UA8 PP Duong Flashcards
3 conséquences de la perte progressive de glomérules:
- Élévation du taux sanguin de créatinine et d’urée
- Présence de protéines dans l’urine
- Dysrégulation de la pression artérielle
Que définit une IRC (2 critères pour être considérer IRC)
- Durée de 3 mois ou plus
ET - DFG < 60 ml/min/1.73m^2 OU - Atteinte rénale (histologique, morphologique, marqueur
biologique ou imagerie pathologique) avec ou sans
réduction du DFG
Le DFG est la manière la plus
___ pour estimer la fonction
rénale.
• DFG est le \_\_\_ par les glomérules par unité de temps (mL/min/1,73m2).
• Quel est un DFG “normal”?
Le DFG est la manière la plus
précise pour estimer la fonction
rénale.
• DFG est le volume de plasma
filtré par les glomérules par unité
de temps (mL/min/1,73m2).
• Quel est un DFG “normal”?
▫ ≥ 90 mL/min/1,73m2
Quels sont les marqueurs biologiques d’atteinte rénale qui se retrouvent dans l’urine?
Biologiques:
▫ Albuminurie (protéinurie)
▫ Hématurie
▫ Leucocyturie
Stade
(KDOQI) Définitions DFG(mL/min/1,73 m2)
1: 2: 3: 4: 5:
1 Atteinte rénale avec DFG normal ≥ 90
2 Insuffisance rénale légère avec faible baisse DFG) 60 - 89
3 Insuffisance rénale modérée 30 - 59
4 Insuffisance rénale sévère 15 - 29
5 Insuffisance rénale terminale < 15 ou dialyse
Facteurs de risque associés à l’IRC
Lié à l’apparition
Susceptibilité:
•
• Âge: > ___
•
Facteurs d’initiation: • • • Glomérulopathies • Infections \_\_\_ systémiques • Pathologies \_\_\_ • Maladie \_\_\_ des reins
Susceptibilité:
• Antécédents familiaux
• Âge > 65 ans
• Race
Facteurs d’initiation: • Hypertension artérielle ** • Diabète ** • Glomérulopathies • Infections urinaires systémiques • Pathologies urologiques • Maladie polykistique des reins
Facteurs de risque associés à l’IRC
Lié à la progression (7)
- Protéinurie **
- Hypertension
- Diabète
- Tabagisme
- Dyslipidémie
- Obésité
- Médicaments néphrotoxiques
Nommé les 3 Mécanismes compensateurs de l’IRC
• Augmentation du débit sanguin par néphron
• Augmentation de la pression de filtration
• Hypertrophie et augmentation de la surface de
filtration par néphron
Valeurs normales d’albuminurie: en mg/jour et en RAC
Valeurs pour une Microalbuminurie: en mg/jour et en RAC
Valeurs pour une Macroalbuminurie: en mg/jour et en RAC
(RAC = Ration albuminurie : Créatinurie)
Valeurs normales d’albuminurie:
- Moins que 30 mg/jour (nécessite collecte urinaire d’une journée : pu très utile)
- RAC : Moins que 2.0 mg/mmol (une seule collecte urinaire nécessaire)
Valeurs pour une Microalbuminurie:
- Entre 30 mg/jour et 300 mg/jour
- RAC : Entre 2.0 mg/mmol et 20.0 mg/mmol
Valeurs pour une Macroalbuminurie:
- Supérieur à 300 mg/jour
- RAC : Supérieur à 20 mg/mmol
Taux anormaux d’albuminurie:
Contexte :
Néphropathique chronique (hypertension) : Rac =
Diabète : Rac =
Néphropathique chronique (hypertension) : Rac > 30
Diabète : Rac > 2
À partir de quel stade d’IRC commence t’on a voir des complications
Stade 3 (DFG < 60)
Nommer 6 perturbations causées par une IRC
- Hyponatrémie hypervolémique
- Hyperkalémie
- Hyperphsophatémie
- Hypocalcémie
- Diminution érythopoïétine
- Acidose métabolique
La conduite thérapeutique face à une IRC a pour
objectif : (3)
• de ralentir sa progression
• de réduire ses complications
• de préparer le patient à une éventuelle thérapie de
remplacement
Principe pour ralentir la progression de l’IRC:
Contrôler les facteurs de risques liés à la progression:
Ex: Cesser tabagisme, optimiser contrôle diabète et HTA, Traiter dyslipidémie, etc. (Regarder ce qui s’applique au cas pt)
4 étapes à l’approche clinique d’une IRC:
• Déterminer l’étiologie de l’IRC → Diabète ? → Hypertension? • Évaluler la sévérité de l’IRC → Stade? → Néphropathie (protéinurie)? • Considérer la prévention CV • Ajuster les médicaments selon la fonction rénale
