Sårläkning Flashcards
Vad kan orsaka tillstånd som kräver sårläkning utöver mekanisk skada?
Syrebrist, inflammation, tumörer och implantat.
Vilka är sårläkningens tre faser?
- Inflammatorisk fas (dag 0-5)
- Proliferativ fas (dag 4-14)
Remodelling (dag 8 – månader)
Vad sker under den inflammatoriska fasen?
Såret renas från främmande partiklar, bakterier och skadad vävnad vilken ffa åstadkoms av neutrofuler och makrofager. Det inflammatoriska svaret regleras av mediatorer som frisätts från skadad vävnad och som finns i det enflammatoriska exudatet. Små blodkärl intill såret dilaterar och endotelceller svullnar och drar ihop sig vilket ger små öppning mellan endotelceller. Detta ger ett ökad läckage av passage av vätska, proteiner, salter.
Vad sker under den proliferativa fasen?
Kroppen ska ersätta den förstörda vävnaden med granulationsvävnaden. Den innehåller framförallt nybildade blodkärl. Det sker också en re-epitelialisering och en sårkontraktion. Det sker en formering och inväxt av en speciell sårläkningsvävnad: granulationsvävnad. Den består av fibroblaster, myofibroblaster, kapillärer som bildas genom angiogenes och ECM. Makrofager, fibroblaster och blodkärl växer in i såret samtidigt och makrofagerna utsödnrar faktorer som stimulerar angiogenes och fibroblastproliferation. Fibroblaster producerar ny ECM som i huvudsak består av kollagen och ersätter den provisoriska fibrinmatrixen. De kommer också att kontrahera såret. Nya kapillärer förser den nya vävnaden med syre och näring.
Vad sker under remodelling?
Granulationsvävnaden ersätts med ny matrix av ffa collagen. Apoptos av blodkärl, fibroblaster och makrofager. Det röda kring sår består av små kapillärer; dessa försvinner med tiden.
//
En övergång från granulationsvävnad till ärr. Matrixr remodelleras, mognas och kontraheras vilket fortsätter under lång tid. Ombyggnad av kollagenmatrix kräver proteolytiska enzymer som kan bryta ner kollagen, ffa MMP. Kontraktion av matrix sker av myofibroblaster som uppträder på dag 14. Blodkärl, fibroblaster/myofibroblaster och makrofager försvinenr slutligen genom apoptos.
Vad händer med blodet under sårläkning?
Trombocytaggregering och polymerisering av fibrin som ger en hemostatisk plugg som stoppar blödning och skyddar mot inträngande sårlägning. Trombocyterna frisätter ett antal faktorer som reglerar sårläkning, ex PDGF, FGF-2, TGF-beta. VEGF.
Vad har de neutrofila granulocyterna för funktion vid sårläkning?
De migrerar in i såret mot en gradient av faktorer, dödar mikroorganismer, frisätter proteolytiska enzymer från intracellulära granulae som bryter ner döda celler och matrix samt fagocyterar patogener som brutits ner av lysosomala enzymer frisatta från neutrofila granulocyter.
Vad har makrofager för roll i såräkningen?
De differentierar från monocyter, kommer något senare än neutrofilerna. Fagocyterar döda celler och utsöndrar tillväxtfaktorer och cyokiner.
När bildas myofibroblaster från fibroblaster?
Vid mekanisk stress och TGF-beta. Uttrycker glattmuskelaktin vilket gör att den kan kontrahera såret. Producerar också kollagen.
Vad kallas överdriven läkning?
Kelloider. Är genetiskt hos vissa.
Var finns stamceller i huden?
Runt hårfolliklarna.
Vad menas med sekundärläkning?
Att det är en mognadsfas i sårläkningen där det sker omorganisering av kollagen, apoptos av celler och ärrkontraktion.
Vad har betydelse för huruvida skadan är ytlig eller inte?
Beror på var i dermis den är. Stamceller från hudadnexa kommer att växa upp och regenerera epidermis.
Vad finns det för orsaker till kroniska sår?
- Hypoxi
- Bakterier
- Ichemi-reperfusion
- Hög ålder
- Autoimmunitet
- Cancer
Vad finns det för läkningsförsvårande omständigheter?
- Kontamination
- Nekroser
- Ischemi
- Ödem
- Hyperglykemi
- Malnutrion
- Generellt stressvar
- Läkemedel (steroider)
