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Cirurgia > Oncologia 2 > Flashcards

Oncologia 2 Flashcards

1
Q

Quais os tipos de câncer de pulmão?

A
  • Pequenas células.
  • Não pequenas células:
    • Grandes células.
    • Epidermóide.
    • Adenocarcinoma.
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2
Q

Quais são os tipos de tumor de pulmão de predominância CENTRAL?

A
  • Pequenas células.

- Epidermóide.

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3
Q

Quais são os tipos de tumor de pulmão de predominância Periférica?

A
  • Adenocarcinoma.

- Grandes Células

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4
Q

Qual o tipo histologico de cancer de pulmão mais frequente?

A

ADENOCARCINOMA!!!

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5
Q

Qual tipo histológico de câncer de pulmão que se apresenta com mais frequência em estágio avançado no momento do diagnóstico?

A

Carcinoma de pequenas células !!!!

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6
Q

Qual tipo histológico de tumor de pulmão de localização CENTRAL (peri-hilar) mais frequente?

A

Epidermóide / Células escamosas

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7
Q

Qual tipo histológico de câncer de pulmão com propriedades neuroendócrinas?

A

Carcinoma de pequenas células!!

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8
Q

Quais tipos histológicos de tumor de pulmão que são MENOS relacionados ao tabagismo?

A

ADENOCARCINOMA e CARCINOMA BRONQUÍOLO-ALVEOLAR (mais que o adenocarcinoma).

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9
Q

Quais são as alterações presentes na Síndrome de Claude Bernard-Horner?

A
  • Miose.
  • Ptose palpebral.
  • Anidrose facial.
  • Enoftalmia.
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10
Q

Qual tumor de pulmão de localização apical conhecido por causar a Síndrome de Claude Bernard-Horner?

A

TUMOR DE PANCOST!!!

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11
Q

Qual tipo histológico de tumor de pulmão associado a SIAD (secreção inapropriada de hormônio antidiurético) ou secreção ectopica do fator natriurético atrial?

A

Carcinoma de pequenas Células (oat-cell) !!!

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12
Q

Paciente idoso, fumante há anos, com edema e cianose em face e pescoço e turgência jugular. Pensar em que ?

A

Síndrome da Veia Cava Superior !!!!

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13
Q

Qual a principal causa da síndrome da veia cava superior?

A

IDOSOS = Câncer de pulmão (pequenas células).

JOVENS = Linfoma.

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14
Q

Paciente com câncer de pulmão apresenta: fraqueza proximal em membros inferiores, sensação de enrijecimento, diminuição de reflexos profundos, ptose palpebral, constipaçao, xerostomia. Pensar em que ??

A

Síndrome de Eaton-Lambert !!!

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15
Q

DECORAR O ESTADIAMENTO DE CÂNCER DE PULMÃO!!!

A

DECORAR O ESTADIAMENTO DE CÂNCER DE PULMÃO!!!

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16
Q

Quais são os critérios de irressecabilidade do câncer de pulmão?

A
  • Síndrome da veia cava superior.
  • Envolvimento do tronco da artéria pulmonar.
  • Envolvimento de linfonodos contralaterais ou supraclaviculares.
  • Envolvimento de linfonodos mediastinais ipsilaterais altos.
  • Derrame pleural e pericardico maligno.
  • Paralisia do nervo frenico.
  • Neoplasia em ambos os pulmões.
  • metástases a distancia.
  • Envolvimento da traqueia, coração e grandes vasos.
  • Reserva pulmonar inadequada
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17
Q

Cite 3 exames pré operatórios para avaliar a capacidade pulmonar do paciente.

A
  • Gasometria arterial.
  • Espirometria.
  • Capacidade de difusão do monoxido de carbono (DLCO).
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18
Q

O tipo de Câncer pulmonar que está mais associado a metástases linfonodais é ???

A

Carcinoma de pequenas células!!!

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19
Q

Qual o tratamento para câncer de pulmão de pequenas células?

A

LIMITADO = QT + RT (cura 15-25%).

EXTENSO = QT paliativa.

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20
Q

Qual o tratamento para câncer de pulmão de não pequenas células?

A

Sempre que possível = Cirurgia + QT
Se nódulo pulmonar solitário (T1N0M0) fazer SÓ CIRURGIA.

IRRESSECÁVEL = T4, N3, M1 (IIIb ou IV) = QT +/- RT.

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21
Q

O que fazer no caso de um paciente idoso, assintomático, fumante 60 maços ano que fez tomografia e apresentou nódulo espiculado em lobo pulmonar, porém com anatomopatológico normal?

