Acne eksem osv Flashcards

1
Q

Hur många % med akne får bestående problem utan utläkning vid 25 åå?

A

7-17%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka tre typer av akne finns? Vilken är värst?

A
  1. Komedoakne - mild
  2. Papulopustulös - värre
  3. Nodulocystisk - värst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär androgener för talgkörteln?

A

Hyperprofileration - > stopp, bakterietillväxt, inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad heter bakterien som frodas vid akne?

A

Propionebacterium akne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur lång tid tar det innan man ens kan utvärdera aknebehandling?

A

4-6 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur behandlar du Komedoakne?

A
  1. Förstahand Retinoid = A-vitaminderivat (Adapalen, Differin)
  2. Andrahand Azelainsyra (Skinoren kräm eller Finacea gel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlar du Papulopustulös akne?

A
  1. Bensylperoxidpreparat (BPO) - Receptfri. Bleker kläder.
  2. Vid otillräcklig effekt av enbart BPO ges Epiduo® (BPO + retinoid)
  3. Duac® (BPO + Dalacin®), max 3 månader, ej tillsammans med Tetralysal®
  4. Vid otillräcklig effekt, komplettera behandling medTetracyklin 300 mg 1 x 2 , i 3 månader. Ej till gravida (missfärgar tänderna på fostret).
  5. Recidiv: Upprepa behandling med Tetralysal®, ev. byte mot erytromycin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur behandlar du Nodulocystiskt akne?

A

Remittera till hudmottagning

Isotretinoin® po – A-vitaminderivat, licenspreparat, mycket teratogent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är detta?

A

Rosacea

Erytem/rodnad symmetriskt över näsa, kinder och glabella (mellan ögonbrynen)

Telangiektasier

Papler och pustler

Inga komedoner!

Vanligt med uppblossning tidig vår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är detta?

A

Rosacea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Faktorer som kan försämra Rosacea?

A

Värme

Solljus

Köld

Alkohol

Starka kryddor

Psykisk stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rosacea

  1. Diagnos?
  2. Behandling?
A
  1. Klinisk diagnos. Erytem/rodnad symmetriskt över näsa, kinder och glabella (mellan ögonbrynen), inga komedomer. Papler och pustler. Telangiektasier.
  2. Metronidazolkräm (Rosazol, Rozex) eller Azelainsyra (Finacea). Man kan tänka sig Tetracyklin eller Roaccutan också. Soolantra (Ivermektin). Laser vid svåra telangiektasier. PDT terapi. Rinofyma (stor röd näsa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken typ av behandling ska inte ges till Rosacea då den faktiskt kan försämra eller orsaka Rosacea

A

Kortisonkräm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är detta?

A

Perioral dermatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är Perioral dermatit?

Behandling?

A

Perioral dermatit är ett tillstånd som förekommer relativt ofta hos unga kvinnor. Diagnosen är klinisk och ställs vid upptäckt av enhetliga icke-kliande små tättsittande papler och pustler som är symmetriskt placerade på haka och överläpp med en fri zon runt prolabium (gränsen för det läppröda). Metronidazol eller tetracyklin används som behandling. Tillståndet kan orsakas av kortison och kortison skall inte användas som behandling även om det kan hjälpa initialt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur kan du skilja Perioral dermatit från Akne?

A

Det finns inga komedomer. Och perioral dermatit har en så tydlig distribution. Kan även vara svår att skilja från Rosacea, men Rosacea är ju runt näsan.

17
Q

Hur behandlar du Perioral dermatit?

A

Lokalbehandling: Kan provas under ca 8 veckor:

Receptfri Metronidazolkräm (t.ex. Rozasol®)

Azelinsyra (Finacea®)

Tetracyklin p.o under 4-8v - Vid utbredd sjukdom eller otillräckligt behandlingssvar på lokalbehandling

18
Q

Perioral dermatit PROGNOS?

A

Spontanläker inom ett par år utan behandling

Med behandling brukar patienten vara besvärsfri inom några veckor

Sällan recidiverande

19
Q

Vilken typ av reaktion är allergisk kontakteksem?

Hur lång tid innan utslag?

Behandling?

A

Typ IV fördröjd reaktion

6-48 timmar

Kortison grupp I - III och mjukgörande

20
Q

Vilket är det vanligaste arbetsrelaterade hälsoproblemet i Sverige?

Behandling?

