2) Przewlekłe leczenie nadciśnienia Flashcards

1
Q

Grupy leków używane w leczeniu nadciśnienia

A

1) ACEI
2) Blokery rec AT II typu 1
3) β-adrenolityki
4) Blokery kan. CaL

5) Diuretyki tiazydowe
6) Antagoniści aldosteronu

7) Leki hamujące aktywność adrenergiczną w OUN
8) α-adrenolityki
9) Inhibitory reniny
10) inne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ACEI charakterystyka

A
  • zmniejszają stężenie AT II
  • zwiększają st. bradykininy (wzrost produkcji NO przez rec B2)

Dodatkowe korzyści w:

  • cukrzycy I i białkomoczu
  • po zawale
  • niewydolności serca (cofa przerost LK)

Opisane w fiszkach II rok, kol. 1; rozdział V-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ACEI przeciwwskazania

A

1) ciążą
2) obrzęk naczynioruchowy
3) hiperkaliemia
4) zwężenie tętnicy nerkowej obustronnie lub jedynej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Blokery rec AT II typu 1 charakterystyka

A
  • kompetycyjne inhibitory receptora AT1

Stosowane:

  • współistniejąca niewydolnośc serca
  • po zawale
  • nefropatia cukrzycowa
  • białkomocz lub mikroalbuminuria
  • przerost LK
  • AF
  • zespół metaboliczny
  • kaszlu wywołanym ACEI

Opisane w fiszkach II rok, kol. 1; rozdział V-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Blokery rec AT II typu 1 przeciwwskazania

A

1) ciąża
2) hiperkaliemia
3) zwężenie tętnicy nerkowej obustronnie lub jedynej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

β-adrenolityki charakterystyka

A
  • hamują szybkość i siłę skurczu -> spadek CTK
  • blokują uwalnianie reniny
  • zmniejszają ryzyko udaru
  • po zawale
  • tanie
  • rzadko stosowane

Opisane w fiszkach II rok, kol. 1; rozdział II-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

β-adrenolityki działania niepożądane

A

1) insulinooporność i wzrost ryzyka cukrzycy
2) wzrost triglicerydów
3) spadek HDL
4) wzrost masy
5) szybkie męczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Blokery kan. CaL charakterystyka

A
  • zmniejszają napływ Ca++ do mm gładkich tętnic
  • pochodne dihydropirydynowe

Opisane w niewydolności serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blokery kan. CaL przeciwwskazania i działania niepożądane

A

Przeciwwskazania

1) tachyarytmie
2) niewydolność serca

Działania niepożądane

1) zaczerwienienie twarzy
2) obrzęki kostek
3) bóle głowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diuretyki tiazydowe

A
  • mechanizm nie do końca jasny
  • usuwają Na+
  • początkowo zmniejszają V krwi i CO
  • po 6-8 tygodniach te parametry wracają do stanu wyjściowego, ale spada TPR (chyba przez spadek Na+)
  • niektóre (Indapamid) rozszerzają naczynia
  • izolowane skurczowe u starszych
  • towarzysząca niewydolność serca
  • nadciśnienie u czarnych

Opisane w fiszkach III rok kol. 3; rozdział IX-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diuretyki tiazydowe przeciwwskazania

A

1) dna moczanowa
2) zespół metaboliczny
3) nieprawidłowa tolerancja glukozy
4) ciąża

Powodują niekorzystne zamiany profilu lipidowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Antagoniści aldosteronu

A
  • hamują wchłanianie Na+ i wydalanie K+
  • szczególnie w towarzyszącej niewydolności serca
  • po zawale
  • przeciwwskazane w niewydolności nerek i hiperkaliemii

Opisane w fiszkach III rok kol. 3; rozdział IX-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leki hamujące aktywność adrenergiczną w OUN

A

1) α2-agoniści
- Klonidyna
- Metyldopa

2) pobudzające rec imidazolinowe (kom ośrodka regulacji CTK w rdzeniu przedłużonym RVLM)
- Moksonidyna
- Rylmenidyna

Opisane w rozdziale II-4 (fiszki rok II kol. 1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Klonidyna

A

α2-agoniści

W centrach odpowiedzialnych za CTK:

  • redukuje komponentę współczulną
  • zwiększa komponentę przywspółczulną
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Metyldopa

A

α2-agoniści

  • przekształcana do α-metylodopaminy i α-metylonoradernaliny
  • działa na serce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Moksonidyna

A

pobudzające rec imidazolinowe

  • selektywny agonista rec imidazolinowych I1 w OUN
  • spadek impulsacji sympatycznej
  • spadek TPR
  • chemicznie podobna do Klonidyny
  • nie działa na serce jak Klonidyna
17
Q

Rylmenidyna

A

pobudzające rec imidazolinowe

  • działa jak Moksonidyna
  • pochodna oksazoliny
18
Q

pobudzające rec imidazolinowe działania niepożądane

A

1) senność
2) suchość w jamie ustnej
3) zmęczenie
4) bóle i zawroty głowy
5) zaparcia i bóle żołądka

Wyjątkowo:

6) stany depresyjne
7) lęk
8) hipotonia ortostatyczna
9) alergie skórne
10) świąd

19
Q

α-adrenolityki swoiste wymień

A

1) Terazosyna
2) Doksazosyna
3) Prazosyna

20
Q

α-adrenolityki swoiste charakterystyka

A
  • rozszerzają tętnice obwodowe
  • korzystne zmiany w lipidach osocza
  • najczęściej dodatek w polipragmazji
21
Q

α-adrenolityki nieswoiste

A

1) Fenoksybenzamina

2) Fentolamina

22
Q

α-adrenolityki nieswoiste charakterystyka

A
  • zapobiegawczo i leczniczo w przełomach nadciśnieniowych w phaeochromocytoma okołooperacyjnie
  • test diagnostyczny z Fentolaminą w diagnostyce phaeochromocytoma
23
Q

Aliskiren

A

Inhibitor reniny

  • samoistne nadciśnienie
  • niewydolność serca
  • nefropatia
  • niepożądane: bóle i zawroty głowy, biegunka
  • doustny, niepeptydowy
24
Q

Minoksydyl

A

Inne

  • aktywuje ATP-zależne kanały K+ w mm gładkich naczyń -> rozkurcz
  • rzadko stosowany
  • pobudza porost włosów (miejscowo w łysieniu androgenowym)
25
Q

Dihydralazyna charakterystyka

A

Inne

  • obniża TPR działając na małe tętnice i tętniczki
  • mechanizm niejasny, może hamowanie zależnego od IP3 uwalniania Ca++ z siateczki
26
Q

Dihydralazyna działania niepożądane

A

1) aktywacja układu współczulnego i osi RAA
- tachykardia
- wzrost pojemności minutowej serca
- retencja Na+ i wody
- miejscowe obrzęki

2) toczeń rumieniowaty polekowy (przy dłuższym stosowaniu)

3) bóle i zawroty głowy
4) osłabienie
5) pp

27
Q

Sakubitryl + Walsartan

A
  • nowo wprowadzone do praktyki klinicznej

Sakubitryl: inhibitor neprylizyny
Walsartan: inhibitor rec AT1