7. Neoplasias pulmonares

Question 1

3 tumores mais comuns do pulmão

Answer 1

• Adenocarcinoma
• Carcinoma de células escamosas
• Tumores neuroendócrinos

Question 2

Carcinoma broncogênico - Divisão 2

Answer 2

• Pequenas células
• Não pequenas células

Question 3

Carcinoma broncogênico - Não pequenas células: subdivisão 3

Answer 3

• Adenocarcinoma
• Células escamosas
• Grandes células

Question 4

Neoplasia do pulmão mais comum

Answer 4

Adenocarcinoma

Question 5

Adenocarcinoma - Porcentagem das neoplasias pulmonares

Answer 5

50%

Question 6

Adenocarcinoma - Associação com cigarro

Answer 6

Incidência vem aumentando em NÃO fumantes
+
Associado aos novos filtros de cigarro

Question 7

Adenocarcinoma - Característica comum de crescimento

Answer 7

Associado a “scar cancer”: tumor que cresce em cicatriz pulmonar, em doenças pulmonares focais ou difusas

Question 8

Adenocarcinoma - Imagem e localização

Answer 8

• Nódulos / massas lobulados ou espiculados
• Periféricos

Question 9

2º câncer de pulmão mais comum

Answer 9

Carcinoma de células escamosas

Question 10

Carcinoma de células escamosas - Porcentagem das neoplasias pulmonares

Answer 10

30%

Question 11

Carcinoma de células escamosas - Imagem e localização 2

Answer 11

Mais central

Tipo que mais escava

Question 12

Carcinoma de células escamosas - Consequências de ser mais central 3

Answer 12

Faz muita pneumonite pós-obstrutiva, atelectasia, S de golden

Question 13

Carcinoma de células escamosas - Associação

Answer 13

Tumor de Pancoast

Question 14

Carcinoma de células escamosas - Início pode ser como

Answer 14

Apenas espessamento das paredes brônquicas (muito muito inicial, difícil dx nessa fase)

Question 15

Carcinoma de grandes células - Porcentagem dentre as neoplasias pulmonares

Answer 15

5%

Question 16

Carcinoma de grandes células - Características de imagem e localizaçao

Answer 16

• Rápido crescimento (geralmente > 4 cm no diagnóstico)
• Mais periférico

Question 17

Carcinoma de grandes células - Característica associada

Answer 17

Metástase precoce

Question 18

Carcinoma de grandes células - Fator de risco

Answer 18

Fortemente associado ao tabagismo

Question 19

Carcinoma de pequenas células - Porcentagem dentre as neoplasias pulmonares

Answer 19

15%

Question 20

Carcinoma de pequenas células - Localização

Answer 20

Mais central

Question 21

Carcinoma de pequenas células - Características 2

Answer 21

• Metástase precoce
• Rápido crescimento

Question 22

Carcinoma de pequenas células - Fator de risco

Answer 22

Fortemente associado ao tabagismo

Question 23

Carcinoma de pequenas células - Associação

Answer 23

Síndromes paraneoplásicas (Cushing, SIADH, sd lambert-eaton, encefalite límbica)

Question 24

Tumores pulmonares benignos ou de baixo grau 8

Answer 24

• Hamartoma
• Papiloma
• Tumor carcinoide
• Hemangioma cavernoso
• Hemangioma esclerosante (penumocitoma)
• Pseudotumor inflamatório
• Tumor adenoide cístico
• Tumor mucoepidermoide

Question 25

Tumor carcinoide - o que é

Answer 25

Neoplasia neuroendócrina de baixa agressividade

Question 26

Tumor carcinoide - Epidemio

Answer 26

40 a 50 anos Pouco mais comum em mulheres

Question 27

Tumor carcinoide - Classificação e como classifica

Answer 27

Típicos Atípicos Pela captação de glicose no PET

Question 28

Tumor carcinoide - Imagem 4

Answer 28

- Central - Muitas vezes endobrônquicos (causam atelectasia, infecção) - Homogêneo e margens regulares - Podem ter realce intenso (vascularizados)

Question 29

Hamartoma - Imagem 2

Answer 29

- 60% tem áreas de gordura macroscópica (-30 a -120 UH) - 40% é pobre em gordura

Question 30

Estadiamento: Tamanhos

Answer 30

- T1a: até 1 cm - T1b:. > 1 até 2 cm - T1c: > 2 até 3 cm - T2a: > 3 até 4 cm - T2b: > 4 até 5 cm - T3: > 5 até 7 cm - T4: > 7 cm

