10- Pneumoconioses

Question 1

Gases hidrossolúveis - exemplo e local de deposição

Answer 1

Amónia

VA Superiores - provocam resposta broncoconstritora

Question 2

Gases insolúveis - exemplo e local de deposição

Answer 2

Azoto, Fosfogénio

VA Inferiores + Alvéolos - Pneumonite química aguda

Question 3

Silicose - Mecanismo de doença

Answer 3

Por exposição a sílica, reação fibrótica e inflamatória com formação de nódulo silicótico característico.

Aguda - exposição maciça 10 meses. PAP com acumulação de surfactante no espaço alveolar.
Crónica - >15 anos de exposição. Fibrose assintomática, apical, bilateral. Se exposição tabágica pode evoluir para Fibrose Maciça

Question 4

Silicose - Rx/TC-AR + PFR

Answer 4

Opacidades nodulares lobo superior, bilateral.
Alargamento hilar com padrão de pavimento em mosaico (Aguda) ou em casca de ovo (Crónica simples).

PFR: normais ou padrão misto (Fibrose Maciça)

Question 5

Asbestose - Mecanismo de doença

Answer 5

Por exposição crónica a asbestos >10 anos. Retenção dos fragmentos maiores, levando a fibrose intersticial difusa.

Question 6

Asbestose - Rx/TC-AR + PFR

Answer 6

TC > Rx
Opacidades lineares (vs arredondadas na Silicose), no lobo inferior (vs superior na Silicose), linha sub-pleurais, placas pleurais e derrame pleural benigno (exsudado muco-sanguinolento)

PFR: Padrão restritivo

Question 7

V/F

O Rx subestima a gravidade na asbestose.

Answer 7

Verdadeiro, daí preferirmos a TC-AR.

Ao contrário da Silicose, que o Rx sobre-estima a gravidade.

Question 8

V/F

A presença de placas pleurais indica maior gravidade de doença na asbestose.

Answer 8

Falso.

Indica apenas contacto com asbestos no passado.

Question 9

Asbestose - Complicações

Answer 9

Neoplasia do pulmão - carcinoma (se exposição tabágica) ou mesotelioma (sem relação com tabaco)

Question 10

V/F

80% dos mesoteliomas estão associados a asbestose.

Answer 10

Verdadeiro, mas o risco de desenvolver mesoteliomas é muito baixo.

Question 11

Pneumoconiose do Mineiro de Carvão - Mecanismo de doença

Answer 11

Lesões pigmentadas rodeadas por enfisema, após exposição >15 anos

Question 12

Pneumoconiose do Mineiro de Carvão - Sintomas + Rx

Answer 12

Sintomas: tosse crónica produtiva
Rx: Opacidades nodulares, pequenas e arredondadas (= silicose simples)

Question 13

Beriliose - Mecanismos de doença

Answer 13

Exposição a berílio, com desenvolvimento de doença granulomatosa crónica ou, menos frequente, de pneumonite aguda.

Question 14

Beriliose - Ddx com Sarcoidose

Answer 14

Não tem adenopatias hilares

Granulomas não-caseosos com linfócitos TCD4+ específicos para o berílio.

Question 15

Bissinose - Mecanismos de doença

Answer 15

Exposição crónica a algodão >10 anos

25% doença progressiva por efeito aditivo com tabaco.

Question 16

Bissinose - Sintomas + PFR

Answer 16

Síndrome asma-like no 1º turno da semana.

Pó orgânico - padrão obstrutivo (= poeira de grãos)

Question 17

V/F

A exposição ocupacional/ambiental é responsável por 10% de todos os cancros do pulmão.

Answer 17

Verdadeiro.