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Infections Of The Lower Respiratory Tract > Infectious Diseases of the Lung (Cecil - 21 + Norma DGS) > Flashcards

Infectious Diseases of the Lung (Cecil - 21 + Norma DGS) Flashcards

1
Q

V/F

A pneumonia é a principal causa de morte em crianças

A

Verdadeiro

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2
Q

Diferença entre pneumonia e pneumonite

A

Pneumonia - Infeção do trato respiratório inferior; Pneumonite - inflamação de causa não infecciosa

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3
Q

V/F

Nos EUA, a pneumonia é a 10ª causa de morte

A

Falso (8ª)

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4
Q

Forma mais comum de infeção

A

Aspiração de secreções da orofaringe

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5
Q

V/F

Os microoganismos associados a inalação direta estão associados a surtos periódicos sazonais e geográficos

A

Verdadeiro

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6
Q

Exemplos de microorganismos associados a inalação direta

A

Legionella, mycobacteria, mycoplasma, chlamydophila, vírus

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7
Q

Características das pneumonias por disseminação hematogénea

A

Multifocais, lesões periféricas e capitação rápida

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8
Q

V/F

Os achados radiológicos na pneumonia são específicos

A

Falso

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9
Q

Qual o aspeto geral de pneumonia no Rx ?

A

Opacidade parenquimatosa

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10
Q

De que forma pode ser guiada a antibioterapia inicial ?

A

Exame direto Gram da expectoração

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11
Q

O que define uma boa amostra de expectoração ?

A

> 25 PMN, <10 células epiteliais, >8-10 microorganismos

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12
Q

V/F

Na maioria das pneumonias é possível encontrar o agente infeccioso com exame direto Gram

A

Falso (apenas em 50%)

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13
Q

Em que época do ano a PAC é mais frequente ?

A

Inverno (2x mais)

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14
Q

Em que idades é mais frequente a PAC ?

A

<5A e >65A

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15
Q

Qual o agente mais frequente de penumonia ? E o 2º mais frequente (D)

A

S.pneumoniae; (D - H.influenzae)

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16
Q

Abordagem à suspeita de PAC - Norma DGS

A

Local de tratamento; Se ambulatório –> Decidir se Rx –> Comorbilidades/AB <3M ou não –>Tx:
Sim: Amoxi 1g 8/8 + Claritro, azitro ou doxicilina
Não: Amoxi 500 8/8

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17
Q

Em caso de comorbilidades/AB<3M, que antibióticos se podem juntar à amoxi?

A

Eritromicina, azitromicina ou doxicilina

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18
Q

Que fatores há a considerar na decisão quanto à AB empírica na PAC?

A

Comorbilidades e AB<3M

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19
Q

Duração da AB em ambulatório

A

7 dias

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20
Q

Se só Azitro, qual a duração

A

3 dias

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21
Q

Se só claritro ou só FQ e apirético há 48-72h duração ?

A

5/6 dias

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22
Q

Comorbilidades a considerar na Tx da PAC

A

DM, DCV, DPOC, Hepática, DRC, neo, alcoolismo, esplenectomia, imunossupressão

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23
Q

Ao fim de quanto tempo se reavalia a PAC ?

A

72h

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24
Q

(D - 3 agentes mais associados a PLobar)

A

S.pneumoniae; klebsiella, legionella

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25
Q

Aparência radiologica do Mycoplasma

A

Broncopneumonia

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26
Q

Qual o padrão radiological mais comum ?

A

Broncopneumonia

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27
Q

Na broncopneumonia, onde costumam ser a maioria das alterações ?

A

Nas bases, bilateral e assimetrico; padrão retículo nodular sem broncograma aéreo

28
Q

Organismos mais associados a infeção do interstício e achados radiologicos

A

Vírus e Mycoplasma; reticulonodular em vidro despolido e padrão linear (linhas B e C)

29
Q

V/F

As linhas A de Kerley são patológicas

A

Falso (estão presentes em saudáveis; dos bolos para a periferia)

30
Q

V/F

A maioria das PAC tratadas em ambulatório requer exames complementares de diagnóstico

A

Falso

31
Q

V/F

Na PAC tratada em ambulatório é importante exame cultural da expectoração

A

Falso

32
Q

Em que 3 situações de comorbilidades se faz exame cultural ?

A

DPOC grave, alcoólicos, doença estrutural do pulmão

33
Q

Marcador serico de infeção

A

Procalcitonina

34
Q

Antigenios possiveis de pesquisar na urina

A

Pneumococcos e legionella

35
Q

As serologias são importantes para que microorganismos infecciosos ?

