Patología Esofágica

Question 1

Definición de Disfágia orofaringea

Answer 1

Incapacidad de iniciar la deglución.

Question 2

Etiologias más comunes de Disfágia Orofaringea

Answer 2

1. • Neurologicas (EVC, Parkinson, miopatias, distrofias musculares, miastenia gravis),
2. • Abscesos.
3. • Tumorales.
4. • Compresión extrinseca local.

Question 3

Metodos diagnósticos en pacientes con Disfágia Orofaringea

Answer 3

1. • Rx simple.
2. • SEGD.
3. • Endoscopia alta.

Question 4

Definición de Disfágia esofágica

Answer 4

Incapacidad de pasar alimentos una vez que estos han pasado a traves del EES.

Question 5

Clasificación de la disfágia esofágica por etiologias y cuales son las más comúnes

Answer 5

1. • Obstructiva = Tumoral, Estenosis esofágica, membranas o anillos esofágicos.
2. • Motora = Acalasia, Espasmos esofágicos difusos.

Question 6

Etiología de la acalasia cricofaringea

Answer 6

Hipertonia del musculo cricofaringeo no asociado a enfermedad neurologica

Question 7

Clinica de la acalasia cricofaringea

Answer 7

Disfagia a solidos y liquidos + sintomas broncopulmonares y regurgitacion nasal.

Question 8

Metodo diagnóstico en acalasia cricofaringea

Answer 8

SEGD

Question 9

Tratamiento en acalasia cricofaringea

Answer 9

1- Sin datos de ERGE = Miotomia cricofaringea.

2.- Con datos de ERGE = Dilatación con balon.

Question 10

Fisiopatologia de la acalasia

Answer 10

Hipertonia del esfinter esofágico inferior ocasionando una obstrucción funcional.

Question 11

Clinica tipica de Acalasia

Answer 11

1. • Disfagia a solidos y liquidos.
2. • Regurgitación.
3. • Molestia torácica.
4. • Perdida de peso.

Question 12

Metodos diagnósticos usados en Acalasia

Answer 12

1. • Rx Torax = Ausencia de burbuja gastrica y mediastino ensanchado.
2. • SEGD = Dilatación esofágica + Signo del “pico de pajaro”.
3. • Endoscopia alta = Diagnosticos diferenciales.
4. • Manometria esofágica = Aumento de presión del EEI y ondas de baja amplitud.

Question 13

Indicaciones para realizar Endoscopia alta en pacientes con sospecha de Acalasia

Answer 13

Se indica a todos para descartar procesos orgánicos.

Question 14

Estandar de oro en el diagnóstico de Acalasia

Answer 14

Manometria esofágica.

Question 15

Tratamiento Farmacológico de la Acalasia y cuales son sus indicaciones

Answer 15

Indicada en pacienes no candidatos a cirugía (niños y ancianos).

Se dan Nitratos o Calcioantagonistas para disminuir la presion del EEI.

Question 16

Tratamiento de eleccion en pacientes con Acalasia

Answer 16

Cardiomiotomia de Heller + Tecnica antirreflujo (Funduplicatura de Dor o de Toupet),

Question 17

Tratamiento de elección en pacientes con acalasia y alto riesgo quirurgico

Answer 17

Dilatacion endoscópica con balon.

Question 18

Tratamiento de elección en pacientes con acalasia con alto riesgo para cx y dilatación en los que los farmacos no han sido efectivos

Answer 18

Inyección de Toxina botulinica 100 UI diluidos en solucion salina.

Question 19

Indicaciones de Esofaguectomia en pacentes con acalasia

Answer 19

Pacientes con Miotomia de Heller previa y recurrencia de los sintomas.

Question 20

Principales complicaciones en los pacientes con acalasia que no han recibido tratamiento

Answer 20

1. • Esofagitis.
2. • Aspiración Broncopulmonar.
3. • Riesgo de CA esofágco (2-7%).

Question 21

Seguimiento medico y endoscopico de la acalasia

Answer 21

1. • SEGD cada año para descarrtar recidivas.

2. - Si hay alto riesgo de CA = Endoscopia cada 3 años.

Question 22

Definición de espasmo esofágico difuso

Answer 22

Trastorno caracterizado por multiples contracciones espontáneas o inducidas por la deglución.

Question 23

Enfermedades asociadas a los espasmos esofágicos difusos

Answer 23

Colagenosis, Neuropatias, Esofagitis, Obstrucción esofágica.

Question 24

Clinica tipica de los espasmos esofágicos difusos

Answer 24

Dolor torácico + DISFAGIA INTERMITENTE no progresiva.

Question 25

Metodos diagnósticos en sospecha de espasmo esofágico difuso

Answer 25

1. • SEGD = Imagen en sacacorchos.

2. - Manometria = Contracciones repetitivas, simultaneas, de gran amplitud.

Question 26

Tratamiento farmacologico de los espasmos esofágicos difusos

Answer 26

Tratamiento precomidas:

Nitratos o Calcioantagonistas antes de cada comida.

Question 27

Tratamiento de elección en aquellos pacientes con espasmos esofagicos que no responden al tratamiento medico.

Answer 27

Dilatación con balon.

Question 28

Tratamiento de elección en pacientes con diagnóstico de espasmo esofágico difuso que no respondio a la dilatación con balon

Answer 28

Miotomia longitudinal.

Question 29

Son las enfermedades sitémicas mas relacionadas a trastornos motores esofágicos

Answer 29

1. • Diabetes Mellitus (más común).

2. - Esclerodermia.

Question 30

Porcentaje de pacientes con esclerodermia que presentan alteracion de la motilidad esofágica

Answer 30

74%

Question 31

Metodo diagnóstico de alteracion en la motilidad esofágica asociado a esclerodermia y como esperaria encontrarlo

Answer 31

Manometria esofágica = Se encuentran contracciones con disminución de la amplitud y una disminución de la presion del EEI.