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MD1 INTEG 1 - Exam 1 et 2 > Test fonction respiratoire > Flashcards

Test fonction respiratoire Flashcards

1
Q

Quels sont les tests dispos pour évaluer les fonctions des voies aériennes? (3)

A
  • DEP (peak flow)
  • Spirométrie*
    • pré/post BD
      • VEMS
      • CVF
      • Indice de Tiffeneau
  • Métacholine
  • Etc.
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Q

Quels sont les tests dispos pour évaluer les volumes pulmonaires? (1)

A
  • Pléthysmographie*
    • Capacité pulmonaire totale (CPT)
    • Volume résiduel (VR)
  • Etc.
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3
Q

Quels sont les tests dispos pour évaluer l’efficacité du transport de l’oxygène? (1)

A

Diffusion au monoxyde de carbone mesurée en apnée*

DLCO

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4
Q

Le bilan de base comprend 3 sections. Nommez les

A
  • Spirométrie
  • Volume pulmonaire
  • Diffusion
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5
Q

Nommez les indications de la spirométrie (3)

A
  • Diagnostic
    • Évaluation rapide et reproductible d’un syndrome obstructif
  • Pronostic
    • Évaluation de la réversibilité d’un tableau obstructif
  • Réponse au traitement
    • Ne peut que laisser suspecter la présence d’un syndrome restrictif
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6
Q

Nommez les critères d’acceptabilité de la spirométrie (4)

A
  • Effort initial maximal
  • Temps expiratoire minimal (6 secondes)
  • Critères de conclusion
    • Épuisement
    • Plateau volume-temps
    • Durée raisonable ( 15 sec )
  • Reproductibilité
    • Minimum 3 manoeuvres où:
      • Δ VEMS < 200 cc
      • Δ CVF < 200 cc
    • Rapporter les meilleures valeurs
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7
Q

Comment interpréter VEMS :

  • ≥ 80%
  • 70 à 79%
  • 60 à 69%
  • 50 à 59%
  • 35 à 49%
  • < 35 %
A
  • ≥ 80% : Normal
  • 70 à 79% : Syndrome obstructif léger
  • 60 à 69% : Syndrome obstructif modéré
  • 50 à 59% : Syndrome obstructif modérément sévère
  • 35 à 49% : Syndrome obstructif sévère
  • < 35 % : Syndrome obstructif très sévère
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8
Q

Comment interpréter les valeurs de VEMS suivant si MPOC :

  • ≥ 80 %
  • 50 à 79 %
  • 30 à 49 %
  • < 30 %
A

Utiliser classification de GOLD :

  • ≥ 80 % : MPOC légère
  • 50 à 79 % : MPOC modérée
  • 30 à 49 % : MPOC sévère
  • < 30 % : MPOC très sévère
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9
Q

Comment évaluer la réversibilité post-bronchodilatateurs? (2)

A
  • ≥ 200cc ET
  • ≥ 12% d amélioration post-BD
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10
Q

Comment interpréter CVF (Capacité vital forcé)? (2)

A
  • CVF ≥ 80% Normal
  • CVF < 80%
    • Suggère de la restriction
    • Pas de gradation de sévérité
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11
Q

Interprétez l’indice de Tiffeneau si :

  • VEMS/CVF < 70 %
  • VEMS/CVF > 70%
A
  • VEMS/CVF < 70% Suggère syndrome obstructif
  • VEMS/CVF > 70% Suggère syndrome restrictif
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12
Q

Nommez les indications de la pléthysmographie (3)

A

Mesure des volumes pulmonaires pour…

  • Préciser le type de syndrome obstructif
  • Confirmer l’impression de restriction
  • Situer la nature d’un syndrome restrictif
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13
Q

Identifiez les volumes (en bleu(

A
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14
Q

Comment interpréter la CPT?

  • 85 à 120%
  • < 85%
  • > 120%
A
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15
Q

Comment interpréter VR? :

  • 80 à 150%
  • < 80%
  • > 150%
A
  • 80 à 150% : Normal
  • < 80% : Suggère rescriction
  • > 150% : Rétentiong gazeuse
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16
Q

Nommez les indications de la DLCO (3)

A
  • Évaluation
    • Maladies pulmonaires interstitielles
    • Maladies pulmonaires obstructives
    • Maladies pulmonaires vasculaires
    • Atteinte pulmonaire des maladies systémiques
  • Suivi
    • Évolution des différentes maladies pulmonaires
    • Toxicité médicamenteuse (amiodarone, bléomycine)
  • Pronostic
    • Besoins d’oxygénothérapie
    • Invalidité
17
Q

Comment interpreter les valeurs de DLCO ? :

  • > 120%
  • 80% à 120%
  • 70 à 80%
  • < 70%
  • < 50%
A
  • > 120% Élevée
  • 80% à 120% Normale
  • 70 à 80% Interprétation selon l’âge
  • < 70% Abaissée
  • < 50% Évaluer besoins d’oxygénothérapie
18
Q

Nommez les causes d’une DLCO abaissée (8)

A
  • Maladies interstitielles
  • Emphysème
  • Alvéolite
  • Toxicité Rx (amiodarone, chimiotx/bléomycine)
  • Anémie
  • HTAP
  • Radiothérapie
  • Résection pulmonaire
  • Etc.
19
Q

Nommez les causes d’une DLCO augmentée (4)

A
  • Hémorragie alvéolaire
  • Polyglobulie
  • Asthme
  • Exercice
  • Etc.
20
Q

Nommez les indications de DEP (4)

A
  • Dépistage de l’asthme
  • Suivi quotidien de l’asthme
  • Ajustement de la médication bronchodilatatrice et anti-inflammatoire
  • Diagnostic de l’asthme professionnel
21
Q

Expliquez l’utilisation de la DEP (4)

A
  • 2 à plusieurs fois par jour selon symptômes
  • Prendre la meilleure de 3 valeurs consécutives
  • Inscrire les résultats dans un journal de bord
  • Agir selon le plan d’action préétabli avec le Md
22
Q

Nommez les indications de la métacholine (3)

A
  • Patient avec spirométrie normale et…
  • Toux persistante
  • Dyspnée d’effort ou de repos
  • Sx de bronchospasme/wheezing

… sans cause évidente et chez qui on recherche de l’hyperréactivité bronchique (HRB)

  • Dépistage d’HRB chez un patient avec expositions à risque dans l’environnement ou au travail
  • Suivi et évaluation de la réponse au traitement
23
Q

Expliquez le principe de la métacholine (3)

A
  • Stimulus chimique
  • Augmente le tonus parasympathique du muscle lisse de la paroi bronchique
  • Occasionne un bronchospasme
    • chez tous les sujets exposés à des doses très élevées
    • uniquement chez les patients avec HRB aux doses utilisées pour le test
24
Q

Expliquez la technique de la métacholine (6)

A
  • Arrêt de toute médication pouvant interférer avec le test (stéroïdes po ou inh, antihistaminiques, B2LA, B2CA, anti-cholinergiques, théophylline, produits caféinés…)
  • Spirométrie de base
  • Inhalation de concentrations croissantes de métacholine
  • Spirométrie après chaque administration
  • Noter la valeur du VEMS obtenu
  • L’examen se termine lorsque
    • VEMS diminue de ≥20%
    • Atteinte d’une concentration de 16 mg/ml sans chute significative du VEMS
25
Q

Interprétez les valeurs de métacholine :

  • > 16 mg/ml
  • 4 à 16 mg/ml
  • < 4 mg/ml
    • 1 à 4 mg/ml
    • < 1 mg/ml
A
  • > 16 mg/ml :
    • Absence d’HRB
  • 4 à 16 mg/ml :
    • Zone grise
    • Interprétation selon la clinique
  • < 4 mg/ml
    • Présence d’HRB
  • 1 à 4 mg/ml
    • légère à modérée
  • < 1 mg/ml
    • sévère

MD1 INTEG 1 - Exam 1 et 2 (14 decks)

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