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PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R > Crescimento/Desenvolvimento/Puberdade > Flashcards

Crescimento/Desenvolvimento/Puberdade Flashcards

1
Q

Quantas consultas devem ser feitas no 1º ano de vida?

A 
SETE!
Primeira semana de vida
1 mês
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses
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2
Q

Quantas consultas devem ser feitas no 2º ano de vida?

A

DUAS!

18 e 24 meses

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3
Q

Quantas consultas devem ser feitas no após 2 anos de vida?

A

ANUALMENTE!

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4
Q

Qual o ganho de peso da criança no primeiro ano de vida? (por trimestre)

A

1º tri: 700 g/mês
2º tri: 600 g/mês
3º tri: 500 g/mês
4º tri: 400 g/mês

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5
Q

Quando o bebê duplica seu peso?

A

4-5 meses

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6
Q

Quando o bebê triplica seu peso?

A

Com 1 ano de idade

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7
Q

Quando o bebê quadruplica seu peso?

A

Aos 2 anos de idade

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8
Q

Quantos kgs o pré-escolar (2-6 anos) ganha por ano?

A

2 KILOS

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9
Q

Quantos kgs o Escolar (6-10 anos) ganha por ano?

A

3-3,5 KILOS

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10
Q

Quanto à estatura, qual o comprimento ao nascer?

A

50 cm

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11
Q

Quanto à estatura, qual o ganho no primeiro ano?

A

25 cm (15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo semestre)

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12
Q

Quanto à estatura, qual o ganho no segundo ano?

A

12 cm

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13
Q

Quanto à estatura, qual o ganho nos pré-escolares?

A

7-8 cm/ano

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14
Q

Quanto à estatura, qual o ganho nos escolares?

A

6-7 cm/ano

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15
Q

Qual o perímetro cefálico médio ao nascer?

A 
35 cm
(1) Comprimento/2 + 10 = PC (+-/2 cm)
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16
Q

Qual o ganho no perimetro cefálico no 1º trimestre?

A

2 cm/mês

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17
Q

Qual o ganho no perimetro cefálico no 2º trimestre?

A

1 cm/mês

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18
Q

Qual o ganho no perimetro cefálico no 2º semestre?

A

0,5 cm/mês

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19
Q

Ao final do 1º ano, o PC cresceu?

A

12 cm

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20
Q

No 2º ano o PC cresce?

A

2 cm

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21
Q

PC médio no adulto ?

A

54 cm

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22
Q

Quais os pontos de corte para microcefalia?

A

(1) -2 desvios-padrão IG e Sexo (37 semanas)
(2) Meninas: 30,24
(3) Meninos: 30,54

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23
Q

Peso/Idade?

A

0-10 anos

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24
Q

Estatura/Idade?

A

0-19 anos

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25
Q

Peso/Estatura?

A

0-5 anos

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26
Q

IMC/idade?

A

0-19 anos

(1) 0-5 anos
(2) 5-19 anos

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27
Q

O que representa o score Z?

A

Distância (em desvio padrão) entre um parâmetro (ex: peso) de um paciente e seu valor médio na população

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28
Q

Escore Z +3 corresponde ao percentil?

A

99,9

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29
Q

Escore Z +2 corresponde ao percentil?

A

97

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30
Q

Escore Z +1 corresponde ao percentil?

A

85

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31
Q

Escore Z 0 corresponde ao percentil?

A

50

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32
Q

Escore Z -1 corresponde ao percentil?

A

15

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33
Q

Escore Z -2 corresponde ao percentil?

A

3

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34
Q

Escore Z -3 corresponde ao percentil?

A

0,1

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35
Q

Como se dá o desenvolvimento na criança?