A

BIÓPSIA A CÉU ABERTO !!!

Devido os fatores de risco para que seja realmente um Câncer.

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22
Q

Qual o tipo histológico de câncer de pulmão relacionado com NÓDULO COM FORMA DE PIPOCA?

A

HAMARTOMA !!!!

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23
Q

A conduta adequada em nódulo de tireoide com função tireoidiana normal e ultrassonografia apresentando lesão cística, é?

A

Aspiração da lesão (PAAF) e seguimento com USG ambulatorial.

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24
Q

Quais os fatores de risco para malignidade quanto a consistência e função de um nódulo tireoidiano?

A
  • Consistência sólida.

- Hipofunção tireoidiana.

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25
Q

Qual tipo de carcinoma de tireoide não é possível de ser identificado através da PAAF?

A

Carcinoma FOLICULAR !!!

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26
Q

Qual é o protooncogene relacionado com o carcinoma medular de tireóide??

A

RET !!!!

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27
Q

Qual dos tumores de tireoide tem melhor prognóstico?

A

Carcinoma papilífero!!

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28
Q

Na análise histopatológica de biópsia tireoidiana, a presença de corpúsculos psamomatosos sugere carcinoma?

A

Papilífero !!!

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29
Q

Qual o tipo mais frequente de câncer de tireoide?

A

Carcinoma papilífero !!

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30
Q

O carcinoma papilífero da tireoide promove metástase mais frequentemente para??

A

LINFONODOS !!!

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31
Q

Paciente com nódulo de tireoide revelou em laudo de PAAF o achado: Olhos de órfã Annie. Qual o provável tipo de tumor?

A

PAPILÍFERO !!!

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32
Q

REVER TABELA COM ESCORES DE AMES/ AGES

A

REVER TABELA COM ESCORES DE AMES/ AGES

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33
Q

Paciente submetido a tireoidectomia desenvolveu rouquidão após a cirurgia. O que suspeitar?

A

Lesão do nervo laríngeo recorrente!!!

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34
Q

Paciente submetido a tireoidectomia desenvolveu dificuldade em elevar o tom de voz após a cirurgia. O que suspeitar?

A

Lesão do nervo laríngeo superior!!!

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35
Q

Qual é o tipo de carcinoma que é considerado uma variante mais agressiva e menos diferenciada do carcinoma folicular de tireoide?

A

CARCINOMA DE CÉLULAS DE HURTHLE !!!

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36
Q

Qual distúrbio eletrolítico é comum após a tireoidectomia total e quais os sintomas que o paciente pode apresentar?

A

HIPOCALCEMIA !!!

paciente pode apresentar parestesias, espasmos musculares e depois convulsão.

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37
Q

Cite um critério laboratorial utilizado para avaliar RECIDIVA de câncer tireoideo.

A

ELEVAÇÃO DO NÍVEL DE TIREOGLOBULINA !!!

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38
Q

Qual a indicação de tratamento para carcinomas papilíferos ou foliculares com nódulos > 2 cm?

A

TIREOIDECTOMIA TOTAL !!!

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39
Q

A patologia tireoidiana associada a níveis altos de calcitonina, é?

A

CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE !!!

pois este tipo de tumor é originado de células C parafoliculares produtoras de calcitonina.

40
Q

Como você classificaria o tumor indiferenciado de tireoide quanto a sua agressividade, crescimento e sobrevida do paciente?

A
  • ALTA AGRESSIVIDADE.
  • CRESCIMENTO RÁPIDO.
  • SOBREVIDA < 1 ANO.
41
Q

Qual tipo de Câncer de tireoide mais agressivo e qual o seu tratamento ?

A

ANAPLÁSICO ou INDIFERENCIADO!!!

Tratamento = QT/ RT + Traqueostomia “profilática”

42
Q

Qual o sítio de metástase mais comum do câncer de próstata ?

A

OSSO !!

43
Q

Qual a região da próstata mais acometida pelo câncer de próstata?

A

REGIÃO PERIFÉRICA !!

44
Q

Paciente com Nódulo prostático apresenta PSA normal. O que fazer?

A

Ultrassom Transretal com biópsia!!!

Independente do PSA, se tem nódulo = Biópsia.

45
Q

Devo realizar rastreamento de câncer de próstata na população geral em pacientes ASSINTOMÁTICOS??

A

NÃOOO !!!!!

46
Q

Paciente com diagnóstico de Hiperplasia benigna da próstata, após uso de finasterida 5 mg por 1 ano não obteve melhora nos valores de PSA. O que fazer?