A

Icke allergiskt kontakteksem. Sk “Traumiterativt” eksem (trauma= skada, Itera = upprepad)

Tvål, vatten, rengöringsmedel. Behandling med mjukgörande och kortison grupp I-III.

21
Q
  1. Atopi betyder?
  2. Atopiskt eksem prevalens?
  3. Vilken klassisk triad?
  4. Prevalens bland barn? Hur många är besvärsfria efter 13 åå?
  5. Sekundärinfektion oftast av vilken bakterie?
  6. Diagnos?
  7. Differentialdiagnoser?
  8. Behandling?
A
  1. Ärftlig benägenhet att bilda IgE-antikroppar mot proteiner (allergen) i miljön.
  2. 15% av svenska barn
  3. Böjveckseksem och senare andra eksem, astma, allergisk rinit.
  4. 15% bland barn. 50% är besvärsfria efter 13 åå.
  5. Staph aureus
  6. Klinisk, anamnes!
  7. Allergiskt kontakteksem, Seb eksem, Psoriasis, Pytiriasis rosea (primärmedaljong)
  8. Minska irritativa ämnen. Mjukgörande. Barn och i ansikte grupp I (Hydrokortison). Hudveck grupp II (Emovat). Kropp grupp III-IV (Betnovat - Dermovat)
    Protopic kan man använda också!
22
Q

Atopiskt eksem

Schema för kortisonbehandling, viktigt!

A
  1. 1 gång/dag 1-2 veckor
  2. Varannan dag 1-2 veckor
  3. 2 ggr/v 2-4 veckor.
  4. Underhållsbehandling 1-2 ggr/v kan sedermera ges kontoinuerligt i vissa fall

Vid tvärt avslutande av kortisonbehandling kommer eksem ofta tillbaka. Därför bör nedtrappningen av kortisonkräm/salva alltid ske successivt.
Mjukgörande bör som regel alltid användas parallellt med kortisonkrämer. Om kortison ges på kvällen bör då mjukgörande appliceras på morgonen etc.

23
Q

Atopiskt eksem

Sekundärinfektion i eksemet pga defekt hudbarriär oftast av vilken bakterie?

Hur behandla?

A

Staph aures

Dålig effekt av kortison om infektion.

Odla och behandla:

Staph. aureus → Flukloxacillin 1 g x 3 i 10 dagar
Streptokocker → Kåvepenin® eller cefadroxil
Herpes → Valacyklovir 500 mg x 2
Svamp → Antimykotisk kräm (Daktacort®, Cortimyk®) eller schampo
Vid utbredda molluskeksem kan åtgärd av mollukser värderas → EMLA + skrapning

24
Q

Sebboroiskt eksem

  1. Prevalens?
  2. Symtom?
  3. Diagnos?
  4. Behandling?
A
  1. 1-3 procent av vuxna befolkningen
  2. Eksem i hudområden med mkt talgkörtlar (ansikte, runt näsvingarna, hårbotten, över sternum, axiller, ljumskar), fet fjällning, mjölkskorv eller skorv på skalpen hos barn
  3. Klinisk diagnos. Vid stor utbredning bör man misstänka HIV
  4. Hårbotten
    Lösa plaque behandlas med 5 % salicylsyreolja som får sitta några timmar
    Tvätta med Fungoral®/Head & Shoulders®, får sitta kvar några min
    Cortisonlösning (Betnovat®) 1 gång dagligen i 7-10 dagar
    Underhåll: Betnovatlösning 1-2 gånger per vecka och tvätt med schampo 1-2 gånger/vecka var 4:e v, därefter då och då
    Ansiktet
    Mikonazolnitrat+hydrokortison (Daktacort®/Cortimyk®) - 2 gånger per dag till symptomfrihet, vanligen ca 3-4 veckor.
    Protopic salva kan användas (off-licence indikation)
    Eksem i hudveck
    Grupp II kräm (Emovat®) enligt schema, ej starkare!
    Underhållsbehandling om tendens till recidiv
25
Q

Neurodermatit, Lichen simplex

Vad är det?

Behandling?

A

Neurodermit orsakas av långvarig intensivt rivande/kliande av huden. Ofta kan det finnas en utlösande orsak i form av t.ex. ett eksem eller insektsbett. Tillståndet är vanligare hos atopiker. Tillståndet leder till brunröda/grå till hudfärgade fläckar som kliar. Klådan upplevs ofta som att den förstärks i stressiga situationer.

Bryt klådcirkeln!

