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2115 > 7) Troubles de l'humeur > Flashcards

7) Troubles de l'humeur Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Quelle est la comorbidité entre le TOC et la dépression ?

A

41 %

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2
Q

Quel changements ont été faits avec le DSM 5 pour les troubles de l’humeur (3) ?

A
  • Dépression : retrait du critère d’exclusion lié au deuil
  • Troubles dépressifs et troubles bipolaires et apparentés sont classés dans 2 chapitres distincts. Avant, c’était le chapitre troubles de l’humeur
  • Troubles bipolaires et apparentés est situé entre le chapitre sur la schizophrénie et dans le chapitre sur les troubles dépressifs, car il est lié aux 2 en termes d’antécédents, génétique et symptomatologie
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3
Q

Troubles dépressifs

A
  • Trouble disruptif avec dysrégulaton émotionnelle
  • Trouble dépressif caractérisé/unipolaire/ dépression majeure
  • Trouble dépressif persistant (dysthymie)
  • Trouble dysphorique prémenstruel
  • Trouble dépressif induit par une substance/un médicament
  • Trouble dépressif dû à une autre affection médicale
  • Autre trouble dépressif spécifié
  • Trouble dépressif non spécifié
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4
Q

Synonyme de dysthymie

A

Trouble dépressif persistant

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5
Q

25 % des étudiants universitaires ressentent ces symptômes (3) :

A

détresse, découragement, apathie

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6
Q

Prévalence de la dépression : hommes VS femmes

A

2 fois plus fréquent chez les femmes

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7
Q

Troubles bipolaires et apparentés

A
  • Trouble bipolaire de type 1
  • Trouble bipolaire de type II
  • Trouble cyclothymique
  • Trouble bipolaire ou apparenté induit par une substance/un médicament
  • Trouble bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale
  • Trouble bipolaire ou apparenté non spécifié
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8
Q

Prévalence de la bipolarité : hommes VS femmes

A

égal

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9
Q

2 faits qui témoignent de la gravité du trouble bipolaire :

A

12 mois après être sortis de l’hôpital :
* 76 % ont toujours des problèmes fonctionnels
* 52 % ont encore suffisamment de symptômes pour que le diagnostic initial soit toujours valable.

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10
Q

Les individus souffrant d’un trouble bipolaire ont-ils tendance à reconnaître qu’ils ont un trouble de santé mentale ?

A

Non. Ils ont de la difficulté à reconnaître qu’ils souffrent d’un trouble mental, donc ont tendance à refuser un traitement

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11
Q

Qu’est-ce qui rend difficile la classification à travers les catégories de dépression ?

A

L’hétérogénéité à l’intérieur des catégories de dépression : différentes personnes ayant reçu un même diagnostic peuvent présenter des symptômes très différents les uns des autres

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12
Q

Trouble dépressif caractérisé avec caractéristique psychotiques

A

Si présence d’idées délirantes.
Entraîne dysfonctionnement social plus important.
Ont besoin d’antipsychotiques en plus d’antidépresseurs

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13
Q

Trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques mélancoliques

A

avec anhédonie

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14
Q

Dépression post-partum/périnatale

A

épisodes de manie et de dépression pendant ou après la grossesse

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15
Q

Troubles affectifs saisonniers/dépression saisonnière

A

trouble bipolaire ou unipolaire saisonnier, souvent à l’hiver à cause de diminution de l’exposition à la lumière solaire.
Moins d’exposition à la lumière du soleil –> ralentissement de l’activité des neurones sérotoninergiques.
20 % des gens.
Mais Islandais se sont adaptés génétiquement à la faible exposition au soleil, donc prévalence moins élevée là-bas.

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16
Q

4 catégories de symptômes – dépression

A

Émotionnels :
Tristesse, découragement, humiliation, culpabilité, etc.
Perte d’intérêt dans les fonctions biologiques
Cognitifs :
Triade cognitive négative
Faible estime de soi
Arrive pas à envisager que son état va changer
Motivationnels :
Déficit motivationnel
Ralentissement psychomoteur (dans les cas + graves)
Somatiques :
Faiblesse (car perte d’appétit entre autres)
Troubles érectiles

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17
Q

Dans les symptômes motivationnels de la dépression, qu’est-ce que nous indique un ralentissement psychomoteur sur la gravité du trouble ?

