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Metabólica prova 1 > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Qual a doença do século e quem é afetado por ela?

A

Violência/trauma (arma branca e trânsito), principalmente homens entre 15 e 24 anos

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2
Q

Qual é a epidemiologia do trauma

A

Curva trimodal. 50% - MINUTOS - lesões fatais-prevenção 30% HORAS - lesões ameaçadorea - Atuação médica 20% DIAS/SEMANAS - complicações

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3
Q

Dê exemplos de lesões ameaçadoras (6)

A

Pneumotórax hipertensivo/aberto, obstrução VA, hemotórax maciço, lesões brônquicas/traqueais, choque hipovolêmico

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4
Q

Quais as bases do ATLS?

A
  • Tratar mesmo sem diagnóstico definitivo - História detalhada não é essencial para o início da avaliação
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5
Q

Quais as etapas do ATLS?

A

1- Avaliação inicial (evitar morte) 2- Reanimação 3- Segunda avaliação (evitar sequelas) 4- Tratamento definitivo Além dessas: transferência (tenho capacidade de tratar? É o melhor lugar para isso?)

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6
Q

Qual o ABCDE do trauma?

A

A irways (vias aéreas) B reathing (respiração) C irculation (circulação) D isability (Incapacidade - SNC) E xposure (exposição)

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7
Q

Qual sua conduta inicial no trauma?

A

Preparação, triagem, avaliação primária (ABCDE), reanimação, avaliação secundária, tratamento, avaliação da necessidade de transferência, reavaliação e monitorização contínuas

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8
Q

Quais as principais causas de morte no politraumatizado e que etapas precisam ser seguidas para seu manejo?

A

Insuficiência respiratória e choque hipovolêmico. Seguir ABDCE, foco na desobstrução de VA e manutenção de permeabilidade (VA definitiva se necessário), av. da ventilação (inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar), sinais de hemorragia ou hipoperfusão (palidez, sudorese, taquicardia, agitação) .

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9
Q

Paciente 20a, acidente de carro sem cinto e com fraturas maxilofaciais e sofrimento respiratório. Qual a conduta na avaliação primária do trauma?

A

A- vias aéreas + imobilização cervical (visualizar e desobstruir boca e faringe, manobras jaw thrust e chin lift se possível, garantir VA definitiva se necessário -> cricotireoidostomia) B- Adm. O2 a 100%, ex físico (inspeção, palpação, percussão e asculta, tratar pneumotórax aberto/hipertensivo, hemotórax maciço e tórax instável) C- Av hemodinâmica (PA, FC, pulsos, diurese, hemorragia externa, reposição volêmica- 2 acessos periféricos curtos e grossos em mmss, infundir 1L de ringer-lactato, exame gravidez, ABO, toxicológico D- avaliação neurológica: glasgow, pupila, lesão medular E- despir o pct, lesões q passaram despercebidas, aquecer doente

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10
Q

Paciente com trauma abdominal fechado, hemodinamicamente instável. Qual a fase do atendimento inicial você deve dar ênfase? Como tratar? Justifique

A

Após passar o A e o B, dar ênfase ao C, onde procuramos hemorragias que possam levar o pct a choque hipovolêmico. No caso de instabilidade hemodinâmica, é preciso colocar 2 acessos periféricos calibrosos e adm 2000mL de ringer-lactato. Confirmar a hemorragia abdm com FAST, laparotomia exploratória para conter sangramento

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11
Q

Paciente de 32 anos, admitido na emergência vitima de trauma automobilístico, torporoso, sudorese fria, ventilando espontaneamente, tatuagem de cinto de segurança no abdome, PA: 60x20 mmHg, pulso radial de 150,filiforme. De acordo com a sistemática do ATLS, que etapa do atendimento inicial ao politrauma você consideraria mais importante e que medidas deveriam ser instituídas de imediato para a correção do quadro?

A

Foco no C -> controle da hemorragia e reposição volêmica. Medidas: 2 acessos venosos periféricos calibrosos e infundir 2L de ringer-lactato, realizar tipagem sanguínea, ex lab (B-HCG, toxicológico, prova cruzada) Avaliar a resposta à reposição volêmica, e fazer transfusão sanguínea se necessário realizar FAST e laparotomia se necessário

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12
Q

Cite duas manobras terapêuticas realizadas nas etapas “A”, “B” e “C” durante o atendimento inicial ao politrauma, descrevendo sucintamente a finalidade de cada uma delas.

A

A: chin-lift, jaw-thrust, intubação orortraqueal, cricotireoidostomia, colar cervical B: Oxigenioterapia suplementar, descompressão torácica com agulha no 5 EIC se pneumotorax hipertensivo, C: colocação de 2 acessos venosos periféricos calibrosos p/ adm 2L de RL, tamponamento de hemorragias externas, avaliar estabilidade da pelve se suspeitar de lesão que leve à hemorragia interna

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13
Q

Descreva sobre a forma de algoritmo uma sequência adequada para um paciente portador de trauma abdominal fechado hemodinamicamente estável.

