Complications Flashcards
Nommer des complications communes de l’anesthésie (10).
- Anesthésie superficielle et réveil prématuré
- Réveil agité ou prolongé
- Douleur
- Bradycardie
- Hypotension
- Arythmies
- Hypoventilation /Apnée
- Hypoxémie
- Obstruction des voies aériennes
- Hypothermie / hyperthermie
L’animal sous anesthésie a ces SC: Tachycardie, tachypnée, hypertension, changement du
niveau/profondeur d’anesthésie (réflexes).
Quoi faire ?
Anesthésie superficielle/réveil prématuré
-Donner ¼ à 1/3 de la dose initiale d’anesthésique (propofol ou kétamine) – réveil prématuré (mouvement, pas le temps d’attendre)
OU
- Augmenter la concentration d’isoflurane ( 1% à 1.5%) - anesthésie superficielle ( réflexe palpébral présent, temps pour approfondir l’anesthésie)
Nommer 3 causes et leur Tx lors d’un réveil agité (excitation).
- Douleur: Tx analgésique (bolus d’hydromorphone)
- Comportement de l’animal/anxiété/race: sédatif (acépromazine, dexmédétomidine ou propofol (si le délirium incontrôlable))
- Surdose d’opioïdes (dysphorie) ou de kétamine: sédatif ou de naloxone (l’analgésie sera aussi antagonisée!)
Nommer 4 causes et 3 Tx de réveil prolongé
Causes: Surdosage anesthésique, Longue chirurgie, Hypothermie, Maladie hépatique ou rénale
Traitement : améliorer la perfusion et l’oxygénation,
réchauffer le patient, administrer un antagoniste
Quelle est la complication possible des ces conditions:
Anesthésie trop profonde, Stimulation vagale (Chx ophtalmique, GI, opioide, brachycéphale), hypothermie, hypertension, alpha-2-adrénergique?
Bradycardies sinusales
Expliquer le réflexe de Cushing?
Observé lors d’augmentation de la pression
intracrânienne produit par un trauma, une lésion
intracrânienne (ex. tumeur)
- Pression de perfusion cérébrale (PPC) = pression
artérielle moyenne (PAM) – pression intracrânienne
(PIC) (PPC = PAM – PIC)
- Augmentation de la PAM est nécessaire pour maintenirla PPC lorsque la PIC est augmentée
- Résultat : bradycardie réflexe. Respiration du type
Cheyne-Stokes parfois associée
V ou F? La bradycardie sinusale doit toujours être traitée (ex: Stimulation vagale (anticholinergique glycopyrrolate), réduire la profondeur anesthésique, traiter
l’hyperkaliémie, l’hypertension intracrânienne).
Faux
Il faut traiter la cause sous-jacente, mais parfois, il n’y
pas besoin de la traiter!
Ex. bradycardie après l’administration des alpha-2
**Tenez en compte la FC et la PA!
Quel est le problème si SC : pouls faible,
TRC augmenté, tachycardie compensatrice, diminution du saignement sur le site opératoire.
Hypotension
PAS ≤ 80-90 mm Hg
PAM ≤ 60-70 mm Hg
Pourquoi il faut toujours surveiller la pression pendant l’anesthésie (surtout chez cheval)?
l’hypotension est liée à l’augmentation de la
morbidité/mortalité chez le cheval (ex. myopathies)
V ou F? Pour traiter l’hypotension, il faut traiter la cause, toujours vérifier la profondeur de l’anesthésie en premier et la diminuer si possible et toujours administrer de la fluidothérapie.
Faux
Le traitement de l’hypotension ne consiste pas
toujours à administrer de la fluidothérapie!!!
**Tenez en compte la FC et la PA!
Quand est-il contre-indiqué de traiter hypotension causée par bradycardie avec des anticholinergiques ou de traiter l’hypotension causé par hypovolémie par de fluides?
Contre-indiqué si cardiomyopathie
Comment traiter l’hypotension si le patient a FC normale et normovolémie (fluido ne fonctionne pas) (2 tx)?
- Agent inotrope positif (dobutamine bêta adrénergique) pour augmenter la contractilité cardiaque
- Agent vasopresseur (éphédrine, dopamine, NA, alpha adrénergique) pour corriger la vasodilatation périphérique.
V ou F? L’hypoventilation et l’apnée sont très fréquentes lors d’une anesthésie à
cause des médicaments anesthésiques et du décubitus (surtout GA) et doit être traiter par intubation et ventilation assistée.
Vrai
Quelle est la conséquence d’une valve d’évacuation fermée, curare ou atteinte du tronc cérébral?
Apnée
V ou F? La désaturation et l’hypoxémie sont détectés rapidement à l’examen physique - cyanose (PaO2 45 mm Hg).
Faux
La désaturation et l’hypoxémie NE sont détectés que TARDIVEMENT à l’examen physique - cyanose (PaO2 45 mm Hg). ***utilisé oxymètre de pouls
