1. Fisiología Renal Aplicada

Question 1

la estructura del riñon viene deterinada por su función, tiene que:

Answer 1

1. Depurar de la sangre todos los productos de desecho producidos por el organismo (para evitar la uremia)
2. Asegurar que la orina contiene la misma agua que se ha bebido y el mismo NA, K, Ca, Mg y CL ingerido. (para mantener el balance)
3. Fabricar el HCO3 que se destruye cada dia con la dieta (1mEq HCO3/Kg/día)
4. Fabricar las 4 hormonas renales: EPO, Renina, 1,25-OH2D3 y Klotho

Question 2

¿Que hace el TP?

Answer 2

• Recuperacion masiva del 80% del filtrado

- Recuperación del HCO3, Glucosa, aa, PO4

Question 3

¿Que hace el Asa de Henle?

Answer 3

• Creacion de la contracorriente

- Reabsorcion de MG, Na, K, Cl y resto del HCO3

Question 4

Que hace el TD?

Answer 4

• Reabsorcion de Na, Cl, dilucion,

- Ajuste de Ca

Question 5

¿Que hace el TCC?

Answer 5

• Reabsorcion Na
• Ajuste final K
• Ajuste final de pHo

Question 6

¿Que hace el TC?

Answer 6

• Mantenimiento del pHo

- Ajuste final volumen y concentración de la diuresis

Question 7

Caracteristicas del glomerulo

Answer 7

Constituido por un elemento vascular, el ovillo capilar y un elemento epitelial en forma de copa, la capsula de bowman
-La funcion primordial del glomerulo es llevar a cabo el ultrafiltrado del plasma

Question 8

¿Cuanto entra de sangre por minuto en las AA?

Answer 8

Entran 1.200 ml de sangre por minuto (=20% del GC)

Question 9

¿Cual es el FPR?

Answer 9

Es la mitad del FSR = 600 ml/min

Question 10

¿Que porcentaje del FPR se filtra?

Answer 10

De los 600 ml/min del FPR el 20% se filtra (FG=120 ml/min), el filtrado se mide mediante el aclaramiento de inulina o creatinina

Question 11

¿Valores de GC, FSR, FPR, FG?

Answer 11

GC= 4-5 litros
FSR = 1200 ml/min
FPR = 600 ml/min 
FG = 120 ml/min

Question 12

¿Cual es la concentracion plasmatica de Cr?

Answer 12

0.6-1.2 mg/dl

Question 13

¿Que porcentaje del plasma sale por la AE?

Answer 13

El plasma que sale por la arteriola eferente es de 600-120 = 480 ml/min es decir que la sangre en la arteriola eferente esta mas concentrada.
Con un Htc entre 5-10% mayor que la sangre de la AA

Question 14

¿Con un FG=120 cuanto se filtra al dia?

Answer 14

180 litros/dia

Question 15

¿Cuales son los elementos criticos para regular y mantener constante la filtracion?

Answer 15

1. La presion de filtración

2. La permeabilidad del ovillo

Question 16

Presion de Filtracion

Answer 16

Debe mantenerse constante frente a las variaciones en la presion en el resto del cuerpo, se consigue regulando la dilatacion/contracción de las arteriolas

Question 17

¿Que ocurre cuando la perfusion renal es adecuada?

Answer 17

La autorregulacion depende de la AA y está controlado por endotelina y PNA y NO. si ↑la presion de la sangre que llega al riñon ↑ la resistencia de la AA y la presion del filtrado en el ovillo es la misma
Y si cae la presion se reducen las resistencias aferentes y la presion de filtrado sigue constante
-SI la perfusion renal sigue cayendo, la AA se empeza a colapsar al no llenarse de sangre, esto es detectado por las celulas productoras de renina que transforman Angiotensionogeno en angiotensina I y luego II

Question 18

¿Que hace la angiotensina II en la AA?

Answer 18

Vasoconstrictor

Question 19

¿Que hacen las PG’s en la AA?

Answer 19

Vasodilatación

Question 20

¿Que ocurre cuando la perfusion renal es mala?

Answer 20

LA renina procedente de la AE ↑ Sintesis de angiotensina II

Question 21

Con presiones de perfusion normal, la regulacion del filtrado depende de la dilatacion/contraccion de la…

Answer 21

Arteriola Aferente

Question 22

Con presiones de perfusion bajas, la regulación del filtrado depende de la dilatación/contraccion de la ….

Answer 22

Arteriola Eferente

Question 23

¿Que hace la presion en el ovillo glomerular?

Answer 23

Fuerza el paso de parte del fluido del plasma hacia la capsula de bowman

Question 24

Caracteristicas del Filtrado

Answer 24

Desprovisto de proteinas y contien solo agua, iones y moleculas con un PM<7000 Da.

Question 25

Ultrafiltrado

Answer 25

Composición similar al plasma

Ionica ➝ NA, K, Cl, HCO3, Mg, PO4, SO4, Urea, Creatinina, Ac. Urico, etc

Question 26

Que conforma la barrera de permeabilidad

Answer 26

Pared del capilar
Membrana basal
Epitelio
Espacios (entre ellos)

Question 27

¿Que funcion tiene la Barrera de permeabilidad?

Answer 27

Hace que solo se filtren elementos <7000 Da y evitan que escapen proteinas

Question 28

Daño a que estructura produce proteinuria

Answer 28

Daño a la barrera de permeabilidad

Question 29

Celulas del mesangio

Answer 29

Tienen la capacidad fagocitaria y contractil y segregan las proteinas de la matriz mesangial, que constituye “tronco” y “ramas” del glomerulo

Question 30

¿Cuando ocurre Hematuria?

Answer 30

Cuando hay daño o lesion en las celulas del mesangio

Question 31

Patologia glomerular en ↑ En el filtrado glomerular

Answer 31

Cuando la presion de perfusion se eleva mucho ↑ la presion dentro del ovillo y se produce hiperfiltracion lo que provoca la perdida forzada de proteinas

Question 32

Patologia glomerural en ↓ aguda en el filtrado

Answer 32

• La causa mas frecuente de reduccion en el filtrado es que se ↓ mucho la llegada de sangre al riño (prerrenal)
• A veces se reduce porque las celulas del TP se mueren, se descaman y obstruyen el tubulo ↑ la presion en la capsula de bowman e impidiendo el filtrado (renal)
• A veces se reduce porque en algun punto de la via urinaria se ha producido una obstruccion (postrenal)

Question 33

Patologia glomerular en ↓ cronica en el filtrado

Answer 33

-Las enfermedades que causan reducciones cronicas lo logran porque destruyen por completo algunas nefronas, mientras que otras siguen funcionando

Question 34

¿Cuales son las funciones del Tubulo renal?

Answer 34

1. Recuperar de la luz todo lo que no se quiere perder
2. Segregar a la luz todo lo que se quiere perder y no se haya filtrado
3. Ajustar el volumen y composicion final de la orina en fx del sujero
   E = F + S - A