Clínica Médica vol. 7 - Pneumonias

Question 1

Padrão histopatológico e radiológico mais frequente na pneumonia

Answer 1

Broncopneumonia

Question 2

Principal agente da pneumonia lobar

Answer 2

Pneumococo

Question 3

Principal forma de aquisição da pneumonia

Answer 3

Aspiração de micropartículas da orofaringe

Question 4

Principal tipo histológico das pneumonias pneumocócicas

Answer 4

Broncopneumonia

Question 5

Agente etiológico mais comum da PAC

Answer 5

Pneumococo

Question 6

Três principais agendas da PAC ambulatorial

Answer 6

Pneumococo, Mycoplasma pneumoniae e Haemophilus influenzae

Question 7

Três principais agentes da PAC hospitalar

Answer 7

Pneumococo, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae

Question 8

Três principais agentes da PAC na UTI

Answer 8

Pneumococo, Staphylococcus aureus e Legionella

Question 9

Germe atípico que causa pneumonia típica

Answer 9

Legionella

Question 10

Achado no exame físico compatível com síndrome da consolidação

Answer 10

Sopro tubário, aumento do frêmito toracovocal, submacicez, broncofonia, pectorilóquia

Question 11

Pneumonia do lobo pesado

Answer 11

Klebsiella pneumoniae

Pacientes alcoólatras ou diabéticos

Question 12

Agente comum da pneumonia com pneumatoceles

Answer 12

Staphylococcus aureus

Question 13

Quadro clínico da pneumonia típica

Answer 13

Hiperaguda, calafrios, febre alta, dor pleurítica e tosse produtiva

Question 14

Quando fazer exame de escarro na pneumonia?

Answer 14

Quando houver indicação de internação hospitalar

Question 15

Variáveis do escore PORT

Answer 15

CURB, reside em abrigo, neoplasia, insuficiência hepática/renal/cardíaca, doença cerebrovascular, TAx < 35 ou ≥ 40, FC ≥ 125, pH < 7,35, Na < 130, Glicose > 250, Ht < 30%, PaO2 < 60 ou SaO2 <90%, derrame pleural

Question 16

CURB-65

Answer 16

Confusão mental
Ureia ≥ 43
Respiração ≥ 30mrpm
Baixa PA (PAS < 90 ou PAD ≤ 60)
65 anos ou mais

Question 17

Critérios para internação em CTI

Answer 17

1 maior ou 3 menores
Maiores: choque séptico e ventilação mecânica
Menores: C, U, R, B, P/F < 250, infiltrado multilobar, leucócitos < 4000, plaquetas < 100mil, hipotermia, hipotensão

Question 18

Fatores de risco para pneumococo resistente

Answer 18

< 2 anos, > 65 anos, uso de betalactâmico nos últimos 3 meses, alcoolismo, comorbidades, doença imunossupressora, neoplasia, hospitalização recente

Question 19

Tratamento empírico da PAC em paciente hígidos e sem FR para pneumococo resistente

Answer 19

Macrolídeo, doxiciclina ou amoxicilina (BR)

Question 20

Tratamento empírico da PAC em pacientes com comorbidades, ATB nos últimos 3 meses e alto risco de pneumococo resistente

Answer 20

Quinolona respiratória

Macrolídeo + amoxicilina altas doses/amox-clav/ceftriaxone/cefuroxima

Question 21

Tratamento empírico da PAC em pacientes internados na enfermaria

Answer 21

Quinolona respiratória

Macrolídeo + betalactâmico (cefotaxima, ceftriaxone, ampicilina-sulbactam)

Question 22

Tratamento empírico da PAC na UTI

Answer 22

Betalactâmico (cefotaxina, ceftriaxone ou ampisulbactam) + Azitromicina
Betalactâmico + Quinolona respiratória
Se suspeita de Pseudomonas: betalactâmico (pipetazo, cefepime, imipenem ou meropenem) + levofloxacino ou ciprofloxacino ou aminoglicosídeo+levofloxacino ou aminoglicosídeo+azitromicina

Question 23

Uso da procalcitonina

Answer 23

Se níveis aumentados, sugere infecção bacteriana

Question 24

Critérios de Light

Answer 24

Proteínas líquido pleural/sérica > 0,5
LDH líquido pleural/sérico > 0,6
LDH líquido pleural > 2/3 LSN sérico ou > 200

Question 25

Empiema

Answer 25

Pus
Bactérias no Gram
Glicose < 40
LDH > 1000

Question 26

Principal agente encontrado no derrame parapneumôncio

Answer 26

Pneumococo

Question 27

Manifestações extrarrespiratórias do Mycoplasma pneumoniae

Answer 27

Miringite bolhosa, anemia hemolítica autoimune, síndrome de Stevens-Johnson, Raynaud, Mielite

Question 28

Tratamento para pneumonia aspirativa

Answer 28

Clindamicina

Question 29

Agentes da pneumonia em pacientes DPC

Answer 29

Haemophilus influenzae
Pneumococo
Moraxella catarrhalis

Question 30

Definição de abscesso pulmonar

Answer 30

Necrose do parênquima pulmonar por infecção microbiana levando a lesão cavitária ≥ 2cm com fragmentos necróticos e pus

Question 31

Localização mais comum do abscesso pulmonar

Answer 31

Segmento posterior do lobo superior

Segmento superior do lobo inferior

Question 32

Tratamento do Abscesso pulmonar

Answer 32

Clindamicina

Amoxicilina-clavulanato