A

Vírus, mycoplasma, coxiella, legionella (+ sensível se PCR)

36
Q

Situações em que é importante realizar TC pulmonar

A

Ma evolução da PAC, suspeita de atípico, complicação com derrame septal ou empiema

37
Q

Que percentagem de PAC são virais ? Qual o principal agente de PAC ? E o 2° ?

A

Virais - 10 a 20%; atípicas - 15 - 35% (PT); + comum: S.pneumoniae; 2° - H.influenzae

38
Q

Agentes de PAC em idosos

A

Legionella, S.Aureus, gram -,

39
Q

Que tipo de agentes se devem considerar em Paspiracao de secreções orofaringeas e doentes com gengivite crónica ?

A

Anaeróbios

40
Q

Gram mais comum nas PAC e nas nosocomiais

A

PAC - gram +

Nosocomiais - gram -

41
Q

Em que grupo etário são mais frequentes as PAC virais ?

A

Crianças em idade pre escolar (<5 anos) - até 65%

42
Q

Qual o vírus de PAC mais identificado (+ crianças)

A

Vírus sindical respiratório

43
Q

Com que vírus se deve preocupar a co infeção pelo VSR ?

A

HMPV (metapneumovirus); bronquiolite grave <2 anos

44
Q

V/F

Em doentes hospitalizados a amoxicilina também está indicada

A

Falso (cefalosporina e AB de maior espetro)

45
Q

Timings de momentos de resolução

A

1 semana (2-3 dias): resolução da febre e 4 dias - leucocitose
4 semanas - menos dor e expectoração
Resolução do Rx - 4 a 12 semanas
6 semanas - menos tosse e dispneia
3M - ausência de sintomas (pode haver fadiga)
6M - normalidade completa

46
Q

3 fases do derrame pleural em contexto de pneumonia

A

Exsudativo, fibrinopurulento, organizada

47
Q

Tipo de exsudado inflamatório do derrame parapneumoico

A

Exsudado neutrofílico

48
Q

Em que fase é que o derrame para pode ser resolvido só com AB ?

A

Fase exsudativa

49
Q

A nível metabólico, nas fases fibrinopurulentas e organizada, qual o tipo de metabolismo predominante ?

A

Anaeróbio (com espessamento pleural)

50
Q

(D) Que tipo principal de microorganismos se encontra no empiema (complicação por aspiração) ?

A

Anaeróbios

51
Q

Que estrategia terapêutica tem de ser efetuada obrigatoriamente no empiema ?

A

Drenagem pleural com tubo de toracostomia

52
Q

O que define um derrame (empiema) complicado ?

A

pH<7,1; LDH sérica elevada; glicose baixa <40

53
Q

V/F

O abcesso pulmonar resulta numa infeção mais aguda

A

Falso (mais indolente)

54
Q

Mecanismo mais comum de abcesso

A

Após aspiração

55
Q

Fatores de risco

A

Alcoolismo, AVC prévio, dentição fraca e problemas dentários (mais anaeróbios)

56
Q

V/F

O abcesso pulmonar costuma ser polimicrobiano

A

Verdadeiro

57
Q

2 microorganismos que podem originar cavitacao e abcesso

A

S.Aureus e Klebsiella

58
Q

Como deve ser o tratamento do abcesso ?

A

Clindamicina durante 6 semanas

59
Q

Definição de Pneumonia adquirida no hospital e pneumonia associada ao ventilador

A

PAH - >48h após hospitalização

PAV - 48 a 72 horas após intubacao

60
Q

V/F

No geral dos doentes internados, a pneumonia é a infeção mais comum

A

Falso (segunda mais comum; é a primeira na UCI)

61
Q

Qual o mecanismo fisiopatologico da pneumonia de aspiração ?

A

Primeiro - colonização da orofaringe e estômago

Segundo - aspiração

62
Q

Microorganismos nos primeiros 5 dias de internamento e depois

A

5 dias - H.influenzae, Pneumococcus, S.Aureus
Após 5 dias - Pseudomonas, S.Aureus, anaeróbios, acinetobacter, bacilos entéricos

Geral: bacilos gram -

63
Q

Qual o principal problema associado a estes microorganismos de PNosocomial ?

A

Resistência antimicrobiana

64
Q

V/F

Em doentes com pneumonia nococomial é mais frequente a pesquisa do agente etiológico com TSA

A

Verdadeiro

65
Q

Esquemas de AB para PNosocomial

A

Penicilina antipseudomonas/cefalosporina + aminoglicosideo/quinolona; (vancomicina para MRSA)

66
Q

Qual o melhor preditor de outcome na PNosocomial ?

A

A adequação do regime AB inicialmente administrado

Infections Of The Lower Respiratory Tract (4 decks)

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