6c - Les limitations à la marche chez des clientèles neurologiques Flashcards
Vrai au faux, les limitations à la marche seraient responsable de 60% des chutes?
Faux, la présence de limitations à la marche serait responsable des chutes chez 55% de la clientèle neurologique.
Vrai ou faux, lors du même dx, il est fréquent d’observer les mêmes déficiences à la marche?
Faux, suite à une lésion du système nerveux central, les limitations à la marche varient considérablement d’une personne à l’autre.
Quels sont les critères d’évaluation de la compétence locomotrice?
La compétence locomotrice = Niveau de capacité locomotrice qui permet à une personne de se déplacer avec efficacité et sécurité dans la communauté.
Critères =
— marcher à une vitesse permettant de traverser les rues, c’est-à-dire au moins 1.1 à 1.5 m/s;
— être capable de parcourir des distances permettant d’accomplir les tâches (environ 500 m);
— être capable de tourner la tête pendant la marche (sans perte d ‘équilibre);
- Utiliser des stratégies anticipatoires pour éviter les obstacles;
-Réagir assez rapidement aux glissements et trébuchements et éviter les chutes en effectuant un pas;
— Être en mesure de négocier les escaliers, les bordures, les pentes, les trottoirs.
Quels sont les cutoff de la vitesse de marche?
< 0.4 m/s = marcheurs à la maison
0.4 - 0.8 m/s = marcheurs limités dans la communauté
> 0.8 m/s & marcheurs dans la communauté
Quel est le MCID du 6mwt
50 mètres
Quels sont les 3 évaluations à faire pour évaluer la locomotion?
A. Évaluation de la fonction locomotrice;
* Habitudes de vie
* Capacité fonctionnelle
B. Évaluation de la qualité du mouvement;
* Paramètres spatio-temporels
* Mouvements (cinématique)
C. Évaluation des déficiences.
Quels outils, peuvent être utilisés pour évaluer la qualité du mvt?
Observations
Grille d’observations standardisées
Système de capteurs d’analyse du mouvement
Système de capture du mouvement 3D en laboratoire
Quelles précaution faut-il prendre pour la marche sur tapis roulant?
- Évaluation de la perception de l’effort avec l’échelle de Borg. Cote maximale autorisée entre 4 et 5
- Mesure de la fréquence cardiaque. Ne pas dépasser 60% de sa FC maximale (Si FC>60%: pause/arrêt & avis médical avant entraînement)
- Mesure de la tension artérielle. Enregistrement de la TA avant et après la période de marche sur TR. Si diastolique avant TR >100: pas de TR. Si TA au-delà de 140/90 avant ou après TR: avis médical avant de débuter un entraînement
- Mesure de la glycémie pour les diabétiques. Vérification auprès du médecin
- Présence de 2 personnes
Quelle est la définition de la réalité virtuelle?
“(…) approach between the user
and a computer interface that
involves real-time simulation of an
environment, scenario or activity that
offers the user interaction through
multiple sensory channels.”
Quels sont les 2 aspects qui distinguent la réalité virtuelle de la télévision?
La sensation d’être présent dans un environnement, malgré a ne pas y être physiquement («Presence in»). La possibilité d’interagir avec l’environnement et les objets
a («Control over»).
Quels sont les avantages de la RV?
*Augmenter la motivation de l’utilisateur,
*Évaluer la performance du patient (suivi);
*Améliorer le sentiment de sécurité;
*Reproduire des situations de la vie réelle en contexte contrôlé;
*Fournir une variété d’utilisation des environnements différents et permettre la possibilité d’exécuter des tâches complexes;
*Utiliser des scénarios flexibles dont l’intensité de la pratique et de la rétroaction peuvent être modifiés en fonction des caractéristiques et des besoins spécifiques de chacun.
Quels sont les inconvénients de la RV?
*Effets secondaires rares mais possibles, en particulier la « cybersickness ».
*Systèmes dispendieux, mais de plus en plus
accessibles.
*Temps d’installation peut représenter un obstacle à l’utilisation dans les milieux cliniques
*Transférabilité questionnable des résultats
*Faux sentiment de sécurité
*Supervision essentielle pour assurer la sécurité ET pour éliminer les compensations
Qu’est-ce qu’un exosquelette?
En robotique, un exosquelette est un équipement articulé et motorisé fixé sur le corps qui facilite les mouvements en ajoutant la force de moteurs électriques. L ‘exosquelette est une caractéristique anatomique externe qui supporte et protège.
Quels sont les avantage de l’exosquelette dans l’entraînement à la marche?
*Augmentation de l’intensité de l’entrainement nombre de répétitions);
*Verticalisation et mobilisation précoce;
*Sécuritaire;
*Moins d’efforts pour les physiothérapeutes;
*Modulation de l’assistance selon les besoins;
*Standardisation du patron locomoteur;
*Motivation pour les clients;
Quelles sont les limites de l’utilisation de l’exosquelette?
*Coûts reliés à l’achat et à l’entretien très élevés;
*Surveillance étroite nécessaire;
*Formation essentielle pour les utilisateurs;
*Mouvements robotisés dans le plan sagittal seulement;
*Critères restrictifs+++ pour la sélection des usagers;
*Pratique de quelques exigences de la marche
seulement.
