C1- Grossesse Flashcards
Presque tous les médicaments et toutes les drogues absorbées au cours de la grossesse franchissent le placenta et atteignent le fœtus. Ces substances peuvent causer, chez le foetus, des effets toxiques important à ____, _____ et ____ terme.
médicaments drogues placenta toxiques court, moyen, long
Explication schéma (diapo 4):
- La substance est métabolisée dans le ____ et va dans la circulation _______ de la mère.
- Communication directe avec le foetus (via circulation sanguine). Avant que la substance arrive, il y a un certain métabolisme qui est fait par la mère. La _______ consommée ET _______ entrent ds placenta via cordon, et échange (métabolites sont actifs et parfois plus dangereux que la substance elle-même).
- Foetus pas encore ______ pour métaboliser, donc s’________ ds sac amniotique.
- Si organes plus développés, foetus va aussi être capable de la métaboliser. Mais excrète ds ___ ________. Le foetus va avaler le liquide qui contient ces excrétions. À la longue, comme c’est une circulation fermée, augm qté substance et métabolites +++.
- La mère consomme une substance. Mais à cause du fonctionnement du sac amniotique, le foetus est exposé plus _______ ou à des ___________ plus hautes de la substance/métabolites.
- foie, sanguine
- substance, métabolites
- organes, accumule
- sac amniotique, fermée
- longtemps, concentrations
Nommer 5 facteurs reliés au foetus qui vont influencer les effets délétères des substances psychoactives:
1) La distribution préférentielle chez le fœtus
2) L’accumulation dans le liquide amniotique
3) Le métabolisme fœtal et placentaire
4) La dose et la durée d’exposition
5) La génétique de l’embryon
Les anomalies causées chez le fœtus par la consommation de substances psychoactives vont dépendre de quoi?
Nommer les deux types d’anomalies qui peuvent se produire.
Période de grossesse du fœtus!
- Des effets immédiats
- Des effets retardés (enfance, adolescence)
Nommer les périodes de grossesse et les durées.
- La période réfractaire (semaines 1-2)
- La période embryonnaire (semaines 3 à 7)
- La période fœtale (semaines 8 à 38)
- La période néo-natale (allaitement, même phénomène, peut transmettre une certaine proportion/qté des substances consommées)
La période réfractaire (0-14e jour)
Division cellulaire et implantation de l’embryon.
Quelles sont les conséquences des psychotropes à ce stade? des drogues?
L’exposition à des psychotropes durant cette période ne cause pas d’anomalie parce que l’organogenèse n’est pas débutée.
Les drogues peuvent ralentir le développement ou provoquer l’arrêt de la grossesse.
La période embryonnaire (2e à 7e semaine)
Développement rapide des organes.
Quelles sont les conséquences des drogues à ce stade?
L’exposition à certaines drogues peut causer des malformations importantes ou des avortements spontanés.
La période foetale (8e sem à la fin de la grossesse)
Croissance et maturation histologique et biochimique des tissus en développement.
Quels sont les effets possibles des drogues à ce stage? x7
- Retard de croissance intra- utérine (RCIU)
- Dysfonctions physiologiques
- Accouchement prématuré
- Mortalité intra-utérine
- Induction de carcinogenèse
- Malformations mineures
- Psychotératogenèse (difficultés psychologiques)
La période néo-natale (précède et suit immédiatement la naissance)
Comment un nouveau né peut être exposé aux drogues?
Les drogues consommées par la mère peuvent se rendre au nouveau-né par l’allaitement.
Le nouveau né est très sensible aux effets des différentes drogues.
Les phases de développement des tissus et des organes
Voir image diapo 13 **
L’alcool est une substance ________. Sa consommation pendant la grossesse augmente les risques de __________ au cours de la _______ et la prévalence des malformations _________. Les effets néfastes de l’alcool chez le fœtus se traduisent par un ensemble de symptômes caractéristiques chez le nouveau-né, appelé ______ ________ ____.
tératogène complication gestation congénitales syndrome alcoolique fœtal (SAF)
(Malformations varient selon quel moment et à quelle dose le foetus a été exposé)
Il est donc préférable pour la femme enceinte de _____ le plus possible sa consommation d’alcool, ou mieux encore, de s’_______ complètement.
limiter
abstenir
Conséquences
diapo 15
Au cours de la grossesse et de l’accouchement, les femmes ayant une dépendance aux opiacés (ex: héroïne) peuvent présenter diverses complications. Les plus fréquentes sont :
- l’anémie,
- les problèmes cardiovasculaires,
- le diabète,
- la pneumonie,
- l’hépatite.
L’usage de l’héroïne comporte également des risques pour le foetus, comme: (x9)
- augmentation de l’incidence de toxémie gravidique (complication rénale survenant durant la grossesse)
- décollements placentaires
- avortements spontanés
- mortalités néonatales
- bébés prématurés
- naissances d’enfants avec un poids inférieur à la normale
- infections chez le nouveau-né
- symptômes de sevrage d’intensité et de durée variables (cris, douleurs importantes)
- autres problèmes nerveux tels l’irritabilité et les tremblements.