A

Ralentissement psychomoteur surviennent dans les cas plus graves.
Ça nous indique que la personne va avoir besoin d’un traitement biomédical, et non psychologique.

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18
Q

5 des 9 symptômes suivants sont nécessaires, pendant au moins 2 semaines, pour établir un diagnostic de dépression :

A

1. Humeur dépressive
2. Perte de plaisir ou d’intérêt
3. Perte ou gain de poids
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur
6. Fatigue ou perte d’énergie
7. Dévalorisation ou culpabilité excessive
8. Diminution des aptitudes à penser ou à se concentrer, ou indécision
9. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, plans précis de suicide ou tentative de suicide

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19
Q

Parmi les 5 des 9 symptômes nécessaires pour diagnostiquer une dépression, doit y avoir au moins un des 2 symptomes suivants

A

(1) humeur dépressive et/ou (2) perte d’intérêt/plaisir

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20
Q

Quand la dépression devient chronique (+ de 2 ans) et que la personne ne retrouve plus son niveau normal de fonctionnement entre les crises –>

A

on diagnostique une dysthymie (trouble dépressif persistant)

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21
Q

Le DSM5 considère-t-il que la dépression est dichotomique ?

A

Non. Le DSM5 inclut une dimensionnalité dans le diagnostic de dépression :
* Léger, moyen, grave
* Avec caractéristiques psychotiques
* Rémission partielle ou complète
* Fréquence : épisode isolé VS récurrent

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22
Q

La dépression est 2 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Quelles sont les hypothèses ?

A
  • Femmes ont tendance à être plus orientées vers leurs état internes, exprimer leurs symptômes, et rumination
  • Alors que les hommes sont plus orientés vers l’action, et l’action aide la dépression.
  • Hormones : en tout temps, environ 25 % des femmes sont dans leur cycle menstruel. Accouchement, ménopause, etc.
  • Les filles seraient plus exposées à certains facteurs de risque associés à la dépression avant l’adolescence
  • Corumination chez les femmes (remâchent leurs problèmes mutuels entre elles)
  • Théorie de l’objectification : la tendance à être vues comme des objets, scrutées et évaluées par les autres –> influence négative sur l’estime de soi
  • 52 % des femmes hospitalisées pour dépression ont été victimes de sévices sexuels
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23
Q

2 types de rumination :

A

(1) Rumination axée sur une réflexion positive, orientée vers la résolution de problèmes
(2) Remâcher sans fin ses propres pensées et problèmes. –> lié à la dépression

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24
Q

Trouble bipolaire de type 1

A

Épisodes de manie
Avec ou sans épisodes dépressifs caractérisés, d’hypomanie ou mixtes

