Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia > Keuhkoembolia ja SLT > Flashcards

Keuhkoembolia ja SLT Flashcards

1
Q

Laskimotukoksen ulkoiset riskitekijät 13

A
  1. Aikaismepi trombi
  2. Pinnallinen tromboflebiitti
  3. Immobilisaatio
  4. Kirurgia
  5. Korkea ikä
  6. Lihavuus
  7. Raskaus
  8. E-pillerit ja muut hormonit
  9. Sydämen vt
  10. Syöpä
  11. Tupakointi
  12. Infektiot
  13. Uremia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Laskimotukosten geneettiset riskitekijät ja kuinka monella laskimotukos potilailla on geneettistä alttiutta (7)

A

15%

  1. Faktori V pistemutaatio
  2. Protrombiini geenin mutaatio
  3. antitrombooni III puutos
  4. Proteeini C puutos
  5. Proteiini S puutos
  6. Lupusantikoagulantti
  7. Antikardiolipiini va
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitkä viittaa laskimotukoksen geneettisyyteen

A
  1. Tukos ilman altistavaa tekijäää
  2. Nuori ikä (alle 50v)
  3. Toistuvat tukokset
  4. Valtimo sekä laskimotukoksia
  5. Tukosten poikkeava sijainti
  6. Suvussa tukoksia
  7. Keskenmenoja tai sikiökuolemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Syvänlaskimotuksen tutkimuskeinoja

A
  1. FIDD koholla, spesifisyys laskee iän myötä
  2. Ultraääni
  3. Venografia

4.Homanin koe, joka on huono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

KE löydöksiä

A
  1. Takypnea
  2. Hypokapnia CO2
  3. Hypoksemia O2
  4. JVP koholla?
  5. Voi olla Tukosturvotus jaloissa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

THX kuvan löydökset keuhkoemboliassa

A
  1. Useimmiten ei ole löydöksiä
  2. Atelektaasi mahdollinen
  3. Pallea toispuoleisesti kohola
  4. Pleuranesteilyä
  5. Keuhkoinfarkti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Millaisia EKG löydöksiä voi tulla keuhkoemboliaan

A

Isoissa keuhkoembolioissa

  1. T-inversiot
  2. RBBB

Pienissä keuhkoembolioissa

  1. Sinustakykardia
  2. Eteistakykardiat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FIbriinin D-dimeeri, onko hyvä

A
  1. Herkkä laskimotukoksille mutta 40% spesifiys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mikä kaikki voi kohottaa FiDD

A
  1. DIC
  2. Infektio
  3. Sydäninfarkti
  4. Vaikea ateroskleroosi
  5. Sydämen vt
  6. Maligniteetit
  7. Laajat mustelmat
  8. Leikkaus viimeaikoina
  9. Maksan vt
  10. Munuais vt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mites toi TnT, onko hyvä keuhkoemboliassa

A
  • TnT nousee lähes aina KE
  • Johtuu oikean kammion kuormitus tilasta
  • Mitä suurempi sen vakavampi keuhkoembolia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

NT-proBNB, miten käyttäytyy keuhkoembolioissa

A
  • Johtuu oikean kammion kuormitus tilasta

- Mitä suurempi sen vakavampi keuhkoembolia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Keuhkoembolia, millaiset ovat UÄ löydökset

A
  1. Dilatoitunut oikea kammio
  2. Selvä trikuspidaalivuoto
  3. Pulmonaalipaine koholla 60 mmHg asti
  4. Oikea kammion dilataatio voi myös painaa vasemman kammion pienemmäksi, epästabiili hemodynamiikka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mikä on KE:n ensisijainen kuvannusmenetelmä ja sen spesifiteetti ja sensiviteetti

Minkälaisille potilaille tämä kuvannus ei sovellu

A
  1. Pulmonaali CT
  2. Spesifisyys ja sensitiivisyys 95% tällä

Miinuksena varjoaineen tarve, ei siis munuais vt tai raskaana oleville

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Embolian luokittelu koon mukaan

A
  1. Massiivinen (kuolleisuus >15%
  2. Submassiivinen
  3. Pieni (kuolleisuus alle 1%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Minkäslainen keuhkoembolian diagnostinen tutkimus tehdään munuaisvt potilaille ja raskaille?

