Soziale Phobie, spezifische Phobie, Zwangsstörung

Question 1

Welche Typen spezifischer Phobie gibt es?

Answer 1

Tier-Typus, Umwelt-Typus, Blut-Spritzen-Verletzungs-Typus, Situativer-Typus, Anderer Typus (z.B. Emetophobie, vor anderen Übergeben)

Question 2

Was ist typische Reaktion auf die phobischen Objekte?

Answer 2

Erregung des sympathischen Nervensystems. Bei Blut-Spritzen-Phobie zuerst Erregung, dann rapider Abfall –> vasovagale Ohnmacht

Question 3

Was sind die drei lerntheoretischen Erklärungsmodelle der spezifischen Phobie?

Answer 3

Zwei-Faktoren Theorie (Mowrer): zuerst klassische Konditionierung durch traumatisches Erlebnis, wird durch operante verstärkt
Preparedness (Marks): bestimmte Reiz-Reaktions-Muster werden evolutionär schneller gelernt (Prädisposition für Angst vererbbar)
Three-Pathway-Modell (Rachman): Phobie entsteht durch klassische Konditionierung, Modelllernen & Instruktionslernen

Question 4

Was sind die Komponenten des Vulnerabilitäts-Stress-Modells?

Answer 4

Vulnerabilität als genetische Basis, disgust sensitivity.
Umweltfaktoren, Erziehung, Gelerntes, Lebensereignisse
Aufrechterhaltung durch Vermeidungsverhalten und veränderte Aufmerksamkeit

Question 5

Welche Formen der Exposition gibt es? (4)

Answer 5

in sensu + graduiert: systematische Desensibilisierung
in sensu + massiert: Implosion
in vivo + graduiert: Habituationstraining
in vivo + massiert: Flooding

Question 6

Was sind die DSM 5 Kriterien der spezifischen Phobie? (7)

Answer 6

1. Ausgeprägte Angst vor spezifischem Objekt/Situation
2. Phobisches Objekt ruft fast immer unmittelbar Angst hervor
3. Phobisches Objekt wird aktiv vermieden/nur unter starker Angst ertragen
4. Angst geht über Ausmass Gefahr hinaus, unverhältnismässig
5. über 6 Monate
6. Leidensdruck & Beeinträchtigung
7. Störungsbild nicht besser durch anderes erklärbar

Question 7

Was sind die gefürchteten Situationen bei der sozialen Phobie?

Answer 7

Interaktionssituationen (z.B. Unterhaltung mit Fremden) und Leistungssituationen (z.B. öffentliches Reden)

Question 8

Was sind die 4 Symptomebenen (anxiety program) der sozialen Phobie?

Answer 8

Kognitionen (Perfektionismus, Erwartung Ablehnung)
Emotionen (Angst, Scham, Unsicherheit)
Körpersignale (Erröten, Herzschlag, Stottern)
Verhalten (Vermeidung, Sicherheitsverhalten, sozial inädequates)

Question 9

Was ist Teil einer KVT bei sozialer Phobie? (4)

Answer 9

Soziales Kompetenztraining
Entspannungstraining
Exposition/Konfrontation
Kognitive Umstrukturierung

Question 10

Was ist Inhalt der KVT bei der sozialen Phobie nach Clark & Wells? (4)

Answer 10

1. Infovermittlung & Behandlungsmotivation
2. Exploration & individuelles Erklärungsmodell
3. Verhaltensexperimente
4. Kognitive Umstrukturierung

Question 11

Was unterscheidet Verhaltensexperimente von Exposition?

Answer 11

Ziel ist nicht Habituation, sondern:

• Integration neuer Erfahrungen in bestehende kognitive Systeme
• Überprüfen Erwartungen, Aufbau realistischere Selbstwahrnehmung
• Demonstration aufrechterhaltender Mechanismen
• mit Sicherheitsverhalten, Aufmerksamkeit nach innen
• ohne Sicherheitsverhalten, Aufmerksamkeit nach aussen
• Befragung Umwelt
• “Fehler” einbauen

Question 12

Welche kognitiven Verzerrungen sollen bei der sozialen Phobie behandelt werden?

Answer 12

alles-oder-nichts Denken
Überstarke Verallgemeinerungen
Übertreibung des negativen
Emotionale Beweisführung
Gedankenlesen

Question 13

Was sind die DSM 5 Kriterien der sozialen Phobie? (10)

Answer 13

1. Ausgeprägte Angst vor sozialen Situationen, in denen sie von anderen beurteilt werden könnten
2. Befürchten, sich in Weise zu verhalten, die von anderen negativ bewertet wird
3. soziale Situationen lösen fast immer Angst aus
4. Soziale Situationen vermieden/unter Furcht ertragen
5. geht über Ausmass Gefahr hinaus/unverhältnismässig
6. über 6 Monate
7. Leidensdruck/Beeinträchtigung
8. Angst nicht Folge Substanz/Krankheit
9. Nicht besser durch andere Störung erklärbar
10. Wenn Krankheit: Angst darf nicht damit in Zusammenhang stehen/ geht darüber hinaus

Question 14

Wie stehen Zwangsgedanken und Zwangshandlungen miteinander in Beziehung?

Answer 14

• Treten meist zusammen auf (80% haben beides)

- ZG lösen innere Spannung aus, die durch ZH neutralisiert werden

Question 15

Was sind die 4 Stufen des Modells von Salkovskis? (OCD)

Answer 15

1. Aufdringlicher Gedanke
2. Bewertung des Gedankens
3. Emotionale/physiologische Unruhe
4. Neutralisieren/Ritual (verschafft kurzfristige Beruhigung auf allen Ebenen)

Question 16

Was beinhaltet das Metakognitive Modell von Wells? (OCD)

Answer 16

Zwangspatienten haben erhöhte Aufmerksamkeit auf eigenen Denkprozess und interne Prozesse
Dies aktiviert irrationale Metakognitionen wie:
thought-action-fusion, thought-event-fusion, thoguth-object-fusion

Question 17

Was ist die Gemeinsamkeit der Modelle von Wells und Salkovskis? (OCD)

Answer 17

Die Gedanken über die aufdringlichen Gedanken

Question 18

Wie ist das Vorgehen einer KVT bei OCD?

Answer 18

• Psychoedukation
• Identifikation individueller Denkmuster
• Modifikation dysfunktionaler Metakognitionen (kognitive Umstrukturierung, NIE Intrusionen in Frage Stellen
• Reizkonfrontation mit Reaktionsverhinderung

Question 19

Was sind Zwangsgedanken (DSM 5)?

Answer 19

1. wiederkehrende, anhaltende Gedanken/Impulse, empfunden als aufdringlich und ungewollt, lösen Unbehagen/Angst aus
2. Person versucht, diese zu unterdrücken/ignorieren oder neutralisieren durch ZH

Question 20

Was sind Zwangshandlungen (DSM 5)?

Answer 20

1. Wiederholte Verhaltensweisen/mentale Handlungen, Person fühlt sich dazu gezwungen
2. Dienen dazu, Angst zu verhindern/reduzieren, gefürchtete Situationen vorzubeugen (jedoch kein realisitischer Bezug dazu)

Question 21

Kriterien der OCD nach DSM 5 nebst ZH & ZG

Answer 21

2. Zeitintensiv, Leidensdruck, Beeinträchtigung
3. Symptome nicht Folge Substanz/Krankheit
4. Nicht besser durch andere Störung erklärbar
   Abklären ob: Einsicht oder nicht, Tic-Störung