Mais la plupart ont aussi les épisodes de dépression

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25
**Éisode maniaque :** * Période nettement ____ * Humeur est expansive ou ____ * Augmentation anormale et persistante de ____ ou de ____ Présence d'au moins 3 autres symptômes (7) :
* Période nettement **délimitée** * Humeur est expansive ou **irritable** * Augmentation anormale et persistante de **l’énergie** ou de **l’activité orientée vers un but** Présence d'au moins 3 autres symptômes (7) : * Augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur * Réduction du besoin de sommeil * + de communicabilité ou grand désir de parler * Fuite des idées ou pensées qui défilent * Distractibilité * Augmentation de l'activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice (non-orientée vers un but) * Engagement dans des activités risquées
26
4 catégories de symptômes -- bipolarité type 1
**Émotionnels :** Euphorie **Cognitif :** Ne voit pas les conséquences de ses actes Idées délusionnelles Pensée dichotomique (meilleur ami ou pire ennemi) **Motivationnels :** Hyperactivité Intrusifs, insistants, dominants Investissements financiers démesurés **Somatiques :** Moins de sommeil Énergie +++
27
Trouble bipolaire de type 2
Périodes de dépression et d'hypomanie
28
Rapid cycling
plus de 4 cycles dans une année
29
Épisode mixte
Quand un individu éprouve la gamme complète des symptômes de manie et de dépression. Symptômes dépressifs et maniaques simultanément
30
Différence entre manie et hypomanie
Dans un épisode d'hypomanie, les symptômes ne sont pas assez sévères pour entraîner une altération du fonctionnement ou nécessiter une hospitalisation
31
**Manie VS hypomanie :** S'il y a des **caractéristiques psychotiques** durant un épisode, l'épisode est, par définition, ____.
maniaque
32
La différence est mince entre la bipolarité de type 2 et ____
et la cyclothymie
33
Dès qu'il y a eu un épisode de manie au cours de la vie de la personne, même si c'est juste un épisode, on diagnostique ____.
Bipolarité type 1. Nécessite qu'il y ait au moins un épisode de manie au cours de la vie de la personne. Donc ça peut être juste un épisode de manie.
34
Quelqu'un qui a bipolarité de type 2 peut-il avoir eu un épisode de MANIE dans sa vie ?
NON. Dès qu'il y a un épisode de manie, même si un seul, on diagnostique bipolarité type 1
35
Dysthymie
Intensité de la dépression est moins élevée que la dépression caractérisée, mais dure au moins 2 ans.
36
Cyclothymie
Comme la bipolarité type 2, mais symptômes durent plus de 2 ans
37
Théories de la dépression - Psychodynamique
Fixation au stade oral --> dépendance d’autrui pour conserver son estime de soi Deuil --> on absorbe l’énergie libininale de la personne et notre colère dirigée envers elle --> on dtourne la colère sur nous-mêmes --> dépression Méthode de thérapie : explorer la perte, l’investissement qu’on avait avec cette personne, identifier les mécanismes de défenses Mais vraiment pas très empirique comme théorie. Vient de Freud Conflits inconscients associés au deuil et à la perte
38
Théories de la dépression - Approche cognitive
* Processus mentaux autodestructeurs * Biais cognitif (généralisation, etc.) * Thérapie cognitive est une des +++ efficaces pour traitement de la dépression
39
Approche psychodynamique VS cognitive : l'approche cognitive peut être ___.
approche cognitive peut être testée empiriquement
40
La thérapie cognitive nous amène à confronter nos ____.
croyances négatives
41
Ceux qui travaillent avec une approche cognitive vont souvent aussi utiliser ____.
une vision comportementale
42
Selon la théorie des schémas cognitifs de Beck, quels sont les 3 éléments qui mènent à la dépression ?
1. **Triade cognitive négative** 1. **Pensées dysfonctionnelles** 1. **Distorsions cognitives** ** --> DÉPRESSION**
43
Problème de validité externe avec la théorie des schémas cognitifs de Beck
les résultats de dépression constatés en milieu expérimental sont parfois plus élevés qu’ils le sont réellement dans la communauté
44
Test de Stroop pour montrer que les personnes dépressives ont des schémas cognitifs négatifs
Test de stroop : doit nommer la couleur d’écriture du mot, et non le mot. Les étudiants déprimés mettaient plus de temps à nommer la couleur quand le mot était associé à la dépression. Donc ce genre de mot est **plus accessible** dans leur tête que dans celle des personnes normales.
45
Modèle cognitif élargi de Beck
Quand activés à répétition, les schémas négatifs s’organisent en un « mode » dépressif, soit un réseau de schémas cognitifs, affectifs, motivationnels, comportementaux et physiologiques, qui expliquent la dépression grave
46
EAD
Échelle des attitudes dysfonctionnelles
47
2 types d’attitudes/croyances dysfonctionnelles :
* Croyances reflétant un **besoin d’approbation** * Croyances reflétant un **besoin d’accomplissement et de perfection**
