Capítulo 7 - Trauma Vertebromedular

Question 1

Qual a quantidade de vertebras?

Answer 1

7 cervicais
12 torácicas 
5 lombares
Sacro
cóccix

Question 2

Porque 1/3 dos pcts com lesão na parte superior da coluna cervical morrem no local?

Answer 2

Apneia devido perda da inervação central dos nervos frênicos resultante de lesão da medula no nível C1.

Question 3

Distinção de acima e abaixo de T1

Answer 3

Lesões nos primeiros 8 segmentos resulta em quadriplegia enquanto abaixo resulta em paraplegia.

Qualquer função motora abaixo do nível da lesão constitui lesão incompleta.

Question 4

Síndromes Medulares

Answer 4

Sindrome Central da Medula
Sindrome Anterior da Medula
Sindrome de Brown-Séquard

Question 5

Sindrome Central da Medula

Answer 5

Caracterizada pela desproporção entre a perda da força motora nas extremidades superiores que nas inferiores.

Pode ocorrer com ou sem fratura ou luxação da coluna cervical.

Braços e mãos são os mais gravemente atingidos.

Question 6

Sindrome Anterior da Medula

Answer 6

Paraplegia e dissociação da perda sensorial comperda de sensibilidade à dor e à temperatura.

Question 7

Sindrome de Brown-Séquard

Answer 7

Hemissecção da medula. Comprometimento motor ipsilateral (trato corticoespinhal) e perda da sensibilidade postural junto a perda contralateral da sensibilidade térmica e à dor começando um ou dois niveis abaixo da lesão.

Question 8

Luxação Atlanto-occipital

Answer 8

Morte por destruição do tronco cerebral e apneia.

Question 9

Fratura do Atlas (C1)

Answer 9

A lesão mais comum é a Fratura de Jefferson (explosão da vértebra) por sobrecarga axial. Rompo o anel de C1 anterior e posteriormente com deslocamento lateral das massas laterais.

Question 10

Subluxação por Rotação em C1

Answer 10

Pode ocorrer espontaneamente após traumatismo de grande e pequeno porte, com infecções respiratórias altas ou acompanhando artrite reumatoide. Pct com torcicolo. Deve ser imobilizado e encaminhado para centro especializado.

Question 11

Fratura do Axis (C2)

Answer 11

1. Fraturas do odontoide (60%)

2. Fratura dos elementos Posteriores: Fratura do enforcado. Lesão por extensão.

Question 12

Fraturas e Luxações (C3 a C7)

Answer 12

O local mais frequente é a C5 e o nivel etre C5 e C6).

Question 13

Fraturas da Coluna Torácica (T1 a T10)

Answer 13

1. Lesões em cunha por compressão anterior : sobrecarga axial associada à extensão.
2. Lesões por explosão do corpo vertebral: compressão axial.
3. Fraturas de Chance: fraturas transversas no corpo vertebral. Acidentes automobilisticos onde o pct é contido apenas pelo cinto abdominal.
4. Fraturas - luxações

Question 14

Fraturas da Junção Toracolombar (T11 a L1)

Answer 14

Pcts que sofrem queda e motoristas com cinto. Lesões no nível de L1 resulta em disfunções na bexiga e intestino somado a redução da mobilidade e sensibilidade dos membros inferiores.

Question 15

Entorse (definição)

Answer 15

Perda momentânea da congruência (coesão) articular, provocada por uma distensão excessiva das estruturas que estabilizam a articulação, como os ligamentos, por exemplo. É causada por movimentos bruscos ou traumatismos que provocam um estiramento ou ruptura dos ligamentos da articulação;

Question 16

Luxação (definição)

Answer 16

Perda total do contato entre os ossos de uma articulação, causada pelo deslocamento de um dos ossos, podendo provocar graves lesões nos ligamentos. Como resultado, os ossos ficam mal posicionados, causando deformidade articular, dificuldade ou impossibilidade de realizar movimentos. A luxação pode ser total, quando os ossos ficam completamente separados, ou parcial (subluxação), quando ainda existe um contato parcial entre os ossos;