A

Keuhkojen ventilaatio-perfuusiokartoitus

Keuhkosairaudet sotkee koko roskan tulkinnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Keuhkoembolian erotusdiagnostiset vaihtoehdot 11

A
  1. COPD
  2. Stemi, non-stermi
  3. Pneumonia
  4. Sydämen vt.
  5. Myoperikardiitti
  6. Ruokatorvispasmi
  7. Maligniteetti
  8. Kylkiluumurtumat
  9. Ilmarinta
  10. ahdistuneisuus
  11. Tukiperäinen kipu
17
Q

Epästabiilin hemodynamiikan aiheuttaneen keuhkoembolian hoito

A
  1. Trombolyysi
  2. Katetriliuotus
  3. Kirurginen tromboektomia

LMWH ja jatkossa marevan, hoitopaikka CCU/teho

18
Q

sPESI

A
  1. 80 vuotta (1)
  2. Maligniteetti (1)
  3. Sydämen vt (1)
  4. Keuhkosairaus (1)
  5. Systolinen RR < 100 mmHg (1)
  6. Saturaatio 90 tai alle huoneilmalla (1)
  7. Syke yli 100 (1)

Jos 0 pistettä niin voidaan hoitaa antitrombooteilla ilman tarkempaa sairaalahoitoa, jos yksikin piste –> Seurantaan

19
Q

Minkäslainen jälkitila voi jäädä keuhkoemboliasta

A

Krooninen tromboembolinen pulmonaalihypertensio

0,1-9,1% jää tämmöinen 2 vuoden sisällä keuhkoemboliasta

Ilman hoito huonoennuste, elinikäinen AK-hoito edessä

20
Q

Miks ihmeessä Maligniteetit on mainittu mm sPESI asteikoilla?

A

Monet maligniteetit lisäävät keuhkoembolia riskiä.

Kemoterapia lisää KE riskiä

21
Q

Ei massiivisen KE:n tai SLT:n hoidon kesto

A

Hoidon pituuteen vaikuttavat tekijät

  • Potilaalla oli tilapäinen altiste -> 3-6kk
  • Ensimmäinen tukos, eikä selvää altistetta -> vähintään 6 kk
  • Ensimmäinen tukos ja pysyvä vaaratekijä -> elinikäinen
  • Toistuva tukostelu -> elinikäinen
22
Q

Mites nuo lääkkeet ei massiivisessa KE tai SLT akuutisti

A
  1. LMWH tai fondaparinuuksi+ varfariini
  2. Varfariini aloitus 5+5+5
  3. LMWH vähintään 5 vrk kunnen varfariini ollut yli 2vrk hoitotasolla
  4. Hoitotaso on 2-3
23
Q

Mobilisaation merkitus

A

Tärkeä, heti vain

-vuode lepoa vain massiivisen kipuilun/turvottelun takia

24
Q

Muut hoidot tukoksiin (lääkkeettömät ja ei invasiiviset

A

1-Proksimaalisuuntaan kevenevä sidos

2.Hoitosukka

25
Q

KE:n liuotus hoito, milloin harkittava?

A

Käytännössä aina kun epävakaa hemodynamiikka

  1. Takykardia
  2. Hypotensio
  3. Matala pO2
  4. EKG-muutokset
  5. UÄ:ssä oikean puolen kuormitus
  6. Troponiini koholla
26
Q

KE:n kiireellisyys

A

Juu, on vitun kiire

Liotushoidon tehokkuus on kääntäen verrannollinen oireilun kestoon

Hyötyä saavutettavissa vielä 14 vrk kuluttua oireiden alusta

27
Q

EKOS

A

katetritrombolyysihoito

toimenpideradiologin heiniä

28
Q

Liuotuksen vasta-aiheet ja näiden jako

2+11

A

Ehdottomat

  1. Spontaani kallonsisäinen vuoto 2 kk sisällä
  2. Keskushermoston pahanlaatuinen kasvain tai etäpesäke

Suhteelliset (näit on vitusti)

  1. Iso operaatio ollut 10 vrk sisällä
  2. GI-vuoto
  3. Vakava vamma
  4. Iskeeminen aivohalvaus ollut 2 kk sisällä
  5. RR yli 180/100
  6. Elvytys äskettäin
  7. Trombosyytit alle 100
  8. INR 1,5
  9. Raskaus
  10. Bakteeriendokardiitti
  11. Syöpä, hematuria
  12. Diabeteksen aiheuttama retinopatia

Kardiologia (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions