23 - Principales complications de la grossesse Flashcards

1
Q

Que faire en cas de foetus Rh + et mère Rh -

A

Ig anti D dans les 72H d un saignement

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Q

Etiologie d’une hémorragie génitale au cours du T1

A
GEU
FCS précoce
GIU évolutive + decollement trophoblastique
Grossesse arrétée
Mole hydatiforme
Lyse d'un jumeau
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Q

Etiologie d’une hémorragie génitale au cours du T2

A

FCS tardive
Placenta bas inséré ( praevia au T3)
Hematome rétro placentaire
Hematome décidual marginal

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Q

Etiologie d’une hémorragie génitale au cours du T3

A

Placenta praevia
Hematome rétro placentaire

Hematome décidual marginal
Rupture utérine
Hemorragie de Benckiser

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Q

Etiologie d’une hémorragie génitale pdt la grossesse sans lien avec le terme

A

Cancer du col
Cervicite
Plaie
Polype cervical accouché

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6
Q

Paraclinique d’une hémorragie génitale du T1

A

Echo pelvienne + endo vaginale
NFS, ABO
hCG si GLI

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7
Q

A partir de quand l embryon est visible en échographie

A

5SA+ 1J

Battement cardiaque vers 5SA +4J

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8
Q

A partir de quand le sac gestationnel est visible en échographie

A

4SA

3510 UI/L

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9
Q

Clinique paraclinique et thérapeutique d une Grossesse intra utérine évolutive

A

Metrorragie faible abondance
Abdo souple, indolore
TV indolore, utérus aug de volume
Col long postérieur, fermé

Decollement trophoblastique à l échographie
hCG + si non visible a l echo

=> repos + surveillance

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10
Q

Clinique et paraclinique d’une grossesse intra utérine arrêtée

A

Sac gestationnel > 25mm sans embryon
LCC > 7mm sans activité cardiaque

Metrorragie faible abdondance
Abdo souple et indolore
TV indolore

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11
Q

PeC d’une GIU arrêtée

A

Aspiration endo utérine

MISOPROSTOL

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12
Q

Clinique d’une GIU d evolutivité incertaine

A

Sac gestationnel < 25mm sans embryon
LCC < 7mm sans activité cardiaque

Metrorragie faible abondance
Abdo souple et indolore
TV indolore

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13
Q

PeC d’une GIU d evolutivité incertaine

A

Controle dans les 7 jours

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14
Q

Clinique et paraclinique d’une GLI

A

Abs de visualisation du sac gestationnel
hCG +

Metrorragie faible abondance
Abdo souple et indolore
TV indolore

=> cinétique des hCG

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15
Q

Etiologies d’une GLI

A

GIU < 4 SA
GIU arrêtée < 4 SA ( si hemorragie abondante )
GEU +++ ( si douleur )

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16
Q

Evolution du taux de hCG

A

Double toutes les 48H

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17
Q

hCG > 3510 et pas de sac utérin

A

GEU

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18
Q

hCG double toutes les 48H

A

GIU évolutive

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19
Q

hCG diminue en 48H

A

GIU arrêtée

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20
Q

hCG stagne en 48H

A

GEU

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21
Q

hCG < 2000 et aug < 15% en 48H

A

Exclut GIU evolutive

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22
Q

Clinique d’une GEU

A

Metrorragie peu abondante, sépias
Dlr pelvienne
Abdo douloureux +/- défense
TV douloureux

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23
Q

Clinique d’une FCS précoce

A

Metrorragie de sang rouge
Dlr pelvienne a type de crampe
Disparition des signes sympathiques de grossesse
TV indolore +/- col ouvert

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24
Q

Traitement d’une FCS précoce

A

Rien si complet

Aspiration endo utérine
Abstention thérapeutique

25
Q

Clinique et paraclinique d’une mole hydatiforme

A

Metrorragie répétées et abondantes
Signes sympathiques exacerbées
Utérus mou, volumineux pour le terme

hCG > 100 000 UI/L
Echo : tempête de neige

26
Q

Evolution d une mole hydatiforme

A

Choriocarcinome

27
Q

Thérapeutique d’une mole hydatiforme

A

Aspiration endo-utérine avec anapath
Vacuité utérine à J14
Decroissance des hCG/S pdt 1A

28
Q

Complication d’une aspiration endo utérine

A
Hemorragie
Retention de débris
Infection
Perforation utérine
Allo immunisation
Synéchie endo utérine
29
Q

PeC d’une hémorragie génitale du T3

A

EC
Rythme cardiaque foetal
Echo obstétrical
ABO, Rh, RAI, VVP

30
Q

TV dans un hémorragie génitale

A

Interdit au T3 tant que l echo n est pas faite

31
Q

Physiopath de l HRP

A

Placenta normalement inséré

Decollement prématuré contexte hypertensif

32
Q

FdR d’un HRP

A
HTA gravidique ou prééclampsie
Traumatisme abdominal
Multiparité
Age maternel avancé
Toxique
33
Q

Complication d’un HRP

A

Foetal : hypoxie aigue

Matenel : CIVD

34
Q

Clinique et paraclinique d’un HRP

A
HTA
Dlr abdo brutale, intense, permanente
Metrorragie de sang noir
Utérus de bois
Hauteur utérine augmenté

Lentille bi convexe entre placenta et utérus
Svt mort foetale in utéro

35
Q

Thérapeutique d’un HRP

A

Extraction foetale en urgence

Remplissage vasculaire

36
Q

Physiopath du placenta praevia

A

Implantation du placenta sur le segment inférieur

37
Q

FdR d’une placenta praevia

A
ATCD de PP
Multiparité / Grossesse multiple
Age maternel avancé
ATCD de césarienne / aspiration
ATCD endométrite
Fibrome endo utérin
Malformation utérine
Tabac
38
Q

Clinique et paraclinique d’un placenta praevia

A

Metrorragie brutale rouge, indolore, abondante
TV interdit
Uterus souple
Echo confirme le diagnostic

39
Q

Complication d’un placenta praevia

A

Hemorragie recidivante
Allo immunisation foeto maternelle
Placenta accreta

Hypoxie aigue foetale
Rupture des membranes
RCIU
Presentation dystocique
Procidence du cordon
40
Q

Classification des placenta praevia

A

Latéral : à distance
Marginal : limite orifice interne
Partiellement recouvrant
Recouvrant

41
Q

PeC d’un placenta praevia en abs d hemorragie

A

Hospitalisation / surveillance
VVP, bilan complet, culot en reserve
Repos allongé strict / Prevention MTEV

Cortico si < 34 SA
gamma globuline anti D
si recouvrant => cesarienne

42
Q

PeC d’un placenta praevia avec d hemorragie

A

Cesarienne en urgence

43
Q

Clinique d’un hématome decidual marginal

A

Metrorragie faible abondance
Echo : decollement portion perif du placenta
Surveillance

44
Q

Clinique et thérapeutique d’une hemorragie de Benckiser

A

Dilacération d un vx praevia
Rupture de la poche des eaux
Metrorragie franche rouge indolore

Extraction foetale par césarienne

45
Q

Clinique d’une rupture utérine

A

Dlr abdo violente brutale
Hemorragie modérée
Anomalie du rythme cardiaque

46
Q

Complication d’une hémorragie génitale du T2

A

FCS tardive
Prématurité
Hypotrophie foetale

47
Q

Etiologie fièvre pdt la grossesse

A

Listeriose
Pyelonéphrite
Chorioamniotite

48
Q

Dans quel cas prendre la T° maternelle

A
Point d appel infectieux
MAP
Menace d avortement spontané
RPM
Anomalie du rythme foetale
49
Q

Complication fièvre chez la femme enceinte

A
Sepsis / varicelle / grippe
MAP
Embryofoetopathie
Mort foetale
Infection néonatale
50
Q

Paraclinique d’une fièvre chez la parturiente

A

NFS
ECBU / Hc recherche Listeria / CRP
Rythme cardiaque foetal

+/- serologie Toxo / CMV / rubéole / VHA, B,C / VIH / B19
Test diamine oxydase
Echo du col
+/- frottis et goutte épaisse

51
Q

Thérapeutique d’une listeria

A

Amoxcilline 3x1g/J pdt 10J

52
Q

Clinique et thérapeutique d’une chorioamniotite

A

MAP fébrile
Dlr abdo intense et diffuse
Liquide sale, purulent
Tachycardie foetale

=> Cesarienne
=> Amoxcilline

53
Q

Définition d’un accouchement prématuré

A

< 37 SA

54
Q

Définition d’une MAP

A

Contraction utérine dlr rapprochées, persistante

+ modification du col

55
Q

Quels sont les types de prématurité

A

< 22 SA ou < 500g = non viable
22-28 SA = tres grande prématurité
28-32 SA = grand prématurité
32-37 SA = moyenne prématurité

56
Q

FdR d’une prématurité

A
ATCD prématurité ou FCS tardive
Age < 18A et > 35A
Travail pénible / Mere célibataire
Grossesse raprochée
Bas niveau socio économique
Tabac / toxique
Infection / chorioamniotite
Anémie maternelle / diabète gesta / traumatisme
Malformation utérine
Beance cervico isthmique
Hydramnios
RPM
57
Q

Etiologie d’un hydramnios

A

Diabète
Atrésie de l oesophage
Immunisation materno foetale

58
Q

Paraclinique d une hemorragie du T2 et T3

A

Echographie
RCF
Test de Kleihauser
+/- bilan infectieux

59
Q

Complications d une grossesse prolongee

A

Oligoamnios
Anomalies RCF
Emission du meconium in utero