Anatomi klinik Flashcards
En 30-årig kvinde med en anamnese der angav, at hun havde kronisk gonorrhé, henvendte sig til sin læge på grund af en hævelse i genitalregionen. Ved undersøgelsen fandtes en spændt cysteagtig hævelse ved (eller bag) den tilhæftede rand af venstre labium minus.
6.1: Benævn den struktur som sandsynligvis er blevet inficeret.
6.1: gl. vestibularis major
6.2: Angiv om en kvinde med en tværsnitslæsion af rygmarven over T 6 niveau vil være i stand til at blive gravid og føde børn. Begrund svaret.
6.2: det vil hun, da ægløsning og udvikling af slimhinde i uterus er hormonelt styret. Ved fødslen kan sektio komme på tale.
Ved en tilstand kendt som endometriose prolifererer endometrieceller i fx tuba uterina eller bughulen. Et væsentligt symptom hos disse patienter er periodevise smerter.
6.3: Redegør kort for hvorfor patienten oplever disse periodevise smerter.
6.3: østrogen/progessteron stimulerer også periodevis de ectopisk beliggende endometrieceller, væksten i det ektopiske endometrievæv vil på grund af pres på omkringliggende væv udløse smerter.
Ved tegning af en livsforsikring kræves en helbredsundersøgelse. Lægen finder ved denne undersøgelse en hævet, fast uøm lymfeknude i lysken hos en 57-årig kvinde. Da patienten ikke har smerter eller nogen kendt infektion får lægen mistanke til metastaser fra et carcinom.
6.4: Angiv de mulige lokalisationer for den primære tumor.
6.4:
lymfen fra genitalia externa og den nederste del af vagina dræneres til lnn. inguinales superficiales.
En ældre kvinde klager over irritation, udflod og blødning fra genitalregionen. Ved undersøgelsen konstateres et sår på højre labium majus. Diagnosen er et planocellulært carcinom.
6.5: Angiv lymfedrænagen fra det område hvor canceren er lokaliseret.
6.5: til lnn. inguinales superficiales.
En 16-årig pige der har to på hinanden udeblevne menstruationer tror hun er gravid (med rette). Hun er bange for at fortælle det til sine forældre og får via en ven kontakt til en kvaksalver, der med en stålpind prøver at fremkalde abort ved at føre pinden gennem cervix til uterus.
- 6: Angiv hvilken risiko der er for pt. Hvis pinden ender i uterus og der fremkaldes en abort.
- 7: Angiv hvilken risiko der er hvis pinden passerer langs cervix ind i den posteriore fornix.
- 8: Angiv hvilken risiko der er hvis pinden passerer langs cervix ind i en lateral fornix.
- 6: hvis instrumentet går ind i uterus vil det fremkalde abort som kan være ledsaget af kraftig blødning. Infektion på grund af urene instrumenter er en mulighed.
- 7: den posteriore fornix er dækket af peritoneum. Hvis instrumentet går igennem til bughulen vil peritonitis være sandsynlig.
- 8: via den laterale fornix vil instrumentet gå ud i parametriet, hvor det er nær a. uterina, ureter samt vener. Som regel vil ureter og a. uterina blive skubbet til side, men venerne er mere vulnerable og kan give alvorlige indre blødninger.
- 9: Benævn den nerve der kan bedøves med lokalanæstetikum per vaginam før man i forbindelse med en fødsel vil lave en episiotomi (skråt klip i perineum) for at udvide de bløde fødselsveje.
- 10: Benævn den muskel der ofte læderes ved en episiotomi.
- 9: n. pudendus
6. 10: m.bulbospongiosus
En ung pige med smerter i højre fossa iliaca, kramper og opkastning indlægges akut.
En mulig diagnose: appendicitis acuta.
- 11: Angiv hvilke andre af pigens organer lignende symptomer kunne stamme fra hvis der opstod patologiske processer i disse.
- 12: Angiv en mulig differentialdiagnose til appendicitis hos en ung kvinde med udebleven menstruation.
- 11: ovariet, tuba og fundus uteri. Forskudt smerte herfra føres til de samme segmenter som ved blindtarmsbetændelse. Periumbilikalt. Altså T 10.
- 12: ekstrauterin graviditet i tuba.
En 50 - årig kvinde med en analfissur henvender sigtil lægen, fordi hun har en smertefuld hævelse i analregionen. Ved en objektiv undersøgelse fandtes en varm, rød, spændt hævelse lateralt for højre anusrand.
Diagnose: absces i fossa ischioanalis.
6.1: Angiv hvorfor en ischioanal absces er hyppig som komplikation til en fissur.
6.1: fissuren udgår ofte fra sinus analis og betændelse herfra kan via analvæggen brede sig ud i fossa ischioanalis.
En 50 - årig kvinde med en analfissur henvender sigtil lægen, fordi hun har en smertefuld hævelse i analregionen. Ved en objektiv undersøgelse fandtes en varm, rød, spændt hævelse lateralt for højre anusrand.
Diagnose: absces i fossa ischioanalis.
6.2: Angiv den/de struktur/-er i fossa ischioanalis, der kan beskadiges ved en kirurgisk incision af abscessen.
6.2: n. rectalis inferior/ a. og v. rectalis inferior, selv om den har et bueformet forløb i fossa ischioanalis og derved beskyttet mod hudincisioner perianalt
En 23-årig førstegangs-fødende, hvis fødsel har varet 24 timer, får foretaget en mediolateral episiotomi, da obstetrikeren frygter, at hendes perineum vil briste. Inden episiotomi bliver foretaget lægges pudendusblokade.
6.3: Benævn de strukturer der sandsynligvis vil blive klippet over ved en episiotomi.
6.3: især m. bulbospongiosus
En 23-årig førstegangs-fødende, hvis fødsel har varet 24 timer, får foretaget en mediolateral episiotomi, da obstetrikeren frygter, at hendes perineum vil briste. Inden episiotomi bliver foretaget lægges pudendusblokade.
6.4: Angiv den struktur der sandsynligvis vil blive beskadiget, hvis perineum brister på en ikke kontrollerbar måde.
6.4: m. sphincter ani externus
En 23-årig førstegangs-fødende, hvis fødsel har varet 24 timer, får foretaget en mediolateral episiotomi, da obstetrikeren frygter, at hendes perineum vil briste. Inden episiotomi bliver foretaget lægges pudendusblokade.
6.5: Angiv hvorledes en pudendusblokade anlægges.
6.5: ved spidsen af spina ischiadica, en kanyle føres gennem væggen af vagina til spidsen af spina ischiadica, som palperes per vaginam; her kan der lægges et depot af et lokalanæsteticum.
Efter en fødsel er bækkenbunden svækket.
6.6: Angiv hvorledes bækkenbunden genoptrænes.
6.6: knibeøvelser; fingre eller specielt apparat op i skeden, hvorefter man prøver at snøre sammen omkring fingre. Kan også træne lukkemusklerne under miktion; urinstrålen standses med passende mellemrum.
En svækket bækkenbund kan føre til en frembuling af blæren på vaginas forvæg, et cystocele.
6.7: Angiv de symptomer en kvindelig pt. kan have på grund af en svækket bækkenbund.
6.7: stressinkontinens.
