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évaluation clinique II > cardio 2 > Flashcards

cardio 2 Flashcards

1
Q

nommez les fonctions (3) de la rate

A
  • rôle dans le système immunitaire
  • aide au contrôle des infection
  • rôle dans la régulation de la formation et destruction des composantes du sang
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2
Q

nommez les fonctions (2) des amygdales

A
  • rôle dans le système immunitaire

- diverse substances pénètrent via le système respiratoire et digestif (peuvent déclencher la formation d’anticorps)

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3
Q

nommez les facteurs de risques selon l’indice de FINDRISC pour le DB type 2

A
  • L’âge
  • IMC
  • tour de taille
  • activité physique ( 30 min/ jours)
  • alimentation incluant fruits et légumes
  • antihypertenseur
  • glycémie élevée durant épisode de soins ou grossesse
  • DB familiale
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4
Q

Quoi regarder à l’inspection des membres supérieurs

A

COLORATION:

  • cyanose
  • rougeur
  • pâleur

FORME:

  • hippocrastisme digital
  • oedeme
  • voussure
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5
Q

décrire le phénomène de Raynaud

A
  • passage rapide de cyanose, puis rougeur périphérique
  • froideur, engourdissement, douleur
  • vasospasme de l’artère digitale
  • réponse exagérée au froid/ stress
  • habituellement symétrique
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6
Q

quoi regarder dans la palpation lors de l’évaluation physique

A
  • dimension = symétrie
  • texture et douleur = turgescence et sensibilité
  • température
  • pouls
  • noeuds lymphatiques
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7
Q

Comment évaluer la circulation artérielle périphérique

A

pouls

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8
Q

quels sont les critères d’évaluation du pouls

A
  • fréquence
  • rythme
    -amplitude
    symétrie
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9
Q

nommez la cause plausible d’une asymétrie des pouls radial ou brachial ?

A

thrombus/ embole

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10
Q

nommez les causes plausibles (2) d’une diminution des pouls radial ou brachial mais symétriquement ?

A
  • hypovolémie

- pouls paradoxal

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11
Q

Que signifie la présence d’une adénopathie épitrochléenne à un site

A

rechercher une infection de la main ou de l’avant -bras

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12
Q

que signifie la présence d’adénopathie épitrocléenne sur plusieurs sites?

A

rechercher une infection systémique

ex: mono, cytomégalovirus, cancer

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13
Q

VRAI ou FAUX : la normalité du retour capillaire (retour à la coloration rosée est < 3 sec)

A

faux < 2 sec

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14
Q

Quels problématiques pourraient entraîner une anormalité du retour capillaire ?

A
  • vasoconstriction (froid)
  • occlusion artérielle
  • problème de bas débit (IC, déshydratation, hypovolémie, choc)
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15
Q

À quoi sert le test d’Allen ?

A

évaluer la perméabilité de l’artère radial ou cubitale

ex: installation d’une canule artérielle

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16
Q

VRAI ou FAUX : la normal de retour coloration rosée du test d’Allen est entre 3 et 5 sec.

A

VRAI

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17
Q

Quelle artère on décomprime en premier lors du TEST D’ALLEN ?

A

cubitale

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18
Q

nommez les autres options possibles si le test d’Allen est anormal?

A
  • autre bras

- canule brachiale, fémorale, sous clav

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19
Q

Quoi regarder à l’inspection des membres inférieurs

A
  • coloration = pâleur, rougeur, brunâtre
  • réseau veineux
  • pilosité
  • lésion
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20
Q

Que pourrait signifier la dépilation au niveau des MI

A

signe d’insuffisance artérielle

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21
Q

nommez les critères de lésions veineuses

A
  • séreux- sanguinolente
  • contours peu définis
  • site de prédilection : malléole interne
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22
Q

nommez les critères de lésions artérielles

A
  • nécrotique

- distale

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23
Q

Qu’est-ce qu’on peut remarquer à l’inspection lors d’une dermite ocre ?

A

coloration brunâtre

extravasion et stase du sang a/n des chevilles et des jambes

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24
Q

Dermite de ocre est secondaire de ?

A

insuffisance veineuse chronique

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25
Q

je suis indolore, j’apparais selon la gravité et laisse des traces à la pression/ palpation et retour à la normale par la suite ; oedème à godet vs lymphoedème ?

A

oedème à godet

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26
Q

je suis ferme à la palpation et je ne laisse pas de trace à la palpation ; Godet vs lymphoedème

A

lymphoedème

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27
Q

Si l’oedème à godet est bilatérale, quelles sont les causes possibles ?

A
  • insuffisance cardiaque
  • insuffisance rénal, hépatique
  • insuffisance veineuse
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28
Q

Si l’oedème à godet est unilatérale, quelles sont les causes possibles ?

A

blocage veineux, séquelle d’un problème veineux

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29
Q

Où devons-nous mesurer l’oedème à godet

A

le plus haut de l’oedème

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30
Q

quelles sont les causes possibles de douleur d’origine vasculaire?

A

thrombose veineuse
embolie artérielle
insuffisance veineuse : plutôt une lourdeur

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31
Q

Vrai ou faux : lors d’une thrombose veineuse superficielle ou profonde la température de la peau est froide ?

A

faux : c’est chaud et froid en insuffisance artérielle

32
Q

que signifie une diminution ou une asymétrie des pouls fémoraux ?

A

obstruction en amont :

artère iliaque/ aorte

33
Q

nommez les principales artères à palper ?

A 
temporal
carotidien
brachiale
aorte abdominale
fémorale
poplité
pédieux
tibial postérieur
34
Q

où se trouve l’artère poplité et comment la palper ?

A

derrière le genou

flexion du genou PRN

35
Q

où se trouve l’artère tibial postérieur ?

A

juste derrière la malléole interne

36
Q

où se trouve l’artère pédieux ?

A

parallèle au tendon extérieur du gros orteil

37
Q

quoi noter lors de la palpation de la chaîne des noeuds lymphatiques inguinaux ?

A 
taille
consistance
mobilité
sensibilité
évolation
38
Q

comment palper les noeuds lymphatiques inguinaux ?

A

mouvement circulaire avec 3 doigts superficiellement

39
Q

À quel endroit peut-on ausculter l’aorte pour entendre un souffle ?

A

2 cm au dessus du nombril

40
Q

À quel endroit peut-on ausculter les artères rénales pour entendre un souffle ?

A

latéralisé des deux cotés du point d’auscultation de l’aorte

41
Q

À quel endroit peut-on ausculter les artères iliaques pour entendre un souffle ?

A

au niveau des épines iliaques

42
Q

comment mesurer la circonférence des membres inférieurs ?

A

prendre la partie la plus petite de la cheville (au-dessus de la malléole) et la partie la plus grosse du mollet

43
Q

quelles sont les mesures normales des différences entre les circonférences des membres inf (plus petite et plus grosse)

A

plus petite : <1 cm

plus grosse : < 2cm

44
Q

À quoi sert le signe d’homans ?

A

suspicion de thrombophlébite profonde (TVP)

45
Q

comment faire le test de signe d’homans ?

A

genou en flexion légère, faire une dorsiflexion du pied

positif : dlr mollet

46
Q

Quand doit-on faire le score de Wells pour la TVP ?

A
  • cancer actif
  • paralysie, parésie ou immobilisation récent de la jambe
  • alité >3 jours ou chx majeur < 4sem
  • dlr sur le trajet veineux
  • tuméfaction jambe entière
  • cheville asymétrique > 3cm
  • oedème à godet plus important du côté suspecté
  • circulation veineuse collatérale
  • ATCD TVP
  • DX alternatif aussible probable (-2)
47
Q

comment interpréter le score de Wells

A

< 2 = normaux – risque faible

> 2 = risque élevé de TVP

48
Q

À quoi sert le test de compétence des valvules veineuses (test de compression manuelle)

A

évaluation de la grande et petite saphène

49
Q

À quoi sert le test de compétence des valvules veineuses (test de remplissage rétrograde)

A

évaluation des veines saphènes et des communicantes

50
Q

comment faire le test de remplissage rétrograde

A
  1. décubitus dorsal
  2. élever le membre inf. ad 60 degré pour 15 secondes
  3. demander à la personne de se lever
  4. observer le remplissage
    NORMAL : +/- 30 sec retour normal
51
Q

À quoi sert le test de coloration ?

A

dépistage de l’insuffisance artérielle périphérique

52
Q

décrire les étapes du test de coloration ?

A

étape 1. décubitus dorsal, élévation jambe, maintenir 3- sec. = noter la coloration
étape 2 : après, le patient s’assoit au bord de la table, les pieds pendants, noter le temps de remplissage pour le retour normal

53
Q

quelles sont les normalités de l’étape 1 et 2 du test de coloration ?

A

étape 1 : normal rosée pâle

étapw 2 : si remplissage < 12 seconde

54
Q

À quoi sert le ITB ?

A

dépistage de la maladie artérielle périphérique (MAP), ou artériopathie oblitérante des membres inférieurs

55
Q

comment mesurer l’ITB ?

A
  1. mesurer la pression systoliques des membres supérieurs avec le doppler sur l’artère brachial
  2. mesurer la pression systolique d’un membre inférieur avec le brassard au dessus des malléoles et le doppler sur l’artère pédieuse, puis tibiale postérieure
  3. répéter l’étage 2 pour l’autre membre
56
Q

Quelle est la normale de la ITB

A

1 à 1.4

57
Q

l’ITB indique un MAP (maladie artérielle périphérique) lorsque l’indice est < à combien ?

A

0.9

58
Q

Quand peut-on dire que nous sommes en présence d’une HTA maligne ?

A
  • hausse rapide et importante de la pression

- TAD > 120 mmhg

59
Q

nommez les valeurs de la pression selon clinique, maison ou diabétique ?

A

clinique : 140/90
maison : 135/85
DB : 130/80

60
Q

nommez les facteurs de risque non modifiables de l’HTA

A

âge
sexe : M
race : noire
génétique

61
Q

nommez les facteurs de risque modifiable de l’HTA

A 
diète : NA +
obésité
tabac
ROH
sédentarité
intolérance au glucose
hypercholestérolémie
62
Q

nommez les S/S possible en HTA s’il y a atteinte des organes cibles

A

rein : hématurie, protéinurie, IR progressive
cerveau : hémorragie
rétine : hémorragie, oedème papillaire
CV : insuffisance cardiaque, dissection aortique

63
Q

nommez les complication possibles en lien avec HTA

A
  • hypertrophie VG
  • angine, IMA
  • insuf. cardiaque G
  • ICT, AVC
  • dissection aortique ou autre
  • insuffisance rénale
  • MAP
  • rétinopathie hypertensive
64
Q

nommez les Tx possibles pour l’HTA

A

modifications des habitudes de vie:

  • diminution apport du Na+
  • perte de poids
  • diète
  • alcool
  • activité physique
  • arrêt tabac

pharmacologie

65
Q

définition de la maladie artérielle périphérique

A

maladie vasculaire touchant les vaisseaux dont l’aorte, les artères rénales, ainsi que les artères des membres inférieurs

66
Q

quelle est la physiopathologie de la MAP ?

A

accumulation de lipide, ainsi que les lésions endothéliales conduisent vers la sténos des artères.
incapacité de fournir à la demande métabolique
production d’acide lactique
l’occlusion des artères diminue la pression distale

67
Q

qu’est-ce qui cause la claudication

A

la production d’acide lactique dans les jambes

68
Q

quels sont les S/S clinique de la MAP ?

A
  • claudication intermittente (dlr aux jambes à l’effort - crampes, soulagée au repos, irradiation)
  • dlr régionale selon l’artère en cause
  • diminution ou absence de pouls périphériques
  • souffle vasculaire
  • froideur et pâleur des membres
  • diminution de la pilosité
  • diminution de la sensibilité
69
Q

nommez les complications possibles de la MAP ?

A

ischémie aiguë
nécrose
amputation

70
Q

Quelle conduite à tenir en présence d’une MAP ?

A 
ITB
questionnaire d'Édimbourg
doppler artériel
prise en charge des facteurs de risque
rééducation à la marche
consultation en chx vasculaire PRN
71
Q

Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte

A

dilatation localisée avec perte du parallélisme des parois de l’aorte, au niveau abdominal ou thoracique

72
Q

quelle est la dilatation indiquant un anévrisme de l’aorte

A

dilatation > 1.5cm

73
Q

nommez les signes cliniques d’un AAA

A 
habituellement Asx
douleur abdominale, dorsale, flanc
syncope
pouls périphériques diminués
masse abdominale pulsatile 
souffle vasculaire, aortique ou fémoral
74
Q

complication possible d’un AAA

A

rupture

mort

75
Q

conduite à tenir en cas de AAA

A

suivi écho
dépistage chez certaines clientèles
consultation chx vasculaire

évaluation clinique II (3 decks)

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