Kortison grupp III, nedtrappande, lång underhållsbehandling

26
Q

Nummulärt eksem (kallas även mikrobiellet eksem)

Vad är det? Behandling?

A

Nummulära eksem är myntformade kliande eksem med okänd patogenes. Tillståndet är vanligare hos män och brukar framförallt förekomma på bål och extremiteter. Tillståndet försämras ofta av uttorkning och kan relativt lätt sekundärinfekteras. Behandlingen utgörs av mjukgörande samt steroidsalva (grupp III).

27
Q

Hur skiljer du Ringorm (tinea corporis) från Numullärt Eksem (mikrobiellt eksem) och Pityriasis Rosea (medaljongsjukan)?

A

Pityriasis rosea (medaljongsjukan) har en primärmedaljong

Nummulärt eksem har intensiva klåda är ringorm och ofta mer utbredd rodnad, torr hud, brännande känsla

28
Q

Hur behandlar du Nummulärt eksem (mikrobiellt eksem) om det är uppenbart sekundärinfekterat?

A

Flukloxacillin Om kliniskt infekterat: Odla och behandla med Flukloxacillin® 1 g x 3 i 10 dagar

Om stor utbredning kan man överväga Prednisolon i snabb nedtrappning faktiskt

29
Q

Vad är Asteatotiskt eksem, och vad kallas det också med ett annat namn?

Behandling?

A

Asteatotiskt eksem kännetecknas av extremt torr hud. Torrheten orsakas av lågt lipidinnehåll och leder till sprickbildningar framförallt vintertid. Tillståndet är vanligare hos äldre då dessa har lägre vatten och fettnivåer i huden. Tillståndet behandlas i första hand med mjukgörande.

Ekzema craquele

30
Q

Vad är detta?

A

Eczema craquele / Asteatotiskt eksem

31
Q

Fotsvamp och nagelsvamp orsakas av vilken svamp?

Ringorm (Tinea corporis) orsakas av vilken svamp?

Vilken grupp svampar tillhör dessa svampa?

A

Trichophyton Rubrum

Microsporum canis

De tillhör DERMATOFYTGRUPPEN och odlas genom skrap. De behandlas med Terbinafin lokalt eller p.o Imidazol

32
Q

Candida albicans ger?

Malazessia furfur ger?

Cryptococcus neoformans ger?

Vilken grupp tillhör dessa svampar?

A

Candida albicans koloniserar slemhinnor

Malazessia furfur koloniserar hud

Cryptococcus neoformans ger meningit vid HIV

Jästsvampar

Behandling av Candida är Imidazolderivat. Tex Fungoralschampo (Ketokonazol är ett Imidazolderivat)

33
Q
  1. Vad är detta?
  2. Diagnos?
  3. Behandling?
A
  1. Tinea Capitis. Dermatofytinfektion
  2. Odling och direktmikroskopi - Skrapa i hårbotten och dra korta brutna hårstrån med pincett
  3. Behandling med Terbinafin p.o i minst 4 veckor (behandlingsdurationen varierar beroende på typ av dermatofyt).

Behandla hela familjen samtidigt

Tvätta kläder och andra material som kommer i kontakt med hud

34
Q
  1. Vad är detta?
  2. Diagnos?
  3. Kliniska fynd?
  4. Behandling?
A
  1. Tinea unguium (nagelsvamp)
  2. Odling, ska tas innan peroral behandling: skrapa med en liten skarp kyrett långt in under nagelplattan och ta prov från fjällande fötter/händer
  3. Nageln blir gul, tjock och porös distalt. Under nageln samlas lösa hornmassor som leder till onycholys
  4. Enstaka nagelmykos utan engagemang av nagelmatrix kan lokalbehandlas med amorolfin nagellack i 6-12 mån. Amorolfin är ett bredspektrumantimykotikum som är verksam mot dermatofyter, jäst och/eller mögelsvampar.
    Om mer utbrett kan man behandla med Terbinafin po Lamisil
35
Q
  1. Vad är detta?
  2. Diagnos?
  3. Kliniska fynd?
  4. Behandling?
A
  1. Tinea pedis (fotsvamp), T rubrum
  2. Klinisk bild, direktprov, odling
  3. Klåda, Torrhet, Fjällning, Kan även vara vesikler och pustler i fotsulan
  4. Allmänna råd om god fothygien, luftiga skor och täta strumpbyten

Lokalbehandling med terbinafin eller imidazolkräm (Daktar®)

Vid större besvär: terbinafin po

36
Q
A