DERRAME PLEURAL

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

Acúmulo anormal de líquido entre pleuras visceral e parietal

Question 2

Produção / absorção

Answer 2

PARIETAL PRODUZ

VISCERAL ABSORVE

Question 3

DIVISÃO

Answer 3

TRANSUDATOS

EXSUDATOS

Question 4

TEP

Answer 4

20% transudato

80% exsudato

Question 5

Etiologia Transudatos

Answer 5

1. IC (MAIS COMUM)
2. Cirrose descompensada
3. Síndrome nefrótica
4. Desnutrição proteica
5. Hipotireoidismo
6. Atelectasia
7. TEP (20% )

Question 6

Etiologia Exsudatos

Answer 6

1. Pneumonias (MAIS COMUM)
2. Empiema pleural
3. Abscesso pulmonar
4. TBC
5. CA
6. TEP (80% )
7. Pancreatite
8. Colagenoses e AR
9. Vasculites sistêmicas
10. Quilotórax
11. Sindrome de Meigs.

Question 7

Exsudatos são geralmente causados por doenças

Answer 7

PLEUROPULMONARES

TB, PNM, TEP, Neoplasias pulmonares

Question 8

Transudatos são causados por doenças

Answer 8

SISTÊMICAS

IC,cirrose, síndrome nefrótica

Question 9

Derrame da ICC e IH é classicamente maior à

Answer 9

DIREITA

↓ drenagem linfática

Question 10

Trepopneia

Answer 10

PIORA QUANDO O LADO DO DERRAME ESTÁ PARA CIMA

Question 11

Atelectasia, qual derrame

Answer 11

Transudato

Question 12

Quadro Clinico

Answer 12

Além dos SINTOMAS DA DOENÇA DE BASE

• Assintomático
• Dispneia
• Trepopneia
• Dor pleurítica
• Tosse seca

Question 13

Achados do exame físico geralmente só aparecem após

Answer 13

300ml

Question 14

Ao exame físico

Answer 14

• Expansibilidade diminuída no lado do derrame
• Abolição do MV/FTV
• Submacicez ou macicez à percussão
• Egofonia
• Atrito pleural

Question 15

DX

Answer 15

Raio-X

Toracocentese Diagnóstica

Question 16

Imagem classica em PA

Answer 16

Parábola de Damoiseau

D/ D

Question 17

RX AP no leito

Answer 17

Hipotransparência difusa do hemitórax

Question 18

Toracocentese Diagnóstica
preciso de (ml)

Answer 18

grande dispensa

≥ 300ml = 1cm de líquido no RX

INCIDÊNCIA DE LAURELL

Question 19

Transudato x Exsudato

Answer 19

CRITÉRIOS DE LIGHT

Question 20

CRITÉRIOS DE LIGHT

fala que é

Answer 20

SE PELO MENOS UM, EXSUDATO

Question 21

CRITÉRIOS DE LIGHT

Answer 21

• Proteína pleural/Proteína plasmática > 0.5
• LDH pleural/LDH plasmática > 0.6
• LDH pleural > 200 UI (ou >2/3 do limite superior no sangue)

! PLEURAL EM CIMA

Question 22

ADA

Answer 22

elevado (>40) sugere TB

Question 23

principal causa de quilotórax não traumático são os

Answer 23

Linfomas

Question 24

Triglicerídeos

Answer 24

> 110 (quilotórax, lesão ducto torácico)

Question 25

Amilase

Answer 25

quando > sérica ou aos valores normais da sérica

pancreatite, CA ou ruptura esofágica

Question 26

Artrite Reumatóide deixa a Glicose

Answer 26

Baixíssima

Question 27

Citometria

Answer 27

1. PREDOMÍNIO PMN
   (pneumonia bacteriana, TEP, pancreatite)
2. MONONUCLEARES
   (TB, CA, AR,Colagenoses, quilotórax)
3. Eosinófilos (doença parasitária ou fúngica)

Question 28

Citopatologia

Answer 28

1. CA de pulmão (adenocarcinoma) MAIS COMUM
2. CA de Mama

Citopatologia (-) não exclui o diagnóstico

Question 29

-Glicose: <60 ou pH <7.3

Answer 29

geralmente Derrame parapneumônico complicado

Empiema, TB, CA, AR, LES ou Ruptura esofágica

Question 30

Exame PADRÃO-OURO para o derrame neoplásico

Answer 30

Bx Pleural guiada por Toracoscopia

TTO derrame carcinomatoso : PALIATIVO, por meio de PLEURODESE nos sintomáticos