Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pædiatri COPY > Kardiologi > Flashcards

Kardiologi Flashcards

1
Q

Hvordan udføres en hyperoksitest og hvordan tolkes svaret?

A

barnet gives 100% ilt i 10 min (på CPAP eller næsekateter) og PaO2 måles

> 20 kPa PaO2: Barnet har ikke cyanotisk hjertesygdom, men anden årsag.

< 15 kPa PaO2: nær-diagnostisk for cyanotisk hjertesygdom. Bekræftes ved EKKO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke årsager er der til, at et neonatalt barn kan have central cyanose?

A

Medfødt hjertesygdom (hyppigst)

Andre årsager:

  • Persisterende pulm. hypertension –> højre-venstre-shunt gennem foramen ovale og ductus
  • Mekoniumaspiration, lungehypoplasi eller RDS
  • Sepsis (hyppigst gr. GBS)
  • Arvelige stofskifte sygdomme
  • Cerebral depression (perinatal asfyksi)
  • Polycytæmi (f.eks. pga. maternel DM-1)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Angiv hvilke årsager, der ligger bag hhv. hjerteinsufficiens udviklet i det første levedøgn og hjerteinsufficiens udviklet i de første uger/mdr.

A

I første levedøgn:

  • Coactatio aorta. Ductus-afhængigt!

I første uger/mdr:

  • Stor VSD. Initielt er det høje pulmonære tryk med til, at ve-hø-shunten er lille.
    Senere recirkuleres blodet fra ve. ventrikel tilbage til lungerne –> fald i MV –> aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Angiv symptomer på hjerteinsufficiens hos spædbørn, opstået efter uger/mdr (dvs. ikke coactatio)

A
  • Takypnø
  • Spiseproblemer (slipper brystet gr. dyspnø)
  • dårlig trivsel
  • Svedtendens - specielt ved måltider
  • Takykardi
  • Hepatomegali
  • Bleghed - kolde ekstremiteter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Angiv de tre fysiologiske hjertemislyde og karakteristikken af dem.

A

Den vibratoriske mislyd (Stills mislyd)

  • Vibrerende, systolisk mislyd. Ændrer sig/evt. forsvinder når barnet står op
  • Højeste intensitet nedre sternalrand/apex
  • Aldrig frémissement

Den pulmonale uddrivningsmislyd

  • Uddrivningsmislyd, “svag og blød”.
  • Lokalisation: øvre ve. sternalrand

Den venøse halskarmislyd

  • Kontinuerlig lavfrekvent rumlen (vandfald)
  • Lokaliserert over klaviklerne med halsudstråling
  • Forsvinder, når barnet lægger sig ned eller ved kompression af venen over stetoskopet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv hvornår henvisning til EKKO er indiceret

A
  • Alder < 1 år
  • Patologisk mislyd
  • Symptomer (dårlig trivsel, synkope etc.)
  • Objektive fund: cyanose, takypnø, hepatomegali, mgl. femoralpulse
  • Børn med syndromer associeret til hjertesygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke karakteristika (st.c) er typisk patologiske?

A

Øger risikoen for, at mislyden er patologisk:

  • Intensitet: Jo højere –> jo større risiko
  • Fréssiment (palpabel, vibrerende mislyd)
  • Lokalisation: over hele prækordiet
  • Hjertecyklus: diastoliske og kontinuerlige mislyde
  • Ingen ændring af mislyd ved stillingsændring
  • Alder < 1 år.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår lukker ductus arteriosus normalt?

A

Få dage efter fødslen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved ductus arteriosus persistens, samt behandling heraf.

A

Symptomer:

  • Kan være asymptomatisk.
  • Stor shunt: svedtendens, takykardi og spiseproblemer.

Kliniske fund:

  • Kontinuerlig mislyd under ve. klavikel (maskinhalslyd).
  • Kraftige perifere pulse

Behandling: Væskerestriktion og ibuprofen (prostaglandinsyntesehæmmere). Alt. kirurgisk lukning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv forskellen på små VSD’er og store VSD’er ifht:

  • størrelse
  • symptomer
  • mislyd
  • rtg t
  • behandling
A

Små:

  • < 3 mm
  • asympotmatisk
  • højfrekvent holosystolisk mislyd. Ofte frésimment
  • rtg t: normal
  • behandling sjældent indiceret.

Store:

  • > 3 mm.
  • svedtenens, takypnø, spiseproblemer, lungeinf, hepatomegali
  • rumlende holosystolisk mislyd/ingen mislyd
  • rtg t: kardiomegali, stor ve. pulmonalarterie, lungekartegning
  • EKG: belastning
  • Beh: diuretika og evt. ACE-hæmmer. Evt. kirurgi i 3-6 mdr. alderen ved stor VSD (stoppe progression og bedre trivsel).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv symptomer på ASD samt hjertestetoskopiske fund.

A

Symptomer:

  • Ingen (hyppigst)
  • recidiverende pneumonier eller hvæsende respiration
  • arytmier fra 40-års alderen.

