74 : Prescription et surveillance des psychotropes

Question 1

Quels sont les antipsychotiques de première génération ?

Answer 1

Chlorpromazine

Cyamémazine

Alimémazine

Lévomépromazine

Halopéridol

Question 2

Quels sont les antipsychotiques de deuxième génération ?

Answer 2

Amisulpride

Loxapine

Olanzapine

Clozapine

Quetiapine

Risperidone

Paliperidone

Aripiprazole

Question 3

Combien de temps après la rémission est-il recommandé de poursuivre le ttt par antipsychotique ?

Answer 3

Au moins 2 ans après avori obtenu la rémission totale des symptomes psychotiques

Question 4

Combien de temps doit etre prolongé le ttt après un deuxième épisode psychotique ?

Answer 4

Pendant 5 ans après

Question 5

Comment sont traitées les dystonies aigues post-ttt anti-psychotique ?

Answer 5

Correcteurs anticholinergiques par voie intramusculaire

Question 6

Comment est traité l’akathisie au cours du ttt par antipsychotique ?

Answer 6

B bloquant non cardioséléctif, benzodiazépine , et/ou adaptation posologie de l’antipsychotique

Question 7

Quels sont les 3 effets indésirables neurovégétatifs et cardiovasculaires des antipsychotiques ?

Answer 7

Effets anticholinergiques

Effets adrénolytiques

Augmentation de l’espace QT avec risque de torsades de pointes, de fibrillation ventriculaire et de mort subite.

Question 8

Refaire le tableau de la surveillance d’un ttt par anti-psychotique

Answer 8

Pression artérielle : Avant ttt , 3 mois après le début du ttt, tous les ans

ECG (calcul du QTc) : Avant ttt , 1 mois après début du ttt , tous les ans

Question 9

Par quels signes cliniques se manifeste le syndrome malin des neuroleptiques ?

Answer 9

Hyperthermie (40°) ou hypothermie (<36°)

rigidité extrapyramidale

Sueurs profuses

Tachycardie

hypoTension artérielle

troubles de la vigilance

troubles cardiorespiratoires

possibles convulsions

Hyperleucocytose sup

Question 10

Donner des exemples d’ISRS

Answer 10

Escitalopram

Sertraline

Paroxétine

Question 11

Donner des exemples d’IRSNA

Answer 11

Venlafaxine

Question 12

Donner des exemples d’Imipraniques

Answer 12

Amitriptyline

Clomipramine

Question 13

Donner des exemples d’IMAO

Answer 13

Moclobémide

Question 14

Donner des exemples d’autres

Answer 14

Mirtazapine

Agomélatine

Question 15

Quels sont les contre-indications absolues aux ISRS/IRSNA ?

Answer 15

Association aux IMAO

Hypersensibilité

Question 16

Quels sont les contre-indications absolues aux Imipraminiques ?

Answer 16

Glaucome à angle fermé

Adénome de prostate

Infarctus récent et coronaropathie non stabilisée

Insuffisance cardiaque décompensée

Trouble du rythme cardiaque

Association aux IMAO

Hypersensibilité

Question 17

Quels sont les contre-indications absolues aux IMAO ?

Answer 17

HTA

Phéochromocytome

AVC

Hypersensibilité connue

Polynévrites

Question 18

Donner le mode d’action des Imipraminiques

Answer 18

Inhibition moins séléctive de la recapture pré-synaptique des monoamines (sérotonine,Noradrénaline, dopamine)

Question 19

Quel bilan pré-thérapeutique doit etre fait pour les ISRS et IRSNA ?

Answer 19

Pas de bilan paraclinique

Question 20

Quel bilan pré-thérapeutique doit etre fait pour les imipraminiques et IMAO ?

Answer 20

ECG

Bilan rénal

Bilan hépatique

EEG si ATCD d’épilepsie

Ophtalmo +/-

Question 21

Quelle est la durée nécessaire pour que les antidépresseurs agissent ?

Answer 21

Entre 2 et 4

Question 22

Comment est fait le diagnostic du syndrome sérotoninergique ?

Answer 22

Digestifs (nausées,diarrhée)

Neurologique (syndrome confusionnel, agitation,tremblements,myoclonies, rigidité musculaire, Hyperéflexie, troubles de la coordination, mydriase, akathisie, hallucinations)

Neuro-végétatifs (tachycardie, tachypnée , dyspnée, hyperthermie, sudation, hyper ou hypotension artérielle)

Question 23

Donner le mode d’action des Benzodiazépines

Answer 23

Facilitent la transmission GABAergique et permettent donc de diminuer l’hyperexcitabilité neuronael associée à l’anxiété

Question 24

Donner les effets des benzodiazépines

Answer 24

Anxiolytiques

Sédatifs

Anti-convulsifs

Myorelaxants

Amnésiants

Orexigènes

Question 25

Donner les principales molécules benzodiazépiques

Answer 25

Oxazépam Lorazépam Alprazolam Diazépam Oxazépam est le métabolite du plusieurs benzo c'est donc lui qui a la demi-vie la plus courte , c'est lui qui doit etre utilisé préférentiellement chez les patients avec insuffisance hépatique et chez les femmes enceintes

Question 26

Donner les contre-indications absolues aux BZD

Answer 26

Hypersensibilité Insuffisance Respiratoire sévère Insuffisance hépatique Syndrome d'apnée obstructives du sommeil non traité par Pression positive continue Myasthénie

Question 27

Donner les règles de prescription des BZD chez les personnes agées

Answer 27

Ne peuvent pas etre reconduit au dela de 4 semaines sans réévaluation médicale chez les patients agés de 65 ans Posologies d'initiation doivent etre divisées par deux chez les patients agés de 65 ans et plus

Question 28

Quelle est la durée réglementaire maximum de prescription des benzodiazépines ?

Answer 28

4 - 12 semaines

Question 29

En cas d'intoxication aigue aux BZD quel est l'antidote ?

Answer 29

Flumazénil (Anexate)

Question 30

Quels sont les 3 anxiolytiques non-Benzodiazépines ?

Answer 30

B-Bloquants AntiHistaminiques Buspirone

Question 31

Donner les contre-indications absolues des antihistaminiques , hydroxyzine (atarax)

Answer 31

Hypersensibilité connue Stade précoce de la grossesse Glaucome à angle fermé Adénome prostatique QT long

Question 32

Donner les contre-indications absolues des b-bloquant, propanolol (Avlocardyl) anxiolytiques

Answer 32

BPCO asthme Insuffisance cardiaque non controlée Choc cardiogénique BAV 2 et 3 non appareillés Angor de Prinzmetal Maladie du sinus Bradycardie Phénomènre de raynaud hypoTA Hypersensibilité Insuffisance hépatique sévère Prédisposition à l'hypoglycémie

Question 33

Donner les principales molécules hypnotiques

Answer 33

BZD : Lormétazépam, Loprazolam Hypnotiques apparentés aux BZD : Zolpidem, Zopiclone

Question 34

Donner les contre-indication du Zolpidem et du Zopiclone

Answer 34

Durant la grossesse et l'allaitement Chez l'enfant de moins de 15 ans Insuffisant respiratoire sévère Insuffisant hépatique sévère Myasthénie Hypersensibilité

Question 35

Donner les anti-épileptiques qui servent de thymorégulateurs

Answer 35

Divalproate de sodium Valpromide Carbamazépine Lamotrigine

Question 36

Donner les contre-indications absolues du lithium

Answer 36

Insuffisance rénale meme modérée Déplétion hydrosodée, hyponatrémie Régime sans sel ou peu salé Coronaropathie sévère Association aux diurétiques Insuffisance cardiaque instable Allaitement