina
Falló?
2- Amoxi/clav. Dosis altas
Alérgico?
3- Macrólidos (claritromicina o azitromicina)

Si es OMA recurrente: Miringotomia con drenaje transtimpanico

30
Q

Agente etiológico de Otitis Externa (OE) OTITIS DEL NADADOR

A

Pseudomonas aeruginosa

31
Q

Clínica de OE

A

Dolor
Sensibilidad
Descarga auricular
Edema y eritema

32
Q

Clínica de OE maligna

A 
Dolor severo
Sensibilidad al mover lóbulo
Descarga auricular
Parálisis facial
Tejido de granulación en CAE (conducto auditivo ext)
33
Q

Tratamiento de OE no complicada

A

Aminoglucosidos tópicos: Neomicina o polimixina B

Quinolonas: Ciprofloxacino

34
Q

Tx de OE maligna

A

Penicilinas amplio espectro: Pipe/tazo o Mezloclicina

O

Cefalosporinas (con acción vs P. A.) : Ceftazidima o Cefepima

35
Q

Tríada clásica de Laringitis (CRUP)

A

Tos traqueal
Estridor inspiratorio
Disfonía

36
Q

Etiología de laringitis y temporada de presentación

A

V. Para influenza tipo 1 (75%)
VSR
Influenza A y B

Otoño

37
Q

Clasificación de gravedad de Laringitis

A

Leve: Sin estridor y sin Dif. Respiratoria o leve.
Moderada: Estridor+ Dif. Respiratoria en reposo SIN AGITACIÓN
Grave, amenaza vida: Estridor+ Dif. Respiratoria grave + agitación o letargo

38
Q

Clínica de laringitis

A 
Px con antecedente de catarro 2 o 3 días
Tríada clásica
Dif. Respiratoria
Fiebre
Empeora por las noches
39
Q

Tx de laringitis

A

DEXAMETASONA (Piedra angular Tx) VO/IV/IM como quieras
Puede ser buche sonada inhalada en casos leves

O2 si la sat es menor a 92%

Adrenalina nebulizada (epinefrina racemica) en casos graves… Ojo que puede haber rebote

40
Q

Signo radioógico en Laringitis

A

En AP cervical

Estrechamiento subglótico (signo de la torre o de la aguja)

41
Q

Agentes etiológicos de Epiglotitis

A

S. Pyogenes
S. Pneumoniae
S. Aureus

Antes era H. Influenzae tipo B pero desde que se introdujo su vacuna Hib es rara

42
Q

Edad más común de presentación de Epiglotitis

A

Niños de 2-6a, pero mucho más entre los 2 y 3 a

Según GPC. De los 5-11a. Masculinos

43
Q

Clínica de epiglotitis

A

Presentación súbita
4D: Drooling (Sialorrea), Disfagia, Disfonía, Disnea
Fiebre alta
Aspecto séptico
Estridor inspiratorio
POSICIÓN DE TRIPOIDE: Cuello en hiperextensión protrusión de lengua, inclinado hacia adelante

44
Q

Factores de riesgo para epiglotitis

A 
Según GPC
No inmunisación vs Hib
5-11 a 
Adultos jóvenes
Inmunosuprimidos
45
Q

Dx de epiglotitis

A

Se confirma con laringoscopía directa en quirófano observando la epiglotis edematizada y roja

Si se sospecha, evitar agitación del niño

Rx lateral muestra SIGNO DEL PULGAR Tumefacción supraglóticas

TAC o RM para diferenciales (pero nmms primero lo primero)

46
Q

Tx de epiglotitis

A

Primero asegurar vía aérea … Intuba

Antibióticos: Ceftriaxona o Cefotaxima x 7 o 10 días

GPC: a los contactos con caso índice, quimioprofilaxis con rifampicina

47
Q

Agente etiológico de neumonía más común en menores de 3 SEMANAS

A

S. Agalactiae

L. Monocytogenes

48
Q

Agente etiológico de neumonía en Px de 3 sem a 3 meses

A

C. Trachomatis

V. Respiratorios

49
Q

Agente etiológico de neumonía en Px de 3m a 4a

A

Virus respiratorios

S. Pneumoniae

50
Q

Agente etiológico de neumonía en Px de 5 a 15a

A

M. Pneumoniae

S. Pneumoniae

Pediatria (6 decks)

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