A

(1) Céfalocaudal

(2) Centro → Periferia

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36
Q

O que se espera de um RN, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Postura semifletida
(2) ADAPTATIVO: Fixa face humana
(3) PESSOAL-SOCIAL: Preferência pela face humana
(4) LINGUAGEM: -

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37
Q

O que se espera com 1 mês, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Eleva o queixo
(2) ADAPTATIVO: segue um objeto
(3) PESSOAL-SOCIAL: Esboça sorriso
(4) LINGUAGEM: -

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38
Q

O que se espera com 2 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Eleva a cabeça
(2) ADAPTATIVO: Segue um objeto 180º
(3) PESSOAL-SOCIAL: Sorriso social
(4) LINGUAGEM: Balbucia

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39
Q

O que se espera com 3 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Eleva a cabeça e o tórax
(2) ADAPTATIVO:
(3) PESSOAL-SOCIAL: Contato social
(4) LINGUAGEM:

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40
Q

O que se espera com 4 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Mãos na linha média, cabeça NÃO pende para trás quando puxado para sentar.
(2) ADAPTATIVO: Agarra objeto e leva até a boca
(3) PESSOAL-SOCIAL: Gargalhadas
(4) LINGUAGEM: “Ahh” “ngah”

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41
Q

O que se espera com 7 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Rola / Senta com apoio
(2) ADAPTATIVO: Transfere objetos
(3) PESSOAL-SOCIAL: Prefere a mãe
(4) LINGUAGEM: Polissílabos

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42
Q

O que se espera com 10 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Senta sozinho sem apoio
(2) ADAPTATIVO: Pinça assistida
(3) PESSOAL-SOCIAL: “Esconde-acha” / Permanência objetos / ansiedade com estranhos
(4) LINGUAGEM: Repete sons consonantais “mama” “dada”

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43
Q

O que se espera com 12 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Anda com uma mão apoiada
(2) ADAPTATIVO: Movimento de pinça / entrega objetos
(3) PESSOAL-SOCIAL: brinca com bola
(4) LINGUAGEM: Diz duas palavras além de “mama” “papa”

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44
Q

O que se espera com 15 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) MOTOR: Anda sozinho, sobe escada.
(2) ADAPTATIVO: Torre de 3 cubos
(3) PESSOAL-SOCIAL:
(4) LINGUAGEM: Dá nome aos objetos familiares (bola) / atende a comandos simples

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45
Q

O que se espera com 18 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) Torre de 4 cubos

(2) Fala 10 palavras

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46
Q

O que se espera com 24 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

(1) Corre bem
(2) Torre de 7 cubos
(3) Faz linha horizontal

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47
Q

O que se espera com 30 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

IMITA UM CÍRCULO

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48
Q

O que se espera com 36 meses, quanto ao desenvolvimento?

A

IMITA UMA CRUZ

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49
Q

Com que idade a criança é capaz de desenhar um triângulo?

A

5 anos

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50
Q

Quando o Reflexo de Moro desaparece?

A

(1) 3 meses, forma “típica” ou completa

(2) 6 meses, definitivamente

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51
Q

Quando o reflexo tônico cervical assimétrico (Magnus de Kleijn) desaparece?

A

Aos 6-7 meses

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52
Q

Quando o reflexo de Preensão palmar desaparece?

A

Aos 3 meses

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53
Q

Quando o reflexo de Preensão plantar desaparece?

A

Aos 6-8 meses

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54
Q

No que consiste o reflexo cutâneo-plantar?

A

Estimulo do bordo esterno da região plantar

Resposta esperada: flexão dos dedos

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55
Q

O que se espera do reflexo cutâneo-plantar em RN de até 2 anos?

A

EXTENSÃO (sem representar patologia)

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56
Q

Quando o reflexo de de Galant desaparece?

A

Aos 4 meses

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57
Q

Quando o reflexo de Apoio Plantar e Marcha desaparece?

A

Aos 2 meses

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58
Q

Quando o reflexo do Paraquedista APARECE?

A

Aos 8 meses, permanece por toda vida

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59
Q

Qual o parâmetro utilizado por Gómez?

A

Peso/Idade (PiPi)

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60
Q

Qual a interpretação de Gómez?

A

(1) > 90% Eutrófico
(2) 76-90% Desnutrição leve (1º grau)
(3) 61-75% Desnutrição moderada (2º grau)
(4) ≤ 60% Desnutrição grave (3º grau)

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61
Q

A presença de EDEMA classifica uma criança como?