A

Suspeitar de Câncer de próstata e investigar através de biópsia !!

47
Q

Segundo a classificação de risco para o Ca de próstata, quais são os critérios limites para se considerar um tumor como sendo de baixo risco?

A
  • PSA < 10
  • Classificação de Gleason até 6.
  • Estadiamento T no máximo T2a.
48
Q

Paciente com Câncer de próstata já com doença metastática, qual a conduta?

A

PRIVAÇÃO ANDROGÊNICA !!!!

Castração Química ou Orquiectomia Bilateral !!!!

49
Q

Qual a conduta para paciente de 70 anos SEM NENHUMA evidência de neoplasia e diagnostico de HPB com próstata MUITO volumosa ?

A

Tratamento combinado !!!

  • Alfa bloqueador.
  • Inibidor da 5 alfa redutase.
50
Q

Qual a indicação do uso de alfa bloqueadores e inibidor de 5 alfa redutase no tratamento de HPB?

A

ALFA BLOQUEADORES = Sintomas irritativos.

INIBIDORES 5 ALFA REDUTASE = Sintomas obstrutivos.

51
Q

Quais dos tipos de tumor de bexiga é o mais frequente?

A

CARCINOMA UROTELIAL!!!

52
Q

O sintoma mais comum do cancer de bexiga é?

A

Hematuria indolor e intermitente!

53
Q

Quando indicar complementação com terapia intravesical adjuvante?

A
  • Recorrencias constantes da doença.
  • Lesoes grandes ou multifocais com > 40% de envolvimento da bexiga.
  • Lesoes papilares de alto grau.
  • Tumores T1.
  • Carcinoma in situ.
  • Tumores > 3 cm.
54
Q

Qual a neoplasia testicular MAIS FREQUENTE em paciente com criptorquidia?

A

SEMINOMA (50%).

Não seminomatoso (50%).

55
Q

Quais sao os marcadores tumorais e enzimas séricas solicitadas na avaliação clinica dos tumores testiculares?

A
  • B HCG.
  • Alfa feto proteína.
  • LDH.
56
Q

Qual marcador tumoral ESPECÍFICO e que se eleva somente nos tumores testiculares NÃO SEMINOMATOSOS?

A

ALFA FETO PROTEINA!!!

57
Q

Qual o metodo cirurgico de escolha para a abordagem das massas testiculares suspeitas de câncer?

A

ORQUIECTOMIA POR VIA INGUINAL!!

58
Q

Qual é o primeiro local de metástases do tumor testicular?

A

Linfonodos Retroperitoneais!!!

59
Q

LEMBRAR SEMPRE DE REALIZAR CRIOCONSERVACAO DE SEMEN E OVULOS EM PACIENTES COM TUMORES GONADAIS QUE DESEJAM TER FILHOS NO FUTURO.

A

LEMBRAR SEMPRE DE REALIZAR CRIOCONSERVACAO DE SEMEN E OVULOS EM PACIENTES COM TUMORES GONADAIS QUE DESEJAM TER FILHOS NO FUTURO.

60
Q

Quais os fatores de risco para carcinoma escamoso do esôfago?

A
  • Etilismo.
  • Tabagismo.
  • Nitrosaminas alimentares.
  • Estenose cáustica.
  • Tilose palmoplantar.
61
Q

Qual tipo de cancer de esofago acomete o terço inferior?

A

ADENOCARCINOMA!!!

62
Q

Qual a principal doença hereditária que predispõe ao carcinoma escamoso de esôfago?

A

Tilose palmar e plantar!!!

63
Q

Cite dois sinais clássicos de CA de esofago que sao observados na esofagografia baritada.

A

SINAL DO DEGRAU.

SINAL DA MAÇÃ MORDIDA.

64
Q

Qual o motivo pelo qual o CA de esofago se dissemine rapidamente para linfonodos e órgãos adjacentes?

A

AUSÊNCIA DE SEROSA NO ESÔFAGO !!!

65
Q

Quais tipos de gastrite podem ser fatores de risco para CA gastrico?

A

Gastrite ATRÓFICA e HIPERTOFICA.

66
Q

Qual tipo de gastrite não é fator de risco para CA gastrico?

A

GASTRITE EROSIVA!!!

67
Q

Qual a manobra que permite avaliar o sinal da prateleira de blumer?

A

TOQUE RETAL!!

68
Q

O que é o nódulo conhecido como sinal de irmã Maria José?

A

Metástase umbilical sugerindo carcinomatose peritoneal!!

