Semaine 1 Jour 2: Intensity Matters

Question 1

que nous montre la recherche sur le nombre de répétitions qu’il faut pour stimuler la neuroplasticité

Answer 1

qu’il faut un shitload de repetitions

Question 2

quel est l’exercice fonctionnel le plus important

Answer 2

sit to stand

Question 3

quelles sont des façons de monitor l’intensité du patient (5)

Answer 3

• reps
• nombre de pas
• RPE
• minutes
• le temps passé debout ou assis (pour patient plus affaibli)

Question 4

comment modifier son feedback au patient dans un environnement neuro

Answer 4

pas trop de feedback: c’est decourageant et accablant

Question 5

quel ratio de succes visons-nous dans les exercices en neuro

Answer 5

70%

donc cela doit etre un challenge mais quand meme faisable

Question 6

quelles sont les 4 composantes d’une tache que vous allez donner a un patient

Answer 6

• specificité (une tache specifique au besoin du patient)
• difficulté (succes de 70%)
• intensité (difficile mais atteignable, sinon c’est trop decourageant)
• complexité (exercises fonctionnels)

Question 7

combien de repetitions par jour faut t’il dans le MS pour stimuler la neuroplasticité

Answer 7

dans les centaines

Question 8

combient de repetitions par jour faut-il dans le MI pour stimuler la neuroplasticité

Answer 8

dans les milliers

Question 9

est-ce que c’est faisable d’avoir une session de physiotherapie avec des centaines de repetitions dans le MS?

Answer 9

oui, surtout si la session est bien structurée

Question 10

l’intensité de la réadaptation peut etre ameliorée comment (3)

Answer 10

• readaptation sensorielle
• utilisation du temps ‘libre’: en réadap souvent les patients sont occupés avec des activités seulement 1-2 h par jour, donc des programmes comme GRASP peuvent etre utiles
• utiliser des caregivers

Question 11

quand est-ce qu’on ne devrait pas utiliser le CIMT pour un patient

Answer 11

dans la phase aigue (les premiers 90 jours)

Question 12

dans quelles phases apres un AVC pouvons nous utiliser le CIMT dans notre traitement

Answer 12

sub-aigu et chronique

Question 13

decrivez les conditions principales du CIMT (3)

Answer 13

entrainement intensif du membre affecté pour plusieurs heures par jour, au moins 10 jours consécutifs

avec:
- des taches repetitives (shaping)
- un transfer package qui augmente l’adhérence au Tx (journal de bord, administration du MAL, etc)
- restriction du membre non-affecté (on met une mitaine par dessus) et on rappelle aux gens d’utiliser leur membre affecté

Question 14

quelle est une composante sous-estimée du CIMT

Answer 14

le transfer package

Question 15

vrai ou faux: la restriction du membre non-affectée est la composante la plus importante du CIMT

Answer 15

faux

Question 16

donnez un exemple de CIMT pour le membre supérieur en terme de fréquence, temps, etc

Answer 16

3.5 heures par jour, 5 jours par semaine

2-3 semaines

Question 17

donnez un exemple de CIMT pour le MI en terme de frequence, durée, etc

Answer 17

3.5 heures par jour, 5 jours par semaine, 3 semaines

pratique a la maison 30 minutes par jour

Question 18

quelle est la mesure de resultat principale du CIMT. donnez des exemples de questions

Answer 18

le Motor Activity Log pour le MS
demande dans les derniers 2 jours, si le patient a utilisé son bras affecté pour allumer la lumiere, sortir de la voiture, mettre des chaussettes, etc

AUSSI pour chaque activité on peut preciser ‘how much’ et ‘how well do you think you did’

Question 19

quelle est la particularité des questions du MAL

Answer 19

beaucoup de ces taches se font debout

Question 20

quand est-ce qu’on administre le MAL

Answer 20

au screening, avant le Tx, et durant les follow up hebdomadaires et les follow up a 6,12,24 mois

Question 21

qu’est ce qu’est le shaping ? donner des parametres

Answer 21

c’est une methode d’entrainement inclue dans le CIMT qui amene à l’apprentissage moteur. on approche un mouvement en l’analysant et le separant en petites etapes. on peut aussi assister le patient avec ses mains.

tache en sets de 10 (normalement 10x10)
doit etre entre 30-45 sec et 120 sec
doit etre une tache fonctionnelle, pas trop difficile

Question 22

qu’est ce qu’il faut preciser lors d’une activité de shaping

Answer 22

les conditions de l’exercice (positionnement du patient, a quel point la table est elevee, ou l’objet est par rapprot au corps)

Question 23

quels sont des exemples de shaping pour MS

Answer 23

balles de coton 
paper clips
pegs
essuyer des surfaces
stacking

(en gros reach or grasp tasks)

Question 24

pour MI parlons-nous de learned misuse ou learned non-use

Answer 24

learned mis-use (vu qu’on marche quand meme avec la jambe)

Question 25

comment va t’on mettre un ‘restraint’ sur le MI en CIMT

Answer 25

on ne le fait pas car la marche est une tache bilaterale

Question 26

quels sont des exemples de question du MAL pour MI

Answer 26

dans les derniers jours, avez vous fait les choses suivantes

marcher
monter les escaliers
sit to stand
faire des taches manuelles debout
ramasser des objets

Question 27

quels sont des criteres d’inclusions pour le CIMT MI

Answer 27

phase chronique
peut marcher 25 pieds 3x jour
initie mouvement au genou et la hanche

Question 28

donnez des activité de CIMT pour MI

Answer 28

step up
kick ball
squats
sit to stand

Question 29

quel est le facteur qui va ameliorer la performance au GRASP

Answer 29

l’assistance d’un caregiver

Question 30

quelles sont les conditions pour pouvoir faire du motor imagery

Answer 30

• working memory
• proces actif, donc capacité de se concentrer
• ability to attend

Question 31

decrivez une premiere semaine de sessions de motor imagery

Answer 31

5 minutes de relaxation
20 minutes d’exercices avec d’abord une observation de videos et d’images qui montrent les etapes necessaires pour executer un mouvement (par exemple tourner la page d’un livre)

donc stimuler les mirror neurons

Question 32

decrivez une deuxieme semaine de sessions de motor imagery

Answer 32

patients vont commencer a identifier leurs problemes avec les taches qu’ils ont a faire et les corriger mentalement

Question 33

decrivez une troisieme semaine de sessions de motor imagery

Answer 33

patients vont pratiquer les taches corrigés mentalement et les faire en réalité aussi

Question 34

qu’est ce qu’est le mirror box therapy

Answer 34

un place un miroir dans le plan sagittal de façon à cacher le MS affecté
le patient va regarder le mouvement fait par le membre non affecté dans le miroir et bouger son membre affecté en meme temps

Question 35

pour quel genre de patient allons nous faire du mirror box therapy

Answer 35

pour des patients avec vraiment pas beaucoup de fonction

si ils sont capable de faire un mouvement tout seul (comme lever un objet) ils sont trop avancés pour ca

Question 36

quels sont les parametres du mirror box therapy

Answer 36

30 minutes par jour (peut etre séparé en 2)
5 jours par semaine minimum
3-6 semaines

Question 37

decrivez les mouvements a faire en mirror box therapy

Answer 37

les mouvements de la main et des doigts (faire un poing, deviation radiale, pronation,etc) ainsi que des taches plus compliquées comme dessiner, tourner des cartes, opposition des doigts
on fait les mouvements des deux mains simultanement. si il ya un objet dans la main non-affecté, on mimique le mouvement dans la main affecté sans l’objet