Question 31

Estadiamento: O que é Tis

Answer 31

Carcinoma in situ

Question 32

Estadiamento: O que é T1a(mi)

Answer 32

Adenocarcinoma minimamente invasivo

Question 33

Estadiamento: Descritores de T1 (2)

Answer 33

-Tumor <= 3 cm, pode ter invasão broncoscópica, sem extensão ao brônquio principal -Tumor de qualquer tamanho com disseminação superficial confinado à traqueia ou parede brônquica

Question 34

Estadiamento: Descritores do T2 (3)

Answer 34

- Invasão da pleura visceral - Envolve o brônquio principal, sem invadir a carina - Atelectasia ou pneumonite obstrutiva, que se estende ao hilo

Question 35

Sinal de S de Golden é visto em qual contexto no rx de tórax?

Answer 35

Neoplasia com colapso do lobo superior direito

Question 36

Estadiamento: Descritores de T3 (4)

Answer 36

- Invasão do nervo frênico ou pericárdio parietal - Invasão da parede torácica ou tumor de Pancoast (sem invadir corpos vertebrais, canal vertebral, vasos subclávios ou plexo braquial > C8) - Invasão da pleura parietal - Nódulos secundários no mesmo lobo

Question 37

Estadiamento: Descritores de T4 (8)

Answer 37

- Invasão da traqueia e/ou VCS ou outro grande vaso - Invasão da carina - Invasão da aorta ou nervo laríngeo recorrente - Invasão diafragmática - Invasão do corpo vertebral adjacente - Invasão do esôfago, mediastino ou coração - Tumor de Pancoast, com invasão do corpo vertebral, vasos subclávios ou plexo braquial acima de C8 - Nódulos secundários em lobo diferente do mesmo pulmão

Question 38

O que avaliar para ver se tem invasão mediastinal? (5)

Answer 38

- Interface de gordura - Lesão endoluminal - Deformidade das paredes / lúmen - Redução do calibre - Contato

Question 39

Avaliação linfonodal pode ser por quais métodos? 6

Answer 39

- TC - RM - PET CT - EBUS (USG endobrônquica) - EUS (USG endoscópico) - Mediastinoscopia

Question 40

Padrão ouro pra avaliação de linfonodos no estadiamento do CA de pulmão

Answer 40

Mediastinoscopia

Question 41

Estadiamento: Nx

Answer 41

Não consigo fazer a avaliação dos linfonodos

Question 42

Estadiamento: N0

Answer 42

Sem metástase linfonodal

Question 43

Estadiamento: N1 (3)

Answer 43

Metástase ipsilateral (envolvimento nodal por extensão): - Intrapulmonar - Peribrônquica - Hilar

Question 44

Estadiamento: N2 (2)

Answer 44

- Metástase ipsilateral mediastinal - Metástase ipsilateral subcardinal

Question 45

Estadiamento: N2a

Answer 45

Única

Question 46

Estadiamento: N2b

Answer 46

Múltipla

Question 47

Estadiamento: N3 (4)

Answer 47

- Mtx contralateral hilar - Mtx contralateral mediastinal - Mtx ipsi ou contralat supraclavicular - Mtx ipsi ou contralat escaleno

Question 48

Estadiamento: M0

Answer 48

Ausência de mtx

Question 49

Estadiamento: M1a (2)

Answer 49

-Derrame pericárdico ou pleural maligno - Nódulos secundários no pulmão contralateral

Question 50

Estadiamento: M1b (2)

Answer 50

- Mtx extratorácica única - Mtx linfonodal NÃO REGIONAL única (outro sítio não habitual)

Question 51

Estadiamento: M1c1

Answer 51

Múltiplas metástases extratorácicas em 1 órgão (ex rins é 1 órgão)

Question 52

Estadiamento: M1c2

Answer 52

Múltiplas mtx extratorácicas em mais de 1 órgão difrente (rins é 1 só)

Question 53

Mnemônico pra avaliação de metástase: órgãos mais acometidos na mtx de pulmão

Answer 53

COFAP

Question 54

COFAP

Answer 54

- Cérebro - Osso - Fígado - Adrenal - Pulmão e pleura