A

DESNUTRIÇÃO GRAVE

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62
Q

Qual o parâmetro utilizado por Waterlow?

A

“PEEI”
Peso/Estatura ≤ 90% Magro (wasted)
Estatura/Idade ≤ 95% Baixo (nanismo/stunted)

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63
Q

Qual a interpretação de Waterlow?

A

(1) Nem magro nem baixo: Eutrófico
(2) Magro: desnutrido agudo
(3) Magro e baixo: desnutrido crônico
(4) Baixo: desnutrido pregresso

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64
Q

Quais os pontos de corte para Peso/Idade (0-10 anos)?

A

(1) -2 a -3: Baixo peso
(2) Z < -3: Muito baixo peso
(3) Z > +2: Peso elevado
(4) Entre +2 e -2: Peso adequado

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65
Q

Quais os pontos de corte para Estatura/Idade (0-19 anos)?

A

(1) Z > -2: Estatura adequada
(2) Entre -2 e -3: Baixa estatura (Nanismo)
(3) Z < -3: Muito baixa estatura (Nanismo grave)

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66
Q

Quando temos PESO ELEVADO na curva de P/E?

A

Z > +2

67
Q

Quais os pontos de corte para Peso/Estatura (0-5 anos) e IMC/idade?

A

(1) Entre +1 e -2: Eutrófico
(2) Entre -2 e -3: Magreza (desnutrição moderada)
(3) Z < -3: Magreza acentuada (desnutrição grave)

68
Q

IMC > +1 e < +2

A

(1) 0-5: Risco de sobrepeso

(2) 5-19: Sobrepeso

69
Q

IMC > +2 e < +3

A

(1) 0-5: Sobrepeso

(2) 5-19: Obesidade

70
Q

IMC > +3

A

(1) 0-5: Obesidade

(2) 5-19: Obesidade Grave

71
Q

O que ocorre no marasmo?

A

Deficiência de energia+proteínas (déficit global)

72
Q

Qual a faixa etária no marasmo?

A

< 1 ano

73
Q

Quais as causas que levam ao marasmo?

A

Retirada precoce do aleitamento materno

74
Q

Quais as manifestações clínicas do marasmo?

A

(1) NÃO HÁ EDEMA
(2) Ausência de tecido adiposo
(3) Fácies senil
(4) Não ocorre alterações de pele e cabelo
(5) Desaparecimento da bola de BICHAT
(6) Anemia, diarreia
(7) Apetite preservado

75
Q

O que ocorre no Kwashiorkor?

A

Deficiência PROTÉICA

76
Q

Qual a faixa etária no Kwashiorkor?

A

2º-3º ano de vida

77
Q

Qual a causa no Kwashiorkor?

A

Lactentes desmamados subitamente devido à gestação de um 2º filho

78
Q

Quais as manifestações clínicas do Kwashiorkor?

A

(1) EDEMA (hipoalbuminemia)
(2) Apatia, hipoatividade, anorexia
(3) Alterações de pele (sinal da bandeira) e cabelo
(4) Anemia, diarreia
(5) HEPATOMEGALIA (esteatose)

79
Q

Quando internar criança com desnutrição grave?

A

(1) Edema (dã)
(2) Complicações
(3) < 6 meses

80
Q

Quais as fases do tratamento da Desnutrição Grave?

A

(1) Fase de estabilização (1-7 dias) - evitar óbito!
(2) Fase de recuperação (2-6 semanas) - recuperação nutricional
(3) Acompanhamento

81
Q

O que é feito na fase de estabilização?

A

(1) Prevenção e tratamento da hipotermia e hipoglicemia
(2) Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
(3) Tratar infecção
(4) Alimentação - SNG se necessário
(5) Repor: vit. A, K, ác. FÓlico, ZInco, Mg
“A Karina foi zikar a Mangeira”

82
Q

Qual o marco da fase de reabilitação (2-6 semanas)?

A

Retorno do apetite

83
Q

O que é feito na fase de reabilitação?

