+ Vulvovaginites

Question 1

Qual o nome das glândulas presentes na vulva que são produtoras de secreção da vaginal fisiológica? (2)

Answer 1

1 - Glândulas de Bartholin

2 - Glândulas de Skene

Question 2

De que é composta a secreção vaginal fisiológica?

Answer 2

1 - Produtos da secreção das glândulas de Bartholin e Skene
2 - Células Epiteliais da Vagina e do Colo do Útero
3 - Muco Cervical

Question 3

Como diferenciar a secreção vaginal fisiológica de um corrimento vaginal anormal?

Answer 3

A secreção vaginal fisiológica não está associada à outros sintomas, como disúria, dispareunia, hiperemia, odor fétido…

Question 4

Quando a secreção vaginal fisiológica é mais intensa na vida da mulher? E quando no período menstrual?

Answer 4

Na Menacme. Durante a ovulação.

Question 5

A flora vaginal é composta predominantemente de bactérias aeróbias, principalmente os lactobacilos, chamados de __________

Answer 5

Bacilos de Doderlein

Question 6

O que os Bacilos de Doderlein Produzem? Por que eles são importantes?

Answer 6

1 - Peróxido de Hidrogênio (H202)
2 - Ácido Lático
Eles mantém o pH vaginal ácido, impedindo a proliferação de outras bactérias, protegento contra as vaginites.

Question 7

Qual o pH vaginal normal?

Answer 7

3.8 - 4.4 (ácido)

Question 8

Quais são os principais tipos de vulvovaginites (infecciosas) ? (3)

Answer 8

1 - Vaginose Bacteriana
2 - Candidíase
3 - Tricomoníase

Question 9

Qual o tipo mais comum de vulvovaginite?

Answer 9

Vaginose Bacteriana - 50% dos casos

Question 10

Qual o principal agente etiológico da Vaginose Bacteriana?

Answer 10

Gardnerella vaginalis, uma bactéria anaeróbia que faz parte da flora vaginal normal, mas que é patológica quando em número aumentado.

Question 11

O que causa o aumento patológico na população de Gardnerella vaginalis na flora vaginal?

Answer 11

O aumento do pH, causado pela perda de lactobacilos, muitas vezes causada pelo uso de antibióticos.

Question 12

Além da Gardnerella vaginalis, que outras bactérias podem causar a vaginose bacteriana? (3)

Answer 12

1 - Mycoplasma
2 - Bacteroides
3 - Mobiluncus

Question 13

Quais as características do corrimento da vaginose bacteriana? Quando ele é mais evidente?

Answer 13

• Pequena quantidade
• Branco-acizentado
• Odor Fétido

Aparece especialmente nos períodos pós menstrual e pós relação sexual.

Question 14

Qual o pH vaginal na Vaginose Bacteriana?

Answer 14

4,0 - 6,0 (menos ácido que o normal)

Question 15

O que encontramos na microscopia a fresco da secreção vaginal na Vaginose Bacteriana?

Answer 15

Clue Cells (Células Guia) - células epiteliais vaginais com a granulação de bactérias no citoplasma.

Question 16

Como tratar a Vaginose Bacteriana?

Answer 16

Metronizadol 500mg VO 12/12 h por 7 dias (melhor)

ou

Metronizadol 2g VO dose única (se desconfiamos da aderência)

Question 17

Quais os agentes etiológicos da Candidíase? (2)

Answer 17

1 - Candida albicans (90%)

2 - Candida glabrata (10%) - mais comum na candidíase de repetição

Question 18

Como é o quadro clínico na Candidíase? Quais as características do corrimento vaginal?

Answer 18

Prurido intenso
Disuria
Dispareunia
Hiperemia

Corrimento:

• Profuso
• Esbranquiçado
• Leite coalhado
• Aderente às paredes vaginais
• Inodoro

Question 19

Qual o pH vaginal na Candidíase?

Answer 19

< 4.5 (normal=ácido)

*O fungo consegue viver em um ambiente mais ácido, diferentemente das bactérias e protozoários.

Question 20

O que encontramos na microscopia a fresco da secreção vaginal na Candidíase?

Answer 20

Pseudohifas ou Micélios.

Question 21

Qual o meio usado na cultura para confirmação da Candidíase?

Answer 21

Meio de Sabouraud (Saburrô).

Question 22

Como tratar a Candidíase?

Answer 22

Derivados Imidazólicos
- Fluconazol 150 mg VO dose única

ou

• Miconazol VV creme 2%
• Se Candidíase de Repetição (Candida glabrata)
• Ácido Bórico VV

Question 23

Qual o agente etiológico mais comumente responsável por candidíase de repetição?

Answer 23

Candida glabrata

Question 24

Dos 3 tipos de vulvovaginites infecciosas, qual delas é considerada uma DST?

Answer 24

A Tricomoníase

Question 25

Qual o agente etiológico da Tricomoníase?

Answer 25

Trichomonas vaginalis

Question 26

Qual o quadro clínico da Tricomoníase? Como é o corrimento vaginal?

Answer 26

Prurido
Disuria
Dispareunia
Hiperemia

Corrimento:

• Amarelado ou Amarelo-Esverdeado
• Bolhoso
• Odor Fétido
• Colo em Morango ou Tigróide (Teste de Schiller positivo)

Question 27

O que é o teste de Schiller?

Answer 27

É um exame de diagnóstico que consiste em colorir a região interna da vagina e do colo do útero com uma solução iodada, a fim de observar a integridade do epitélio desta região.

Na Tricomoníase, teremos resultado positivo - Colo em Morango ou Tigróide.

Question 28

Qual o pH vaginal na Tricomoníase?

Answer 28

> 6,0 (o maís básico de todos)

Question 29

O que encontramos na microscopia a fresco da secreção vaginal na Tricomoníase?

Answer 29

Protozoário flagelado móvel (Trichomonas vaginalis)

Question 30

Qual o meio usado na cultura para confirmação da Tricomoníase?

Answer 30

Meio de Diamond

Question 31

Como tratar a Tricomoníase?

Answer 31

Metronizadol 500mg VO 12/12 h por 7 dias (melhor)

ou

Metronizadol 2g VO dose única (se desconfiamos da aderência)

Question 32

Entre os 3 tipos de vulvovaginites infecciosas, qual geralmente apresenta o quadro mais brando? e qual o mais exuberante?

Answer 32

A vaginose bacteriana é o quadro mais brando, sendo por isso geralmente o de maior duração.

A tricomoníase apresenta o quadro mais exuberante, sendo por isso geralmente o mais recente, já que força a paciente a procurar o médico.