Diabète Type 1

Question 1

Effets du stress sur la glycémie

Answer 1

Activation du système nerveux sympathique– comme glucagon, hyperglycémie

Question 2

Structure Pancréas Endocrine

Answer 2

Glande lobulaire

Question 3

Fonction Endocrine Pancréas

Answer 3

Assurée par les îlots de Langerhans

4 types de cellules: alpha (glucagon), bêta ( insuline, amyline), delta ( somatostatine), F (polypeptide pancréatique)

Question 4

Régulation sécrétion insuline

Answer 4

↑ conc. glucose –> la proinsuline se dissocie dans le foie pour former l’insuline et les peptides C. Peut aussi être déclenchée par acides aminées, acides gras et corps cétoniques

Question 5

Régulation sécrétion glucagon

Answer 5

↓ conc. glucose sang –> libération par les cellules alpha du pancréas

Question 6

Rôle insuline endogène

Answer 6

Favorise Incorporation du glucose dans le glycogène et les triglycérides
Inhibe la gluconéogenèse
Favorise l’entrée du glucose dans les cellules
Passage des acides aminées à travers la membrane musculaire
Transformation des acides aminées en protéines
Transport des triglycérides vers les tissus adipeux

Question 7

Rôle Glucagon

Answer 7

Stimule glycogénolyse, gluconéogenèse et cétogenèse
Brise les glycogène en glucose
Libération de glucose par les cellules hépatiques.

Question 8

Régulation de la glycémie par l’insuline (SCHÉMA)

Answer 8

Voir schéma

Question 9

Régulation de la glycémie par le glucagon (SCHÉMA)

Answer 9

Voir schéma

Question 10

Effets de l’insuline sur le métabolisme des glucides

Answer 10

↓ glycogénolyse muscle et foie
↑ oxydation du glucose dans les muscles
↑ synthèse de glycogène dans muscle et foie
↑ glycogénolyse dans muscle et foie

Question 11

Effets insuline métabolisme protéines

Answer 11

Dans les muscles
↑ capture des acides aminées
↑ synthèse protéines
↓ libération acides aminées

Question 12

Effets insuline sur le métabolisme des lipides

Answer 12

Dans les tissus adipeux
↑ synthèse triglycéride
↓ libération acides gras libres et glycérol
Dans le foie
↓ oxydation des acides gras libres

Question 13

Définition Anabolisme

Answer 13

Première phase du métabolisme au cours de laquelle les matériaux nutritifs sont transformés par voie de synthèse en tissus vivants

Question 14

Définition Catabolisme

Answer 14

Emsemble des réactions de dégradations (oxydation)

Question 15

Étapes du métabolisme des glucides

Answer 15

Glycolyse: anaérobique: glucose converti en 2 molécules d’acides pyruviques dans le cytosol des cellules
Cycle de Krebs: alimenté par acide pyruvique et gras dans la matrice mitochondriale. 1) Conversion acide pyruvique en acétyl CoA 2) donne acides cétoniques et produit ADP
Chaîne de transport des électrons: Dernières réactions cataboliques: transformation ADP en ATP

Question 16

Étapes du métabolisme des lipides

Answer 16

a) Beta-oxydation : conversion des acides gras en acétyl CoA
b) Lipolyse : dégradation des lipides en acides gras et en glycérol
c) Lipogenèse : formation des lipide à partir de l’acétyl CoA et de glycéraldéhyde phosphate

Question 17

Étapes du métabolisme des protéines

Answer 17

Transamination: acides aminées transfère groupement amine à l’acide a-cétoglutarique (devient acide glutamique), pour devenir un acide cétonique
Désamination oxydative: groupement amine de l’acide glutamique est éliminé sous forme d’ammoniac (va dans le cycle de l’urée) pour revenir à sa forme d’origine,
Modifications des acides cétoniques: ac se transforme en métabolites entrant dans le cycle de Krebs (acétyl CoA, acide oxaloacétique, acide pyruvique, etc.)

Question 18

Métabolisme et Régulation de l’état post-prandial

Answer 18

Prévaut durant un repas et immédiatement après
Les nutriments passent du tube digestif à la circulation sanguine
Insuline: régulation hormonale des mécanismes

Question 19

Métabolisme de l’état de jeûne

Answer 19

Synthèse des lipides/glycogène/protéines prend fin

Étape des Catabolisme pour maintenit l’homéostasie de la glycémie sanguine

Question 20

Régulation de l’état de jeûne

Answer 20

Hormonale: glucagon, hormone de croissance, thyroxine, hormones sexuelles
SNS: fournit rapidement du combustible lorsque la glycémie baisse soudainement par l’adrénaline

Question 21

Test tolérance au glucose (Signification, Utilité et Rationnel)

Answer 21

S: Administration d’une charge orale de glucose puis prélèvement 30 min, 1, 2, 3h plus tard.
U: Exclure un diagnostic de diabète, dépister un diabète gestationnel
R: À Jeun, aucun café/alcool 8h avant
Surveiller les signes d’hypo/hyper après

Question 22

Glycémie (Signification, Utilité et Rationnel)

Answer 22

S: Mesure de la glycémie sanguine
U: Déceler des problèmes liés au métabolisme du glucose
R: À jeun, prise d’insuline et agents hypoglycémiants suspendus jusqu’à la pds

Question 23

Dosage d’hémoglobine glycée, HbA1c (Signification, Utilité et Rationnel)

Answer 23

S: Une partie de l’hémoglobine absorbe le glucose. Si le taux sanguin de glucose augmente pendant longtemps, les Hb se saturent
U: Évaluer la glycémie moyenne au cours des 2-3 mois précédants, surveillance des patients avec la glycémie changeante
R: Pas à jeun, PDS

Question 24

Utilité de Glycosurie

Answer 24

Présence de glucose dans les urines

Question 25

Utilité Cétonurie

Answer 25

Présences de corps cétoniques dans les urines

Question 26

Utilité bilan lipidique

Answer 26

Concentration sanguine de cholestérol, lipoprotéines et triglycérides.

Question 27

Physiopatho Diabète de type 1 SCHÉMA

Answer 27

VOIR SCHÉMA

Question 28

Étiologie Diabète de type 1

Answer 28

Autoimmun. Génétique?

Question 29

Facteurs de risque Diabète de type 1

Answer 29

Moins de 40 ans

Jeunes enfants

Question 30

Signes et Symptômes Diabète de type 1

Answer 30

4P: Polydipsie (soif excessive) (effet osmotique)
Perte de poids récente et soudaine (recherche d’énergie)
Polyurie (mictions fréquentes) (effet osmotique)
Polyphagie (faim excessive) (dénutrition cellulaire)

Question 31

Conséquences Diabète

Answer 31

Lésions cardiaques et vasculaires

Acidocétose

Question 32

Physiopatho Hypoglycémie SCHÉMA

Answer 32

VOIR SCHÉMA

Question 33

Signes et Symptômes Hypoglycémie

Answer 33

Tremblements, Palpitation, Nervosité, Diaphorèse, Anxiété, Faim, Pâleur
Altération mentale: élocutation, trouble vue, confusion

Question 34

Étiologie Hypoglycémie

Answer 34

Administration d’une trop grande quantité d’insuline

Ingestion insuffisante d’aliments

Question 35

Conséquences Hypoglycémie

Answer 35

Coma hypoglycémique, crises épileptiques

Question 36

Physiopatho Acidocétose diabétique SCHÉMA

Answer 36

VOIR SCHÉMA

Question 37

Signes et Symptômes Acidocétose diabétique

Answer 37

Manifestations déshydratation, léthargie, polypnée, faiblesse, douleur abdominale, vomissements
odeur fruitée et sucrée de l’haleine

Question 38

Conséquences Acidocétose diabétique

Answer 38

Coma, mort, Déshydratation

Question 39

Insuline et Alimentation (Guideline)

Answer 39

Doit suivre une alimentation saine et équilibrée selon le guide alimentaire
Privilégiez le fructose plutôt que le saccharose
Moins de 10g par jour d’alcool de sucre (inhibe la gluconéogenèse)
Gras saturé seulement

Question 40

Insuline et Exercice (Guideline)

Answer 40

Promenade d’un pas rapide réduit la glycémie (↓résistance insuline)
Pratiquer activitées physique après les repas (glycémie est haute)
Exercice intense = réaction de stress= hormone de contre-réaction = ↑ glycémie

Question 41

HUMALOG, lispro (Type, Mécanisme d’action, début d’action, pic d’action, durée d’action)

Answer 41

T: Action rapide
MA: Analogue insuline humaine, s'aggrère moins que l'insuline régulière (changement de positions de deux acides aminées.
DéA: 15-30 min. après injection
PA: 0,5-2,5 heures
DuA: 3-6 heures

Question 42

HUMULIN R, régulière (Type, Mécanisme d’action, début d’action, pic d’action, durée d’action)

Answer 42

T: Action lente 
MA: insuline humaine, la molécule forme des aggrégats au site d'injection, retardant l'action
DéA: 30-60 minutes
PA: 1-5 heures
DuA: 6-10 heures

Question 43

HUMULIN N, neutral protamine hagedorn (NPH) (Type, Mécanisme d’action, début d’action, pic d’action, durée d’action)

Answer 43

T: action intermédiaire
MA: conjugué d'insuline avec une protamine (retarde l'absorption)
DéA: 60-120 minutes
PA: 6-14 heures
DuA: 16-24 heures

Question 44

LANTUS, insuline gargaline (Type, Mécanisme d’action, début d’action, pic d’action, durée d’action)

Answer 44

T: action longue
MA:insuline humaine modifiée; différents de 4 acides aminés ce qui entraîne une diminution de la solubilité dans un pH physiologique, formtation précipitée se dissolvant en petites quantités sur une longue période de temps
DéA: 70 minutes
PA: aucun, niveau reste constant
DuA: 24 heures

Question 45

HUMULIN 70/30, 70% NPH insuline, 30% insuline régulière (Type, début d’action, pic d’action et durée d’action)

Answer 45

T: insuline mixte
DéA: 30-60 minutes
PA: 1.5-16 heures
DuA: up to 24 heures

Question 46

Traitements hypoglycémie

Answer 46

IV glucose en premier (augmentation immédiate glycémie)
Sinon glucagon
Donner oralement des glucides (bonbons, boissons sucrées)

Question 47

Traitements acidocétose diabétique

Answer 47

Premier choix = insuline IV

Eau+ Sodium (pour déshydratation et déséquilibre hydroélectrique + potassium)

Question 48

Glucagon exogène

Answer 48

Permet la décomposition du glycogène en glucose

Question 49

Schéma Polyphagie Diabète

Answer 49

VOIR SCHÉMA

Question 50

Schéma Polydiurie et Perte de Poids et Polydipsie

Answer 50

VOIR SCHÉMA