A

(1) Dieta HIPERPROTEICA e HIPERCALÓRICA: catch up

(2) Suplementar FERRO

84
Q

Como é feito o acompanhamento?

A

Por 7-26 semanas com pesagem regular

85
Q

O que marca a Síndrome de realimentação?

A

HIPOFOSFATEMIA GRAVE

86
Q

Quais os sintomas na Síndrome de realimentação?

A

(1) Fraqueza, alteração nível consciência
(2) Rabdomiólise
(3) Arritmias
(4) Convulsões e morte

87
Q

E a Síndrome da recuperação nutricional?

A

(1) Ocorre entre 20º e o 40º dia de tratamento
(2) Hepatomegalia
(3) Distensão abdominal (ascite)
(4) Fácies de lua cheia
(5) Alteração pele e fâneros
(6) Telangiectasias
(7) Hipergamaglobulinemia
(8) ↑↑volemia e eosinófilos

88
Q

Quais as manifestações da Hipovitaminose A?

A

(1) Xeroftalmia
(2) Cegueira noturna, xerose conjuntival e da córnea
(3) Manchas de bitot (queratiniza/placa conjuntiva bulbar)
(4) Ceratomalacia (degeneração córnea por espessamento, infiltração linfocítica e infecção)

89
Q

Quais as manifestações da Hipervitaminose A?

A

(1) Descamação cutânea
(2) Hiperostose de ossos
(3) Hepatomegalia
(4) Síndrome pseudotumor cerebral (cefaleia, vômitos, papiledema, diplopia)

90
Q

Quais as manifestações da Hipovitaminose D?

A

(1) RAQUITISMO
(2) Bossa frontal
(3) Craniotabes
(4) Rosário raquítico
(5) Alargamento punho e tornozelo
(6) Deformidades joelhos
(7) Sulco de harrison
(8) Genu varum/valgo. Coxa vara

91
Q

Como estão os componentes séricos na Hipovitaminose D?

A

(1) ↓ Cálcio ↓Fosfato (PO4)
(2) ↑ FA ↑PTH

“CaPO4ta FÁcil PT!”

92
Q

Quais as manifestações da Hipovitaminose C?

A

(1) esCorbuto (defeito na formação do colágeno)
(2) Petéquias perifoliculares
(3) Hemorragias subperiósteas
(4) Sangramento gengival
(5) Pseudoparalisia por dor (rã)

93
Q

Quais as alterações radiográficas da Hipovitaminose C?

A

(1) Afilamento cortical
(2) Linha branca na metáfise (Fraenkel)
(3) Sinal do anel de Wimberger)
(4) “Halteres” ou “Clavas”

94
Q

Quais as manifestações da Hipovitamino B1 (T1AMINA)?

A

Causa: alcoolismo

(1) BERIBÉR1
(2) Irritabilidade, neurite periférica, ataxia
(3) Taquicardia, edema, cardiomegalia
(4) Encefalopatia de Wernicke

95
Q

Quais as manifestações da Hipovitamino B3 (NIACINA)?

A

(1) PELAGRA (pele áspera) “3=n”

(2) 3Ds: Diarreia, Dermatite, Demência.

96
Q

Causas de Hipovitaminose B12 (cobalamina)?

A

(1) Vegetarianos
(2) ↓↓ fator intrínseco (an. perniciosa, gastrectomia)
(3) Ressecção ileal
(4) Chron
(5) Infestação por Diphylobothrium latum

97
Q

Manifestações da Hipovitaminose B12 (cobalamina)?

A

(1) Anemia megaloblástica
(2) ↑↑ ácido metilmalônico e homocisteína
Teste schilling

98
Q

O que está relacionado à deficiência de zinco?

A

(1) Retardo crescimento e hipogonadismo/hipogonadotrófico

(2) ACRODERMATITE ENTEROPÁTICA

99
Q

Qual a etiologia da obesidade?

A

(1) Primária (95%): genética + ambiente + comportamento

(2) Secundária (5%): Síndromes genéticas/cromossômicas, medicamento, doença neurológica ou endocrinometabólicas

100
Q

Como caracterizar a síndrome metabólica na infância e adolescência?

