Diabetes Flashcards
Quais são os principais autoanticorpos encontrados na DM tipo 1?
Anti- ilhota (ICA) (80%)
Anti - GAD (70%)
Anti- IA- 2 (60%)
Como é feito o diagnóstico de DM?
2 OCASIÕES/ 2 EXAMES DIF:
•Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL
•Glicemia 2h após 75g glicose(TOTG) ≥ 200 mg/dL
•Hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%
APENAS 1 OCASIÃO:
• Glicemia aleatoria ≥ 200 mg/dL associado a sinais e sintomas de DM
*obs: glicemia aleatoria = sérica sem respeitar jejum
Como se caracteriza o estado “PRÉ DIABETES”?
- Glicemia de jejum alterada: 100-125 (obriga a fazer TOTG)
- Intolerância à glicose: TOTG 140-199 (basta p diag de pré diabetes)
- Hemoglobina glicada 5,7% - 6,4% (basta p diag de pré diabetes)
Em quem deve ser feito o rastreio de DM (3-3 anos)?
- Idade > 45 anos
- IMC > 25 + 1 fator de risco p DM
- crianças e adolescentes com sobrepeso + 2 fatores de risco p DM
FATORES DE RISCO P DM:
- HAS
- Sedentarismo
- Dislipidemia (trig>250/HDL<35)
- História fam 1o grau de DM
- DM gestacional
- SOP
- História de DCV
- História prévia de glicemia alterada/ intolerância a glicose/ HbA1c ≥5,7%)
- Etnicidade de risco (negros,hispânicos,asiáticos,nativos americanos,ilhas do pacífico)
- Condições associadas à Sd metabólica (acantose nigricans, obesidade mórbida)
Qual é o alvo do tto de DM?
- HbA1c < 7% (mais importante)
- Glicemia capilar pré prandial 80-130 mg/dL
- Glicemia capilar pós prandial < 180 mg/dL
Quais são as insulinas rápidas, seus tempos de início de ação e de duração?
AÇÃO ULTRA-RÁPIDA
•lispro, aspart
•início: 5 min
•duração: 4h
AÇÃO RÁPIDA:
• regular
• início: 30 min
• duração: 6h
Quais são as insulinas lentas, seus tempos de início de ação e de duração?
AÇÃO INTERMEDIÁRIA
• NPH
• início: 2h
• duração: 12h
AÇÃO LENTA
• Glargina, Detemir
• início: 2h
• duração: 24h
Quando já iniciar tto com insulina no DM tipo 2?
Glicemia ≥ 300 HbA1c ≥ 10% Gravidez Internação (cirurgia/infecção) Doença hepática e renal avançada
Quais drogas reduzem a resistencia a insulina?
METFORMINA
GLITAZONA (Pioglitazona)
Quais drogas aumentam a liberação de insulina?
“insulina - GLI SUL ina”
GLInida (repaglinida, nateglinida)
Aumentam pico pós prandial
SULfonilreia (glicazida, glimepirida)
Aumentam secreção basal
Quais drogas reduzem absorção de glicose?
ACARBOSE
Reduz glicemia pós prandial
Quais drogas são incretinomiméticos?
Aumentam insulina dependente de glicemia
INIBIDORES DPP-4 (gliptina)
Evitam degradação da incretina
ANÁLOGOS GLP1 (exenatide,liraglutide)
Incretina
Qual droga atua inibindo a reabsorção de glicose no túbulo proximal?
INIBIDORES DO SGLT-2:
GLIFOZINA (dapaglifozina, canaglifozina, empaglifozina)
Quais drogas usadas no tto da DM2 reduzem o peso?
METFORMINA
GLIFOZINA
ANÁLOGO GLP-1 (…tide)
Quais sao os marcos cronológicos da nefropatia diabética?
1) hipertrofia e hiperfiltração glomerular
2) espessamento da membrana basal glomerular e expansão mesangial
3) microalbuminúria
4) nefropatia manifesta (proteinúria franca)
5) insuficiência renal progressiva
6) rins em fase terminal - síndrome urêmica