St.c:

  • Fikseret, spaltet 2. hjertelyd over pulmonalstedet (modsat normalt, hvor det kun er under inspiration gr. samme SV under in-, og ekspiration.)
  • Systolisk uddrivningsmislyd (øget flow fra HV)
  • Holosystolisk mislyd apikalt ved partiel AVSD (mitralklapinsufficient).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke EKG-forandringer bestyrker mistanken om ASD? (usikker på om dette er pensum)

A
  • Inkomplet højresidigt grenblok.
  • Superior ORS-skase ved partiel AVSD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv behandlingen af ASD

A

Små defekter: ingen

Større: kirurgisk lukning/hjertekateterisation i 3-5 års alderen. (forebygger hø. sidigt hjertesvigt og arytmier)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv hvilke fire anatomiske misdannelser, der ses ved Steno-Fallots tetralogi

A
  1. Stor VSD
  2. Overridende aorta
  3. Pulmonalstenose
  4. Hø. sidig ventrikelhypertrofi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv symptomer og kliniske fund på Steno-Fallots tetralogi

A
  • Neonatal cyanose (ved svær pulmonalstenose)
  • Langvarig, systolisk uddrivningsmislyd (gr. pulmonalstenose)
  • Hjerteinsufficiens (takypnø, spiseproblemer, dårlig trivsel, sved)
  • Fallot-anfald: cyanose, dyspnø, gråd, irritabilitet og påvirket bevidsthed. Skyldes spasmer i pulmonalstenose.
  • Trommestiksfinre og urglasnegle (kronisk hypoksi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv hvordan rtg thorax og EKG ser ud ved Steno-fallots sygdom.

Hvordan bekræftes diagnosen?

A

rtg t: Støvleformet hjerte (eleveret apex). Kan være normal

EKG: Tegn på højresidig ventrikelhypertrofi (pos. T-tak i V1)

EKKO: bekræfter diagnosen.

17
Q

Angiv behandlingen ved steno-fallots sygdom

A

Ved hjerteinsufficiens og recidiverende fallot anfald: betablokker fast

Kirurgisk rekonstruktion i 6-mdr alderen.

Fallot-anfald: er ofte selvlimiterende. Hvis de persisterer instrueres forældrene i “knæ-brystmanøvre” –> øger den perifere modstand –> øget lungeperfusion.

  • Ved ingen bedring efter 15 min gives morfin (beroligende), propanolol (perifer vasokonstriktion) og i.v. væske.
18
Q

Hvad er Transpositio vasorum og hvordan stilles diagnosen?

A

Transposition af de store kar, så aorta er forbundet med hø. ventrikel og pulmonal med venstre. Dette fører til to parallelle kredsløb med oxygeneret blod i lungekredsløbet og deoxygeneret i det systemiske.

Diagnosen stilles typisk prænatalt ved UL

19
Q

Angiv symptom og kliniske fund (st.c.) på transposition af de store kar.

Hvordan ser rtg thorax ud?

A

Symptomer:

  • Cyanose. Forværres kraftigt, når ductus lukker.
  • Ofte normal st.c.

Rtg t: med “skråtstillet æg” pga. hypertrofisk hø. ventrikel.

20
Q

Angiv den akutte behandling hos et cyanotisk barn med transposition af de store kar, samt “senere” behandling.

A

Akut behandling:

  • Prostaglandininfusion. Er dette ikke nok –>
  • Hjertekateterisation med “ballonatrieseptostomi” (laver atriumseptum defekt)

Senere behandling (efter få dage)

  • “Arteriel switch”-operation. Aorta og pulmonalarterien byttes om og koronararterier tilhæftes den “nye” aorta.
21
Q

Angiv symptomer og kliniske fund på paroksystisk supraventrikulær takykardi ved et barn.

Hvilke komplikationer ses, hvis et barn får SVT intrauterint?

A
  • HR 180-300 (ofte > 220 hos børn < 1 år)
  • Takypnø, bleghed.
    • Kan forveksles med sepsis, men her er HR < 220
  • Vedvarende takykardi kan medføre hjerteinsufficiens og dilateret kardiomyopati.

Intrauterint: hjerteinsufficiens, hydrops føtalis og fosterdød.

22
Q

Hvordan diagnosticeres SVT?

A

EKG: smalle komplekser med frekvens > 180.

  • 1/3 har WPW (deltatak)

EKKO bør udføres, selvom der sjældent findes strukturel hjertesygdom.

23
Q

Angiv behandlingen af SVT (akut og profylaktisk)

A

Akut:

  • Respiratorisk og cirkulatorisk støtte
  • Vagusstimulaiton (carotismassage, valsalvas)
  • Adenosin i.v. –> AV-blok
  • Ved bevidsthedspåvirkning eller hypotension:
    DC-konventering med det samme.

Profylaktisk:

  • Betablokker. De fleste får ikke anfald efter det første leveår og behandling kan seponeres her.
24
Q

Hvilken tilstand skal mistænkes ved et tidligere rask barn, der pludselig udvikler hjerteinsufficiens og forstørret hjerte?

Hvordan stilles diagnosen og hvad er behandlingen?

A

Dialteret kardiomyopati pga.

  • Myokarditis (viral infektion af myokardiet)
  • Langvarig takykardi
  • Sekundært til metabolisk sygdom
  • (Kan være medfødt, men ville da være diagnosticeret tidligere)

Diagnosen: EKG og EKKO

Behandling: Diuretika, ACE-hæmmer, betablokkere
Myokarditis bedres ofte spontant.

Pædiatri COPY (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions