Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

11. semester > Gynækologi > Flashcards

Gynækologi Flashcards

1
Q

Beskriv menstruationscyklus

A

Proliferationsfasen/follikulær fase: Dag 5-13

  • GnRH pulsativt fra hypothalamus –> FSH og LH fra hypothalamus.
  • FSH: Stimulerer antrale follikler –> Som producerer østrogen og inhibin. Østrogen og inhibin laver negativ feedback –> FSH niveau falder, og kun en follikel udvikles til dominante follikel. Den modne follikel producerer stigende mængde østrogen, og feedbacken ændres til positiv feedback på hypothalmus og hypofysen, så der sker et LH-peak. (36 timer inden ovulation)
  • Endometriet: Vokser (stimuleres af østrogen), lige kirtler.

Sekretionsfase/luteale fase: Dag 14-28.

  • Den bristede follikel danner corpus luteum (Det gule legeme), som danner progesteron og list østrogen. Hvis ægget ikke befrugtes –> degeneration af corpus luteum
  • -> Fald i progesteron og østrogen.
  • Endometriet: Vokser (stimuleres af progesteron), kirtler vokser (savtakkede), blodforsyningen øges. Hvis ægget ikke befrugtes –> Spiralarterierne trækker sig sammen i slutningen af sekretoriskefase –> iskæmi af endometriet –> afstødes (blødning)

Menstruation: Dag 1-4:

  • Endometriet afstødes på baggrund af fald i progesteron og østrogen.
  • Forhøjet produktion af prostaglandiner –> kontraktion af myometriet –> smerter og ubehag.

Ved graviditet:
Corpus luteum vokser og forbliver pga hCG fra trofoblastvæv. Sekretorisk aktivt i 3 mdr, herefter overtager placentære væv produktionen af progesteron og østrogen. Herefter det gule legeme –> det hvide legeme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke blødningsforstyrrelser findes der?

Hvad er årsagerne til disse?

A
  • Menoragi: Kraftige menstruationsblødninger.
  • Metroragi: Uregelmæssige blødninger: Cyklus ud over 23-35 dage.
  • Intermenstruelle blødninger: Pletblødninger
  • Kontaktblødning.
  • Oligomenore: Cyklus over 35 dage op til 6 måneder.
  • Primær amenoré: Udebleven menarche
  • Sekundær amenoré: Udebleven menstruation over 6mdr.
  • Postmenopausal blødning: Blødningsepisode > 12 mdr efter menopausen.
  • Dysmenore: Smertefulde menstruationsblødninger.
  • Præmenstruelt syndrom: Fysiske og psykiske symp i luteale fase.

Menoragi: Fibromer, polypper, kronisk infektion, ovarietumor, malign lidelse i uterus/cervix - ofte er der samtidig metroragi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Medicinsk behandling af menoragi?

Kirugiske behandling af menoragi?

A

Afhænger af kontraceptivt behov!

  1. valg: Gestagenspiral
  2. valg: Tranexamsyre, NSAID, P-piller (østrogen+gestagen)
  3. valg: Gestagener (høj p.o. dosis eller i.m), GnRH-analoger (Kan sammenlignes med medicinsk induceret menopause)

Kirurgisk: - Obs årsag.

  • Hysteroskopisk (Polypfjernelse, transcervikal endometrieresektion, TCER)
  • Myomektomi (Fibrom)
  • Hysterektomi
  • Embolisering af a. uterina (Fibrom)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Årsager til sekundær amenoré?

- Udeblevet menstruation over 6 måneder.

A

Tilstande i:

  • Hypothalamus (Hypothalamisk hypogonadisme pga stess, anoreksi, overdreven motion)
  • Hypofyse (Hyperprolaktinæmi pga hypofyseadenom)
  • Binyrer (viriliserende tumor)
  • Thyroidea (hyper- og hypothyroidisme)
  • Ovarier (PCOS, POF, Turner syndrom)
  • Uterus og vagina (Cervikal stenose forårsaget af infektion, tumor, kirurgi)
  • Medicinske præparater: GnRH, p-piller, psykofarmaka (giver øget prolaktinniveau)
  • Graviditet
  • Amning
  • Menopause

-Hyppigste årsager: POF, PCOS, hyperprolaktinæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange tilfælde om året i DK af?
Og hvilken aldersgruppe?

  • Endometriecancer
  • Ovariecancer
  • Cervixcancer
  • Vulvacancer
A
  • Endometriecancer: 600-700 pr. år, hyppigst 60-70 år.
  • Ovariecancer: 600 pr. år, hyppigst 60-70 år.
  • Cervix cancer: Faldende til 350 år. år, højeste incidens i 30’erne og 80’erne.
  • Vulvacancer: 100 pr. år, hyppigst > 60 år.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kort fortalt - hvad er behandlingen af endometriecancer?

A

Total abdominal hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi. Evt gandelfjernelse.

Hvis dissemineret/mistanke om spredning til glandlerne:
+ Strålebehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kort fortalt - hvad er behandling af ovariecancer?

A

Kirurgi:
Total abdominal hesterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi + fjernelse af appendix og omentet.
Forsøger at lave radikal OP, men ellers laves der de bulking (Fjerner så meget tumorvæv som muligt)
Lymfeknuder retroperitonealt og langs aorta palperes og fjernes hvis forstørrede.

Kemoterapi: Kirurgi suppleres med kemo ved alle epiteliale karcinomer (bortset fra veldifferentierede stadie 1 tumorer)
Adjuverende = Efter kirurgi.
Neoadjuverende = Før kirurgi, hvis tumor ikke kan fjernes operativt.

Hvis meget tidligt stadie og graviditetsønske: Fjerne afficerede ovarie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kort fortalt - hvad er behandling af cervixcancer?

A

Afhænger af stadie!

Tidligste stadie: Konisation eller simpel hysterektomi.

Radikal trekelektomi og glandelfjernelse
(80% af cervix og øverste del af vagina)

Radikal hysterektomi (Glandler, hysterektomi, parametriet, øverste 1/3 af vagina)

Sene stadier (postive glandler ved MR, dub invasion i parametrie eller omgivende væv) –> Kemoterapi og strålebehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv gradering af prolaps:

A
  • Grad 1: Ledende del af prolaps > 1 cm over hymenalrand
  • Grad 2: Lendende del af prolaps <= 1 cm proksimalt og distalte fra hymenalrand.
  • Grad 3: Ledende del af prolaps > 1 cm distalt fra hymenalrand, involverer ikke hele vagina
  • Grad 4: Total prolaps: Vagina helt everteret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv de 2 hovedårsager til inkontinens hos kvinder.

A
  • Ukontrolleret øgning i detrusor trykket = urge-inkontinens/overaktiv blære.
  • Øget intraabdominalt tryk = stress-inkontinens: Øget tryk –> forplantes til blæren, men ikke til urethra (grundet cystocele), derfor øget tryk i blæren end i urthra –> stress inkontinens.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv behandlingen af endometriose.

A

Afhænger af kvindens behov (Er problemet smerter eller infertilitet?)

Kost og motion (Især for tarmproblemerne)

Medicinsk behandling:

  • Analgetika (NSIAD)
  • Hormonelbehandling
    • P-piller, gestagenspiral
    • Eller andre gestagenpræparater, dog i så høje doser, at de ofte får BV)
    • GnRH-analoger evt med hormonsubstition obs knogle.

Kirurgisk behandling:

  • Laparoskopisk see-and-treat (Især ved fertilitetsønske)
  • Hysterektomi med BSO (Ved semilokal endometriose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kvinde med underlivs gener - årsager?