69
Q

O carcinoma gastrico precoce pode ser definido como Lesão que acomete somente…

A

Confinada a mucosa e submucosa.

70
Q

Qual a definição de câncer gástrico precoce?

A

Lesão primária limitada a mucosa e à submucosa COM OU SEM metástases linfonodais.

71
Q

Como é a classificação de Borrmann no câncer Gástrico?

A

I - Lesões polipoides ou fungoides.
II - Lesões ulceradas.
III - Lesões ulceradas com infiltração da parede gástrica.
IV - Lesões infiltrativas difusas.
V - Lesões que não se encaixam nas categorias acima.

72
Q

Como é a classificação de Lauren no câncer Gástrico?

A

Intestinal = melhor prognóstico.

Difuso = pouco diferenciado (pior prognóstico).

73
Q

Qual a principal via de disseminação do Adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal?

A

Hematogênica!!!

74
Q

Paciente que apresenta metástase (sinal de prateleira de Blumer), obrigatoriamente deve ser classificado em que estagio de cancer gastrico (independente da classificação TNM)?

A

Estágio IV

75
Q

Qual o método não invasivo de maior acurácia para avaliação do estadiamento T (profundidade) das neoplasias de tubo digestivo alto?

A

Ecoendoscopia!

76
Q

Paciente com tumor gastrico e que apresenta líquido ascitico em cavidade abdominal. Qual a conduta ?

A

NÃO FAZER RESSECAMENTO DO TUMOR!!

Deve - se primeiro uma laparoscopia para realizar uma analise diagnostica do líquido ascitico.

77
Q

Quais são os três tipos de ressecçao tumoral em oncologia?

A

R0 = completa sem resíduos tumorais.

R1 = incompleta com residuos tumorais microscopicos..

R2 = incompleta com residuos tumorais macroscopicos.

78
Q

Em uma cirurgia de ressecção de câncer gastrico, qual é a extensão mais recomendada de linfadenectomia?

A

LINFADENECTOMIA D2!!!

79
Q

Quando o tumor gastrico é mais distal, deve ser tratado com cirurgia total ou subtotal?

A

SUBTOTAL!!

80
Q

Quando o tumor gastrico é mais proximal, deve ser tratado com cirurgia total ou subtotal?

A

TOTAL!!!

81
Q

No câncer gástrico o comprometimento de linfonodo distante ao tumor representa metástase a distância?

A

SIM!!!!

82
Q

O tumor maligno do estômago mais comum depois do adenocarcinoma é o?

A

LINFOMA!!!

83
Q

Qual a neoplasia gastrica que esta associada com o H. Pylori?

A

LINFOMA GASTRICO TIPO MALT!

84
Q

O local mais comum de tumores estromais (GIST) do trato gastrointestinal é o:

A

Estomago!

85
Q

Qual a Síndrome relacionada com carcinoma colorretal hereditário não polipoide?

A

Sindrome de Lynch I !!!

86
Q

Qual a função do CEA na investigação do carcinoma colorretal?

A

Só serve para definição de diagnóstico e acompanhamento.

NÃO SERVE PARA RASTREAR!!! (Baixa sensibilidade)

87
Q

O câncer colorretal não polipose ou sindrome de lynch está relacionado a quais genes?

A

MSH2 e MSH1

88
Q

A polipose adenomatosa familiar está relacionado a quais genes?

A

Gene APC!!!

89
Q

Quais erros alimentares podem estar relacionados ao surgimento do câncer colorretal?

A
  • Consumo excessivo de gorduras saturadas.

- Baixo consumo de cálcio.

90
Q

Qual segmento do intestino grosso é frequentemente mais afetado por câncer?

A

Ceco/ colo ascendente!!

91
Q

Qual órgão mais comumente acometido por metastases em casos de Adenocarcinoma de colon?

A

FÍGADO!!

92
Q

Qual tipo histológico mais comum em carcinoma colorretal?

A

Adenocarcinoma!!

93
Q

Qual a manifestação clínica mais comum e precoce do Adenocarcinoma retal?

A

Sangramento!!

94
Q

Qual o exame de maior acurácia para o diagnóstico de câncer colorretal?

A

Colonoscopia com biópsia!!

95
Q

Qual é o estadiamento T do carcinoma colorretal? (Cai pra caralho)

A

T1 - Até submucosa.

T2 - Até muscular própria.

T3 - Invade subserosa e gordura pericolica.

T4 - Invasão de estruturas adjacentes.

Cirurgia (2 decks)

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