48
3 types de schémas cognitifs négatifs
Schéma d’incompétence --> envisagent systématiquement l’échec Schéma d’autoreproche --> pensent qu’ils sont responsables de leurs malheurs Schéma d’autodépréciaiton --> leur rappelle constamment leur manque de valeur
49
Schémas négatifs et les biais/distorsions cognitives entretiennent une ____ négative
**Schémas négatifs** et les **biais/distorsions cognitives** entretiennent une triade cognitive négative
50
Triade cognitive négative
vision pessimiste de soi, de l’environnement et du futur
51
La plus importante théorie contemporaine de la dépression
Théorie des schémas cognitifs de Beck
52
Ce qui explique la dépression **grave** selon Beck
Quand activés à répétition, les schémas négatifs s’organisent en un « mode » dépressif, soit un réseau de schémas cognitifs, affectifs, motivationnels, comportementaux et physiologiques, qui expliquent la dépression grave.
53
Théorie des schémas cognitifs -- Schémas cognitifs négatifs
* Exposition durant l’enfance/adolescence à la perte ou l’attitude dépressive d’un parent --> activation de schémas dépressogènes (vision pessimiste du monde) * Les schémas dépressogènes s’activent dès qu’ils rencontrent une situation légèrement semblable aux circonstances ayant entouré l’acquisition de leurs schémas dépressogène
54
Théorie des schémas cognitifs -- 4 principales distorsions cognitives
**L’inférence arbitraire :** tirer des conclusions à partir d’informations infondées ou insuffisamment fondées. *Exemple : conclure que je ne vaux rien parce qu’il pleut le jour où j’organise une fête dans mon jardin* **L’abstraction sélective :** tirer des conclusions à partir d’un seul des nombreux éléments propres à la situation **Surgénéralisation :** tirer une conclusion générale à partir d’un seul événement parfois banal **Amplification et minimisation :** évaluation exagérée de sa performance
55
2 questions clés pour évaluer si la théorie cognitive de Beck est "valide" :
* Est-ce que les individus déprimés présentent vraiment les distorsions cognitives décrites par Beck. --> confirmé par de nombreuses études * Est-ce que les croyances négatives des individus sont des conséquences de la dépression, ou si elles sont à l’origine de la dépression. Sens de la causalité. --> le lien est sûrement bidirectionnel
56
Théories de la dépression - Approche comportementale
**1. Théorie de l’impuissance acquise :** Expériences désagréables/traumatiques hors de notre contrôle --> sentiment de ne pas pouvoir agir et contrôler sa vie (impuissance) **2. La théorie attributionnelle :** **Diathèse :** individus enclins à la dépression auraient un style d’attribution dépressif (événements négatifs --> attributions internes, stables et globales) La 2e tient compte de la première
57
Approche bio-médicale - vulnérabilité génétique
* Facteurs génétiques expliquent 85 % de la variance dans le trouble bipolaire * 35 % pour la dépression caractérisée * Gène sur le chromosome 11 —> trouble bipolaire * Gène du transporteur de la sérotonine (5-HTT) —> dépression caractérisée * Mais de multiples gènes interviennent dans le développement du trouble dépression caractérisé
58
Étiologie : théorie biomédicale
# * Principales structures cérébrales en cause dans le trouble dépressif caractérisé et le trouble bipolaire : hippocampe, amygdale, cortex préfrontal et cortex cingulaire antérieur * Vulnérabilité neurochimique : système **sérotoninergique** hyperréactif * Hyperactivité de l’amygdale * Diminution du volume de l’hippocampe * Cortex préfrontal * CCA On ne sait pas trop quelle est la direction de la causalité entre les neurotransmetteurs et le trouble (lequel cause lequel)
59
3 preuves qui appuient la théorie bio-médicale
* Processus biologiques ont des effets considérables sur l’humeur * Si un trouble se transmet génétiquement, alors nécessairement il y a des processus biologiques dans la chaine causale * Efficacité des médicaments qui altèrent les neurotransmetteurs montre qu’il y a bien un aspect biologique
60
2 catégories de médicaments pour les troubles de l'humeur
catécholamines et indolamines
61
Pourquoi est-ce que le traitement par médicament domine les autres traitements des troubles de l'humeur ?
Parce que les compagnies pharmaceutiques tirent beaucoup de profit, donc ils sont souvent prescrits.
62
Traitement de la dépression – approche biomédicale : 2 théories
**Théorie initiale :** Taux de noradrénaline et de dopamine faibles --> dépression Taux élevés --> manie **Théorie de la sérotonine :** la sérotonine intervient dans la régulation de la noradrénaline, ce qui provoquerait aussi dépression et manie
63
Hypothèse catécholamine