Ikke seksuelt overførte sygdomme
Seksuelt overførte sygdomme

A

Ikke seksuelt overførte sygdomme:

  • Candida: “Hytteostlignende udflåd”, irritation, kløe, rødme og inflammation af slimhinder. Obs. graviditet, diabetes, antibiotika. Beh: Lokal canesten, oral fluconazol.
  • Bakteriel vainose: Gråhvidligt udflåd, ingen kløe eller rødme, fiskelugt. Diagnose: (pH>4.5, positiv sniftest, cluecells i mikroskopi), Beh: Metronidazol p.o.

Seksuelt overførte sygdomme

  • Chlamydia
  • Gonoré
  • Condyloma accuminata (kønsvorter) - især HPV 6 & 11
  • Herpes genitales - oftest HSV 2
  • Syfilis - obs ved enkelt uømt ulcus i vulva.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv kvindelige og mandlige årsager til infertilitet.

A

Se papir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan vil du udrede for infertiltet? - 5 kasser

  • Hvordan defineres infertilitet?
  • Kriterierne for assisteret reproduktion?
A

Se papir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv principperne bag IUI (Intrauterin insemination)

A

Se papir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv principperne bag IVF (In vitro fertilisation)

A

Se papir

17
Q

Beskriv principperne bag ICSI (Intracytoplasmatisk injektion)

A

Se papir

18
Q

Beskriv kontraceptiva - virkningsmekanisme, fordele og ulemper:

  • Barrieremetoder
  • Hormonel kontraceptiva
  • Kirurgisk (Sterilisation af mand/kvinde)
A

Se s. 151

19
Q 
Beskriv kombineret hormonel kontraceptiva. 
(P-piller, P-plastre, P-ring)
- Virkningsmekanisme
- Regimer
- Indikationer
- Kontraindikationer
- Fordele 
- Ulemper/Bivirkningr
A

Virkningsmekanismer:

  • Ovulationshæmmende (Negativ feedback til hyp og hyp)
  • Sekretet i cervix: Uigennemtrængeligt for sædceller
  • Endometriet bliver atrofisk

Regimer:
- Monofasiske p-piller (Samme dosis af østrogen og gestagen i alle 21 tabl)

Indikationer: Alle i fertil alder, hvor der ikke er kontraindikationer.

Kontraindikationer:

  • Kvinder > 35, som ryger
  • Tidl. venøs- eller arteriel tromboemboli, tidl. apopleksi
  • Migræne med aura (apopleksirisiko)
  • Obs ved kvinder > 50 år - Kvinder i 40’erne kan anvende P-piller, hvis de er normotensive, ikke ryger og ikke har øget risiko for kardiovaskulære sygdomme.
  • Mamma- eller endometriecancer
  • Rygning > 15 cigaretter dagligt.
  • BMI > 40
  • DM med vaskulære komplikationer
  • Akut/kronisk leversygdom (Koagulationsforstyrrelser)

Fordele:

  • Effektiv, acceptabel, billig metode.
  • Non-kontraceptiva virkninger: Menoragi, metroragi, dysmenoré, endometriose, PCOS, akne, hirsutisme, PMS, forbygger dels fibromer, ovariecyster, infektioner (ugennemtrængeligt sekret) ovariecancer, endometriecancer.

Ulemper/bivirkninger:

  • Mest almindelige bivirkninger: Hovedpine, kvalme, brystspændinger.
  • Alvorlige komplikationer: Venøs eller arteriel tromboemboli (højere ved 3. og 4. gen)
  • Risiko for glemt pille.
20
Q

Principper bag nødprævention:

A

Fortrydelsespiller
- Enkelt, højdosis gestagen (levonogestrel) - Dosis skal helst tages indenfor 24t, seneste 72 timer efter ubeskyttet samleje.

Spiral
- Hvis mere end 72t efter ubeskyttet samleje - op til 5 dage efter forventet ægløsning.

21
Q

Definer

  • Menopausen
  • Klimakteriet
  • Postmenopausen
  • Præmatur menopause
A

Menopausen:

  • Permanent ophør af menstruationsblødninger.
  • Sidste blødning, når kvinden ikke har blødt i 12 mdr (retrospektivt)
  • Medianalder: 52 år
  • Tidlig menopause < 45 år

Klimakteriet:
- Perioden fra første klimakterielle symptomer til 12 mådr efter menopausen.