A

Entre 10 e 16 anos:

(1) ↓↓HDL < 40
(2) ↑↑TG > 150 mg/dl
(3) HAS (PAs≥130 / PAd ≥85)
(4) Intolerância a glicose
(a) Glicemia jejum ≥ 100 mg/dl
(b) DM 2

101
Q

Quais as comorbidades relacionadas à obesidade na infância?

A

(1) HAS, aterosclerose
(2) Dislipidemia
(3) Esteatose hepática
(4) Resistência insulínica (acantose/DM)
(5) Síndrome metabólica
(6) SAOS

102
Q

Qual o calculo do IMC?

A

Peso(kg)/Altura (m)²

103
Q

Qual a pressão arterial normal na infância?

A

(1) < p90

(a) Reavaliar na próxima consulta agendada

104
Q

Quais os valores de Pré-hipertensão na infância?

A

(1) P90 a < p95 ou se PA > 120/80 mmHg

(a) Reavaliar em 6 meses

105
Q

Quais os valores de HAS estágio 1 na infância?

A

(1) p95 a (p99 + 5 mmHg)
(a) Assintomático: reavalia em 2 semanas. Se confirmar encaminhar para avaliação diagnóstica
(b) Sintomático: encaminhar

106
Q

Quais os valores de HAS estágio 2 na infância?

A

(1) > p99 + 5 mmHg

(a) Encaminhar para avaliação diagnóstica

107
Q

Como é a hipertensão do avental branco na infância?

A

(1) PA > p95 em ambulatório / normal em casa

108
Q

Como é o tratamento para SOBREPESO na infância?

A

(1) Sem comorbidade: manter peso
(2) Com comorbidade:
(a) 2-7 anos: manter
(b) > 7 anos: reduzir gradualmente

109
Q

Como é o tratamento para OBESIDADE na infância?

A

(1) Sem comorbidades
(a) 2-7 anos: manter
(b) > 7 anos: reduzir gradualmente
(2) Com comorbidade: reduzir gradualmente

110
Q

Quando indicar cirurgia bariátrica na infância?

A

(1) Adolescentes com IMC ≥ 40 kg/m² com comorbidades e falha terapeutica após 6 meses

111
Q

Como se define baixa estatura?

A

E/I < p3 ou Z < -2

112
Q

Como avaliar uma criança com baixa estatura?

A

(1) Velocidade de crescimento
(2) Alvo genético
(a) Meninos: [Hp + Hm + 13 / 2]
(b) Meninas: [Hp + Hm -13 / 2]
(3) P/E
(4) Idade óssea
(5) Relação segmento superior/segmento inferior
(a) ↑SS/SI: displasias ósseas
(b) ↓SS/SI: mucopolissacaridose

113
Q

Velocidade de Crescimento Normal no que pensar?

A

(1) Baixa estatura familiar (IO=IC>IE)

(2) Atraso constitucional do crescimento (IE=IO

114
Q

Velocidade de Crescimento Anormal no que pensar?

A

(1) Desnutrição: 1ª ou 2ª
(2) Doença endócrina:
(a) Hipotireoidismo
(b) Deficiência de GH
(c) Hipercortisolismo
(3) Doenças genéticas
(a) Displasia óssea
(b) Síndromes cromossômicas

115
Q

Características gerais de uma criança com Síndrome de Turner…

A

(1) 45X0
(2) baixa estatura
(3) pescoço alado
(4) Linfedema mão/pé
(5) Baixa implantação orelha/cabelo
(6) Valgo, tórax escuro, hipertelorismo mamário
(7) Disgenesia gonadal c/ atraso puberal

116
Q

Quais as alterações cardiovasculares presentes na Síndrome de Turner?

A

(1) Valva aórtica bicúspide

(2) Coarctação de aorta

117
Q

VC anormal com alteração fenotípica (condições mórbidas)?

A

Dça genética

118
Q

VC anormal sem alteração fenotípica (condições mórbidas)?

A

Avaliar IMC

(a) Bem nutrido/obeso: doença endócrina
(b) Emagrecido: desnutrição

119
Q

VC anormal em meninas, o que pedir?

A

Cariótipo

120
Q

Quando usar GH recombinante?

A

(1) Deficiência de GH
(2) Síndrome de Turner
(3) Prader-Willi
(4) IRC
(5) Baixa estatura idiopática

121
Q

Sobre alta estatura, quais as causas primárias?

A

(1) Síndrome de Beckwith-Wiedemann
(2) Síndrome de Klinefelter
(3) Síndrome de Marfan
(4) Síndrome do X frágil

122
Q

Sobre a Síndrome de Beckwith-Wiedemann

A

(1) Pré-natal: superexpressão gene IGF-2
(1) Macroglossia verdadeira
(2) Macrossomia
(3) Hipoglicemia neonatal
(4) Onfalocele
(5) ↑risco para neoplasia (Wilms)

123
Q

Sobre a Síndrome de Klinefelter?

A

(1) XXY (X extra)
(2) Causa + comum de hipogonadismo no sexo masculino
(3) Ginecomastia
(4) Déficit intelectual

124
Q

Sobre a Sìndrome de Marfan?

A

(1) Hipotonia muscular
(2) Pectus excavatum/carinatum
(3) ↓SS/SI
(4) Alterações oculares
(5) Alterações cardíacas (dissecção aorta ascendente, regurgitação aórtica..)

125
Q

Sobre síndrome do X frágil?

A

(1) ↑Estatura
(2) Déficit intelectual
(3) Macrocefalia
(4) Orelhas e Mandíbula proeminente

126
Q

Qual a faixa etária da adolescência?

A

(1) OMS: 10-20 anos

(2) ECA: 12-18 anos

127
Q

Qual a faixa etária da puberdade em meninas?

A

8-13 anos

128
Q

Qual a faixa etária da puberdade em meninos?

A

9-14 anos

129
Q

Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em meninas?

A

(1) Telarca (broto) - M2
(2) Pubarca (2 anos após a telarca)
(3) Estirão - M3/M2
(4) Menarca - M4/M3 (2-2,5 anos após telarca)

130
Q

Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em meninos?

A

(1) ↑volume testicular (≥4 ml ou > 2,5 cm)
(2) ↑Pênis (1ºComprimento/2ºdiâmetro) + Pubarca
(3) Pêlos axilares
(4) Estirão - G4
(5) Pêlos faciais - G4/G5
(6) Mudanças na voz - G5

131
Q

Como se caracteriza o crescimento?

A

Distal → Proximal

132
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M1/P1?

A

(1) M1: Estádio de mamas pré-puberais

(2) P1: Ausência de pelos pubianos

133
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M2/P2?

A

(1) M2: Broto mamário / ↑ diâmetro da aréola

(2) P2: Pubarca: Cresce pelo em grandes lábios

134
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M3/P3?

A

(1) M3: ↑Mama+aréola

2) P3: Sínfise úbica (+escuros/grossos

135
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M4/P4?

A

(1) M4: Duplo contorno

2) P4: Grande quantidade (pêlos tipo adulto

136
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M5/P5?

A

(1) M5: Mama madura

(2) P5: Raiz das coxas

137
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G1/P1?

A

(1) G1: Genitália infantil

(2) P1: Pêlos ausentes

138
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G2/P2?

A

(1) G2: Aumento testicular

2) P2: Base do pênis (pubarca

139
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G3/P3?

A

(1) G3: ↑Compimento

(2) P3: Sínfise púbica

140
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G4/P4?

A

(1) G4: ↑diâmetro

(2) P4: Grande quantidade

141
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G5/P5?

A

(1) G5: Genitália adulta
(2) P5: Raiz das coxas
(3) P6: Cicatriz umbilical

142
Q

Como se define puberdade precoce?

A

(1) Meninas < 8 anos

(2) Meninos < 9 anos

143
Q

Quais as consequências da puberdade precoce?

A

(1) Psicossociais
(2) Alta estatura na infância (IE>IC)
(3) Baixa estatura no adulto

144
Q

O que ocorre na puberdade precoce central (verdadeira)?

A

(1) GnRH dependente (↑LH↑FSH↑esteróides)
(2) SEMPRE isossexual
(3) + comum em meninas (idiopática) 90%

145
Q

Quais as principais causas de Puberdade precoce central?

A

(1) IDIOPÁTICA
(2) Hamartomas hipotalâmicos
(3) Tumores de SNC
(4) Após TCE, infecções
(5) Após quimioterapia
(6) Hipotireoidismo
(7) Neurofibromatose 1, Cohen

146
Q

Puberdade precoce central em meninos pensar em?

A

(1) Lesão sistema nervoso central (hamartomas hipotalâmicos).

Aumento simétrico dos testículos

147
Q

O que ocorre na puberdade precoce periférica?

A

(1) Secreção exógena de esteroide. LH e FSH suprimidos

(2) Iso/Heterossexual

148
Q

Quais as principais causas de puberdade precoce periférica?

A

(1) McCune-ALbright
(2) Cistos ovarianos
(3) Tumores gonadais
(4) HAC
(5) Tumores suprarrenal

149
Q

No que consiste a Síndrome de McCune Albright?

A

(1) Puberdade precoce periférica
(2) Manchas café com leite (contornos IRREGULARES)
(3) Displasia fibrose poliostótica

150
Q

No que consiste a neurofibromatose 1?

A

(1) Puberdade precoce central

2) Manchas café com leite (contornos REGULARES

151
Q

Quais as variações benignas do desenvolvimento puberal?

A

(1) Telarca precoce
(2) Adrenarca precoce
(3) Menarca precoce

152
Q

Como é o diagnóstico da puberdade precoce?

A

(1) OSSECRO (IO>IE>IC)
(2) USG pélvica/abd
(3) RNM/TC (puberdade precoce central)
(4) Dosar gonadotrofinas
(5) Dosar hormonios sexuais

153
Q

Quais valores de gonadotrofinas estão elevados?

A

(1) LH > 0,6 UI/l

2) LH/FSH > 1 (pub. precoce central

154
Q

Tratamento da puberdade central idiopática?

A

(1) LEUPRORRELINA (análogo GnRH)
(2) Decapeptyl
(3) Goserelina

155
Q

Tratamento puberdade precoce periférica?

A

(1) Tumor: cirurgia
(2) HAC: Repor corticoide
(3) Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida)
(4) McCune: Inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno)

156
Q

Por que ocorre atraso puberal por Hipogonadismo Hipogonadotrófico?

A

Pouco esteróide sexual por ↓GnRH ou ↓FSH ↓LH

157
Q

Quais as causas de atraso puberal por Hipogonadismo Hipogonadotrófico?

A

(1) Kallmann
(2) Síndrome de Prader-Willi
(3) Craniofaringioma

158
Q

Sobre Kallmann?

A

(1) Hipoplasia/aplasia de bulbos olfatórios (Hiposmia/anosmia)
(2) Cegueira para cores
(3) Amenorreia/Atraso puberal

159
Q

Características gerais de uma criança com Síndrome de Prader-Willi?

A

(1) Obesidade
(2) Falta de saciedade
(3) Obsessão alimentar
(4) Diâmetro bifrontal estreito
(5) Retardo mental
(6) Micro pênis/hipogonadismo

160
Q

Sintomas do Craniofaringioma?

A

Cefaléia, náuseas, vômitos, poliúria, alterações visuais

161
Q

O que ocorre no Hipogonadismo Hipergonadotrófico?

A

(1) Pouco/nenhum esteroides sexuais

(2) LH e FSH elevados

162
Q

Quais as causas de Hipogonadismo Hipergonadotrófico?

A

(1) Klinefelter (46,XXY): causa + frequente
(2) Turner (45,X0)
(3) Noonan (46,XX ou XY) = Turner
(4) Infecção (orquite), radiação..

163
Q

No tratamento do Atraso Puberal, meninos após os 14 anos podem usar…

A

Cipionato ou Enantato de Testosterona

PEDIATRIA (RESIDENCIA) - R (8 decks)

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