***Types de catécholamines :*** *Noradrénaline* *Adrénaline* *Dopamine* **Manque de noradrénaline --> dépression** (1) **Réabsorption** par le neurone pré-synaptique (2) **Dégradation** par le monoamine-oxydase dans la fente synaptique.
64
Hypothèse catécholamine : 2 classes d'antidépresseurs et leurs désavantages
**Tricycliques :** réduisent la réabsorption de la noradrénaline **Inhibiteurs de monoamine-oxydase (IMAO) :** inhibent le monoamine-oxydase qui dégrade la noradrénaline, dopamine ou sérotonine **Désavantages :** Risque de **surdosage** , donc prescrits avec prudence car peuvent être utilisés pour se suicider Et bcp d**’effets secondaires**
65
Hypothèse indolamine
**Manque de sérotonine --> dépression** *(Mais selon cette hypothèse, si les médicaments de l’hypothèse catécholamine fonctionnent, c’est parce que agissent aussi sur la sérotonine)*
66
Hypothèse indolamine : antidépresseurs et leurs avantages
**Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) :** limitent la recapture de la sérotonine Moins d’effets secondaires et moins de risque de surdosage (donc moins de tentatives de suicide avec les médicaments)
67
Traitement psychodynamique
Amener le client à prendre conscience du conflit réprimé Encourager à extérioriser les sentiments hostiles qu’il dirige envers lui-même
68
Traitement psychodynamique : thérapie intrapersonnelle (TIP)
Efficace pour dépression unipolaire. Amener le client à examiner ce qui, dans leurs comportements interpersonnels, leur empêche de tirer plaisir de leurs interactions sociales Montre comment améliorer sa communication, aptitudes et exigences sociales, etc. Son efficacité est bien validée empiriquement
69
Thérapies cognitives et comportementales (TCC)
* Modifier les schémas de pensée dysfonctionnelle * Reconnaître les modèles de pensée qui nourrissent sa dépression * Encourage le patient à ne pas rester inactif * Propose des activités qui vont amener expériences positives et rehausser son image de lui-même
70
La TCC est-elle efficace pour les personnes bipolaires aussi ?
Oui
71
Thérapies pleine conscience
* Crée spécifiquement pour prévenir les rechutes de la dépression * Programme de réduction du stress qui enseigne aux gens comment lutter contre le stress grâce à la méditation pleine conscience
72
Pour les personnes bipolaires, pourquoi est-ce qu'il est important de les renseigner sur leur trouble et sur son traitement ?
parce que personnes bipolaires ont tendance à ne pas prendre leurs médicaments parce que ne se rendent souvent pas compte que leurs comportements sont auto-destructeurs
73
Efficacité de l'électroconvulsivothérapie (ECT)
* Est peut-être le meilleur traitement pour la dépression très grave * Mais semble entraîner un taux élevé de rechute * Mais certains disent que ça a sauvé leur vie * Pour d’autres, ça a effacé la totalité de leurs souvenirs * Donc consentement éclairé et inconditionnel est crucial
74
Théorie psychologique du **trouble bipolaire** : théorie du dérèglement du système d’activation comportementale :
Trouble maniaque et bipolaire serait dû à une hyperréactivité face aux signaux de récompense, peut-être liée à une forte stimulation au système d’activation comportementale (SAC). **Système d’activation comportementale (SAC) :** système sensible aux signaux de récompense et qui engendre des comportements orientés vers un but.
75
Modèle du développement de la dépression basé sur des anomalies génétiques (Beck)
1. Vulnérabilité génétique (peut-être gène 5-HTT) 1. Réaction excessive de l’amygdale (système lymbique) suite à des événements stressants 1. Réactivité cognitive : activité accrue du système limbique pousse les individus à porter + d’attention à ces expériences émotionnelle --> biais d’attention et de mémoire 1. Mémoire sélective orientée vers le négatif --> Distorsions cognitives et attitudes dysfonctionnelles 1. Interprétations négatives répétées --> façonnent les schémas cognitifs négatifs 1. Activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (par les scénarios négatifs ET la vulnérabilité cognitive) 1. Hyperactivité du système sérotonergique 1. Dépression
76
Évaluation de traitement du suicide : dans quelle situation est-ce que la confidentialité ne s'applique plus ?
Si le client refuse de signer le contrat de suicide. --> avertir ses proches
77
2 situations où il n’y a plus de confidentialité en psychologie et médecine
(1) Quand il s’agit de risques de suicide (2) Quand compromet un enfant *(exemple : aveu d'agression sexuelle)*
78
Qu'est-ce qui permet d'évaluer à quel point il y a danger de suicide ?
Si la personne a un plan de suicide Et plus le plan est réaliste, plus il y a danger que ça arrive
79
Chez une personne suicidaire, quels sont 2 signes qui montrent que la personne a décidé qu'elle allait se suicider ?
* Soudain changement dans l’humeur * Commence à donner des objets à ses proches

2115 (7 decks)

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