A

1- Abordagem primária (ABCDE)

2- USG FAST/TC do abdome

3- Tratamento conservador x cirurgia

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14
Q

O que é tríade de Beck? O que ela indica?

A

Hipotensão, aumento da pressão venosa (turgência jugular), abafamento de bulhas cardíacas

Tamponamento cardíaco com trauma fechado

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15
Q

Cite 5 características típicas do trauma na criança

A
  • Hipotermia se instala mais rápido
  • Cabeça proporcionalmente maior: maior risco de lesões cerebrais
  • Lesão de órgãos internos sem fraturas ósseas
  • Lesão de múltiplos órgãos (corpo menor)
  • Compensa melhor a perda volêmica
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16
Q

Cite características típicas do trauma num idoso

A
  • Comorbidades
  • Polifarmácia (interação medicamentosa, janela terapêutica pequena)
  • Comprometimento de função neurológica

Deterioração de funções orgânicas

Enrijecimento de vasos e câmaras cardíacas (PA e FC não são garantias de boa função)

17
Q

Qual é o critério mais importante para indicar TC ou LDP no paciente com trauma?

A

Grau de estabilidade hemodinâmica -> lavado peritoneal exploratório ou FAST

TC só se paciente estabilizado

18
Q

Indicações de “via áerea definitiva”.

A
  • Comprometimento de VA: obstrução por edema ou coágulo

Inalação de produtos tóxicos

Falta de controle absoluto neuronal da ventilação (apneia)

19
Q

Paciente, masculino, 11 anos, admitido na unidade de emergência vítima de trauma abdominal fechado, levemente cianótico, ventilando espontaneamente, hipotenso, Hb = 6,3. Com base na sistemática de atendimento do ATLS, descreva suscintamente como você faria o atendimento deste paciente

A

A não parece ser um problema, pct ventila espontaneamente. Avaliar a necessidade de colar cervical

B- avaliar mecânica respiratória, paciente está cianótico, inspeção, palpação, percussão e ausculta de tórax. O2 a 100%

C - foco principal: avaliar sangramentos externos, PA, FC, pulso. Se necessário, infusão rápida de Ringer-lactato em 2 acessos venosos periféricos calibrosos

transportar e fazer FAST, se pct estável, fazer TC

Se necessidade, fazer laparotomia exploratória

20
Q

No atendimento inicial ao politrauma, no curso da etapa C, qual a variável mais importante a ser avaliada para determinar a terapêutica subsequente? Justifique suscintamente

A

Circulação: a etapa mais importante é avaliar a estabilidade hemodinâmica. No caso de instabilidade, é essencial que seja feita a infusão de 200 mL de Ringer-lactato em 2 acessos venosos periféricos calibrosos, preferencialmente em MMSS, e caso isto não seja suficiente, usar drogas vasopressoras

21
Q

Cite 4 condições mandatórias para um socorrista encaminhar um paciente para um centro de trauma e alertar a equipe observada na etapa 2 do esquema de decisão de triagem do ATLS

A
22
Q

Homem, 25 anos, sofreu acidente de veículo com colisão frontal em alta velocidade. Usava cinto de segurança e o airbag foi ativado. Na sala de emergência apresentava TA 80x40, FC 120 bpm com abafamento de bulhas. FR; 36 bpm. Informava “muita falta de ar e dificuldade para respirar”, as veias do pescoço estavam ingurgitadas. Defina a provável diagnóstico e elabore seu esquema de atendimento a este paciente de acordo com a sistemática do ATLS

A

Diagnóstico: Tamponamento cardíaco com trauma fechado (tríade de Beck - hipotensão, turgência jugular, abafamento de bulhas)

A- parece não ser tanto problema pois paciente está falando, mas avaliar as vias aéreas, O2 a 100%, colar cervical caso necessário

B- Inspeção, palpação, percussão e auscult pulmonar, aliviar quaisquer lesões ameaçadoras à vida

C- Avaliar PA, FC, pulso e diurese. Garantir 2 acessos venosos periféricos calibrosos em MMSS, fazer infusão rápida de 2L de RL, vasopressores se necessário.

Fazer ultrassom(?)

23
Q

Defina as situações em que há “necessidade de ventilação” no atendimento inicial ao politrauma

A
24
Q

Durante o atendimento ao politrauma, quais são as etapas a serem adotadas no processo denominado atendimento incial?

A

ABCDE

25
Q

Considerando a abordagem da via aérea no trauma, defina as situações em que há NECESSIDADE DE PROTEÇÃO da mesma no paciente traumatizado

A
  • Obstrução de via aérea
  • Escala de coma de Glasgow <8
  • Trauma facial
  • Trauma torácico com alteração da mecânica respiratória
26
Q

Paciente 25 anos, obesa leve, portadora de trauma abdominal fechado (pontapé em HD em tentativa de assalto), admitida na emergência lúcida, levemmente cianótica, ventilando espontaneamente, hipotensa, Hb= 7. Descreva suscintamente como elaboraria a sistemática do atendimento a esta paciente de acordo com a sistemática do ATLS?

A

ABCDE

Metabólica prova 1 (7 decks)

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