Psykossjukdomar Flashcards
Psykos - definition?
Psykos är en förvrängd verklighetsuppfattning där man kan ha:
- Hallucinationer
- Vanföreställningar
- Hänsyftningsidéer
- Tankestörningar
- Desorganiserat tal och beteende
Orsaker?
Psykiatrisk sjukdom: BP - SZ - Dep - Vanf -
Organisk: tumör - EP - demens - trauma - autoimmuna (SLE, vaskuliter) - infektioner
Extrem stress: IVA-vård - sömn
Läkemedel och droger:
- lkm (kortison, malaria)
- kokain, centralstimulantia, cannabis
Ge exempel på affektiv resp. icke-affektiva psykoser
Icke-affektiv: - Schizofreni - Vanföreställningssyndrom - Drogutlöst - Akut intermittent - Vid neuropsykiatriska tillstånd - Demens
Affektiv: - Vid svår depression - Vid schizoaffektiv sjukdom - Postpartumpsykos - mani
Lukthallucinos är väldigt vanligt vid?
Hjärntumör
Vilka positiva symtom brukar man tala om?
Hallucinationer
Tankestörningar
Hänsyftningar
Vanföreställningar
Desorganiserat tal/beteende
○ Splittrade tankar
○ Huller-om-bullerprat, nya ord
○ Omständligt tal
○ Underlig motorik, ex. katatoni:
■ Orolig, överaktiv, explosiv
■ Stuporös (orörlig, staty), mutistiskVad är negativa och kognitiva symtom?
Negativa symtom:
Svårt att särskilja från om patienten har autistiska drag som är medfött, behandlingsbar depression eller en psykossjukdom. Schizofreni-patienter har oftast dessa symptom.
● Brist på tal
● Dålig känslomässig kontakt
○ Patienter ställer aldrig motfrågor, snabba läkarsamtal
● Tillbakadragenhet
○ Hela individen är flack, som att prata med en vägg
● Anhedoni
○ Oförmåga att känna djupa känslor
Kognitiva symtom
● Svårt med minne, omdöme, planeringsförmåga etc.
● Liknar symtom vid autism och demens
● Ofta är språket normalt, vilket gör besvären svårupptäckta
Sjukdomsförlopp SZ?
● Prodromal fas ● Aktiv fas ● Residualfas
DSM SZ?
Två symtom av nedanstående i minst en månad, varav minst ett ska vara nr 1-3:
- Vanföreställningar
- Hallucinationer
- Desorganiserat tal
- Desorganiserat eller katatont beteende
- Negativa symptom
Prodromalfas SZ?
Successivt tilltagande motivationsbrist, inaktivitet, social isolering, sjunkande skol- och yrkesprestationer, ökad oro, nedstämdhet och avlackat känsloliv.
Troligtvis är det avvikelser som successivt utvecklas under prodromalfasen en blandning av negativa symtom och kognitiv funktionsförlust vad gäller exempel exekutiva funktioner, arbetsminne, episodiskt minne och processhastighet
Vid en schizofreniutveckling (ca 15% av dessa) tillkommer sedan udda beteende, nytillkomna rädslor, perceptuella förvrängningar, perceptuell överstimulering och inte sällan en överväldigande känsla av att en stor katastrof är i annalkande.
SZ - förlopp under aktiv -> residual
De vanligaste förloppet är återkommande skov med successivt minskad funktionsförmåga efter 3-4 skov. Följsamheten till behandling är dålig, ungefär 70% avbryter.
MR för SZ - vad ser man?
● Förstorade ventriklar
○ Laterala och tredje ventrikeln
● Minskad hjärnstorlek och vikt
● Minskad kortikal volym
○ Ffa temporalt
● Förre neuron i thalamus
○ Oftast n. pulvinarisSZ-aff - vad är det?
Schizoaffektivt syndrom är ett syndrom där man både har icke-affektiva och affektiva psykoser: dels har symtom som liknar schizofreni, dels symtom som påminner om bipolär sjukdom.
Man växlar mellan de två, ofta kan man ha typiska snabba växlingar mellan depression och mani inom en och samma episod, för att även bli eutym och då har man psykotiska symtom kvarvarande.
SZ-aff - diagnostik?
Diagnostik Minst två psykosepisoder
- en tydligt kopplad till humörsymptom - en som varar minst två veckor och som inte är tydligt kopplad till humörsymptom
Vanf - vad är det? Ge exempel på tre olika vanf.
Patienter med vanföreställningssyndrom har dålig sjukdomsinsikt och söker sig ofta till sjukvården efter sociala händelser. Kan vara bisarra eller icke-bisarra vanföreställningar men utan funktionsnedsättning.
5 olika vanföreställningar:
● Erotomani
● Grandiositet/ storhetsvansinne / megalomani:
○ Även som slutstadium i syfilis
● Svartsjukeparanoia
○ Ofta alkoholister
● Förföljelseparanoia (eller egentligen bara vanlig paranoia)
○ Ofta amfetaminmissbrukare
● Somatisk form / sjukdomsparanoia
○ Vanföreställningar om kroppsliga funktioner eller förnimmelser
Vilka dopaminerga banor har vi i hjärnan?
○ Mesokortikala systemet (VTA → frontalloben)
■ Exekutiva funktioner
○ Mesolimbiska systemet (VTA → n. accumbens)
■ Viktig för kroppens belöningssystem.
○ Nigrostriatala systemet (substantia nigra → striatum)
■ Motorisk kontroll
○ Tuberoinfundibulara systemet (hypothalamus → hypofys)