Postmenopausen: Perioden efter menopausen.

Præmatur menopause = Premature ovarian failure (POF):
- Def som: Amnoné, forhøjede postmenopausale værdier (gonadotropinerne ) og manglende østrogenproduktioner hos kvinder < 40 år.

22
Q

Beskriv fordele og ulemper ved hormonbehandling.

A

Fordele:

  • Lindrer klimakterielle gener, især vasomotoriske gener.
  • Urogenitale gener
  • Osteoporose: HRT forebygger osteoporose/osteopeni (Fald i BMD)
  • HRT og HT nedsætter risiko for coloncancer. (Ukendt)
  • HRT har forebyggende effekt på hjertekarsygdomme, da tidlig menopause og POF øger risikoen.

Ulemper:
- Mammacancer: Risiko af mammacancer afhænger af, hvor længe brystvævet er udsat for østrogen. Højere risiko ved både østrogen og gestagen behandling.
Derfor kun HT i 5 år!
- Endometriecancer: Østrogen –> stimulation af endometriet –> hypertrofi med risiko for hyperplasi og malignitet. Derfor kombination med gestagen, bedst i kontinuerlig regime.
- Venøs tromboemboli: HT giver øget risiko
- Ovariecancer: HT
- Galdesten: HT

23
Q

Definer spontan abort:

A

Fosteret dør eller bliver aborteret uden livstegn inden 22 fulde graviditetsuger. (De fleste sker før uge 12)

24
Q

Kvinde med obs. spontan abort pga blødning.

Hvad vil du gøre?

A

Undersøgelser: Transvaginal UL og/eller hCG-niveau.

- Transvaginal UL: 
Levende foster? 
Retineret væv? 
Tom uterinkavitet? 
Tom gestationsæk? (Kan være pseudo ved ekstrauterin) Gestationssæk med foster-EKKO uden hjerteblink? (Tidlig eller missed),

Hvis der ses en tom gestationssæk, skal der laves kontrol UL efter 1 uge forudgået af hcG måling dag 1 og 3.

  • hCG-niveau: Skelne ekstrauterin grav med tidlig graviditet eller spontan abort. (Ved tom uterinkavitet eller manglende hjerteblink)

hCG øges normalt med > 66% på 48t, hvis der er bevaringsværdi graviditet. Der ses suboptimal stigning ved manglende udvikling af intrauteringraviditet og ekstrauterin graviditet. (og tidligt i normal grav især ved fertilitetsbehandling)

Faldende hCH: Tegn på at trofoblastvævet ikke udvikler sig.

25
Q

Beskriv behandlingsmulighederne ved ikke-levende intrauterin graviditet

A

1) Ekspekterende behandling
2) Medicinsk behandling med prostaglandin (cytotec)

3) Kirurgisk behandling: Evakuation i GA. (Vævet skal sendes til histologi obs mola)
- Ved lukket orificium: Evt. prostaglandin (cytotec) forud for procedure.

26
Q

Muligheder ved provokeret abort:

Hvad skal altid foretages inden?

A

Inden provokeret abort:

  • Underskrift af patient og læge.
  • Chlamydiastatus
  • Blodtypebestemmelse (Rh. neg –> Anti-D indenfor 72 t efter aborten ved GA > 8)

Medicinsk abort:

1) Oralt mifepriston (antiprogesteron),
2) 1-2 døgn senere gives misoprostol (prostaglandin)

Kirurgisk abort: Prostaglandin (cytotec) forud for EVAC.

27
Q

Hvad er mola?

A

Trofoblastvæv, der invaderer endometriet og proliferer mere aggressivt end normalt.
Kan være invasiv mola (malignt) eller med metastaser (choriokarcinom)

11. semester (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions