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diuréticos > diuréticos > Flashcards

diuréticos Flashcards

1
Q

qual o principal efeito do uso dos diuréticos?

A

aumentar a velocidade do fluxo da urina, aumentar a taxa de excreção de sócio, cloro e h20

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2
Q

quais os 4principais locais de ação dos diuréticos?

A

tubulo proximal, porção ascendente da alça de henle, tubulo distal inicial e ductos coletores

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3
Q

onde os inibidores da anidrase carbonica atuam?

A

no tubulo proximal

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4
Q

quais são os inibidores da anidrase carbonica? (3)

A

acetazolamida, diclorfenamida e metazolamida

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5
Q

no que atua a enzima anidrase carbonica?

A

ela faz com que tenha reabosrção de bicarbonato de sódio e excreção de H+

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6
Q

qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbonica?

A

atuam no tubulo proximal e inibem a enzima responsável por reabsorver bicarbonato e sódio. assim, favorecerão a eliminação de bicarbonato, sódio e cqte de água.

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7
Q

quais são os efeitos dos IAC sobre a excreção urinária?

A

deixam o lumen mais báscio, pelo aumento da eliminação de bicarbonato e cqte vai aumentar o ph urinário

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8
Q

pq os IAC podem causar aciodese metabólica?

A

pq vão provocar diminuição da excreção de H

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9
Q

quais são os 3 fatores que aumentam a excreção de potássio pela ação dos IAC e também pelos diuréticos de alça?

A

o aumento da concentração de sódio no tubulo distal; o aumento de secreção de íons dependentes de fluxo no ducto coletor e o eixo-renina-angiotensina-aldosterona

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10
Q

qual o nome do gradiente negativo que é criado no lúmen pela perda de sódio?

A

potencial transepitelial negativo

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11
Q

além dos efeitos sob o potássio, o que mais os IAC podem provocar?

A

aumento na excreção de fosfato e podem ou não levar a perda de mangésio e cálcio

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12
Q

os IAC são derivados das___

A

sulfonamidas

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13
Q

que reações os IAC podem causar?

A

depressão da medula óssea, toxicidade cutanea e lesão renal (raro). associado a dose podem causar sonolencia e parestesia.

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14
Q

quais os dois fatores que geram os efeitos colaterais mais comuns dos IAC?

A

alcalinização da urina e acidose metabolica

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15
Q

quais são os pps efeitos adversos dos IAC?

A

desvio da amonia; formação de cáclculos (sais de fosfato de cálcio se precipatam), agravamento da acidose metabolica ou respiratória e diminuição da taxa de excreção urinária de bases fracas

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16
Q

quais as contra-indicações dos IAC?

A

cirrose hepática e DPOC

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17
Q

pq os IAC não são tão eficientes?

A

pq o que eles inibiram a reabsorção no tubulo proximal (65%), pode ser reabsorivido em outras porções, como na alça ascendente de Henle.

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18
Q

pq os diuréticos de alça são os melhores?

A

pq os 25% do sódio que vai ter a reabsorção inibida nessa porção não vai ser reabsorvido em porções distais do néfron.

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19
Q

quais são os diuréticos de alça? 4

A

furosemida, bumetanida, ácido etacrínico e torsemida

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20
Q

qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

A

atuam na bomba nak2cl na porção ascendente da alça de henle. inibindo a atividade dessa proteína simportadora. e o faz se ligando ao sítio de ligação do cloreto. isso faz com que o cloro, sódio e potássio fique no lúmen e sejam eliminados. Além disso, a retenção desses íons no lumen anula o potencial transepitelial negativo, o que impede que ocorra reabsorção de calcio, magnésio.

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21
Q

quais os efeitos dos diuréticos de alça sobre a urina?

A

aumentam excreção de sódio, potássio, clorteo, magnésio e cálcio. vai ter tbm aumento da excreção deH+ (para tentar compensar todo K+ que tá sendo excretado e evitar hipopotassemia)

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22
Q

Além de bloquear a bomba nak2cl, a furosemida inibe a enzima:

A

anidrase carbonica, fracamento. o que favorece eliminação de bicarbonato e sulfato

23
Q

quais os efeitos do primeiro uso via IV da furosemida:

A

aumentar a excreção de ácido urico

24
Q

quais os efeitos do uso cronico da furosemida

A

provocar retenção de ácido urico

25
Q

qual o sistema que transporta diuréticos de alça e também transporta ácido úrico e que favorece a retenção de ácido?

A

sistema de transporte de ácidos orgânicos - secretados no tubulo proximal

26
Q

dois fatores fazem com que a uso cronico os diuréticos aumentem a reabsorção de ácido úrico, quais são?

A

diminuição da PAS e competição pelo sistema de transporte de acidos organicos

27
Q

como os diuréticos de alça são transportados?

A

ligados a ptns plasmaticas

28
Q

quais as formas que os diuréticos de alça encontram para chegar na porção ascendente da alça?

A

através de filtração glomerular (MUITO limitada) - ppte através do sistema de transporte de ácidos organicos (LEMBRAR: SECRETA NO TUBULO PROXIMAL, AÍ VÃO ATUAR NA ALÇA ASCENDENTE)

29
Q

qual a média da biodisponibilidade da furosemida adm via oral?

A

60%. mt met de primeira passagem

30
Q

como a furosemida é excretada?

A

65% forma inalterada na urina e o restante é conjugado com o ácido glicurônico a nivel renal

31
Q

qual a biodisponibilidade da bumetanida e torsemida?

A

mlehor que a da furosemida, menos met de primeira passagem

32
Q

como a bumetanida e a torsemida são excretadas?

A

pequena parte é eliminada de forma inalterada, mas sofrem muita metabolização hepática

33
Q

qual a meia vida dos diuréticos de alça?

A

todos possuem meia vida curta. por isso uma unica dose não gera diurese por 24 hrs. precisa usar uma 2ª dose. MUITO CUIDADO - hipotensão grave

34
Q

qual o diurético de alça com maior meia vida?

A

torsemida

35
Q

quais os efeitos adversos que diuréticos de alça podem causar?

A

anormalidade do equilibrio hidroeletrolítico, hiponatremia, depleção de volume (o que leva a hipotensão, diminui a TFG e pode causar colapso circulatório), aumenta a taxa de excreção de K e H (pode levar a alcalose), hipomagnesemia e hipocalcemia, hiperuricemia, hiperglicemia….

36
Q

Usar diurético de alça com digitálicos pode provocar que efeito?

A

usar diurético de alça com glicosideos cardiacos pode gerar arritmia associada a hipopotassemia

37
Q

que efeito a hipomagnesemia pode provocar?

A

arritmia cardiaca

38
Q

que efeito a hipocalcemia pode causar?

A

quando muito elevada - tetania

39
Q

pq diu de alça provoca hiperuricemia?

A

pq provoca toda aquela retenção de ácido úrico. aumenta chance de gota: administrar alopurinol

40
Q

qual o diu de alça que causa mais ototoxicidade?

A

acido etecrinico

41
Q

qual a interação med entre diu de alça e aminoglicosídeos - gentamicina (antibiotico)?

A

o antibiotico tende a gerar ototoxicidade. o que potencializa o risco

42
Q

qual a interação med entre diu de alça e anticoagulante - varfarina?

A

os diuréticos potencializam o efeito dos anticoagulantes pq faz c o farmaco fique desligado das ptns plasmaticas

43
Q

qual a interação med entre diu de alça e glicosideos digitalicos

A

arritmia associada a hipopotassemia

44
Q

qual a interação med entre diu de alça e litio?

A

o diu aumenta os níveis plasmáticos de litio pq diminui a eliminação renal - maiores chences de toxicidade devido estreita janela terapeutica do litio

45
Q

qual a interação med entre diu de alça e propanolol?

A

diu diminui o metabolismo do propanlol o que aumenta o nível plasmático e aumenta o efeito anti-hipertensivo

46
Q

qual a interação med entre diu de alça e sulfoniureias

A

são hipoglicemiantes orais, usados da DM2. o diurético diminui o efeito pq gera hiperglicemia devido diminuição da liberação de insulina

47
Q

qual a interação med entre diu de alça e aines?

A

os aines inibem a cox2 renal e dessa forma inbem a formação de prostaglandinas o que vai diminuir a filtração glomerular e vai diminuir a resposta diurética, pq menos farmaco vai tá chegando na alça

48
Q

qual a interação med entre diu de alça e probenecida

A

é um agente uricosurico. vai dimunuir a reposta diurética pq vão cometir pelo sistema de transporte de ácidos organicos

49
Q

onde a probenecida atua?

A

no tubulo proximal e diminui a reabsorção de ácido úrico, favorecendo a eliminação

50
Q

qual a interação med entre diu de alça e diuréticos tiazidicos?

A

essa combinação pode gerar diurese, hipopotassemia, hiponatremia e hipovolemia excessiva

51
Q

qual a interação med entre diu de alça e anfotericina B (antifungico) e corticoesteroides?

A

ambos podem causar hipopotassemia. em conjunto: hipopotassemia grave

52
Q

para reverter toda hipopotassemia que pode ser gerada, o que pode ser feito?

A

suplmentação com K ou usar outro diurético em associação - diuréticos poupadores de potássio

53
Q

quais que são os diu poupadores de potassio?

A

triantereno, amilorida e espironolactona e espleronona. geram efeito caliurético.

diuréticos (6 decks)

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