4.11.2014 Flashcards
LK infektio
Mitkä kaksi lasten flunssaa koskevaa väitettä pitää paikkansa?
a) Rinovirukset ovat yleisimpiä flunssan aiheuttajia.
b) Adenovirus on lapsella selvästi harvinaisempi flunssan aiheuttaja kuin aikuisella.
c) Tavallisin flunssan komplikaatio on pneumonia.
d) Flunssan etiologinen selvittely on tarpeen yleensä vain, jos tietoa tarvitaan epidemiatilanteen arvioimiseksi tai taudinkuva on poikkeuksellisen vaikea.
e) RInovirusten tärkein leviämistapa on pisaratartunta
f) Flunssavirus häviää nenäeritteestä lähes aina parin päivän kuluessa.
a,d
Yleisimmät flunssan aiheuttajat rino, rs ja adeno, joista adeno on pikkulasten yleisin.
Flunssan komplikaatio sinuiitti,otiitt ja pneumonia
Rinovirus tarttuu kosketuksesta.
Mitä voidaan käyttää lapsen akuutin laryngiitin hoitona?
a) Salbutamolia inhaloiden.
b) Hengitettävää vesihöyryä, joka saadaan kiehuvasta vedestä.
c) Amoksisilliinia
d) Raseemista adrenaliinia inhaloiden
e) Inhaloitavaa steroidia esim. budesonid.
f) Systeemisesti annettavaa deksametasonia.
d,e
Systeemisesti annettu deksametasoni auttaa myös mutta lienee liian hidas akuuttiin vaiheeseen.
3-vuotias lapsipotilas, josta otettu bakteeriviljely välikorvaeritteestä. Alustava vastaus: Moraxella cartharalis +++, Str. Pneumoniae +++, herkkyysvastaus pneumokokille: Penisilliini R, Amoksisilliini S, Kefaklori R, Keftriaksoni S, Erytromysiini S, lisäherkkyydet myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi. Mitkä antibiootit ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen?
a) Amoksisilliini
b) Amo + klav
c Atsitromysiini
d) Kefaleksiini
e) Doksisykliini
f) Moksifloksasiini
b,c
Moraxella tuottaa betalaktamaasia. ja Erytromysiinikoe on S
23-vuotias miespotilas, josta otettu bakteeriviljely poskiontelohuuhtelusta. Alustava vastaus: Hemofilus influenzae +++, Moraxella catharalis +++, Herkkyysvastaus myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi. Mitkä antibiootit ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen?
a) Amo
b) Amo + klav
c) Atsitromysiini
d) Kefaleksiini
e) Klindamysiini
f) Doksisykliini
b,f
Hemofiluksiin ei toimi makrolidit. Ja kefalosporiineja tarvitaan toisesta sukupolvesta eteenpäin.
3-vuotias lapsipotilas, josta otettu bakteeriviljely märkäisestä konjuktiviitista. Alustavavastaus Str.pneumoniae +++, herkkyysvastaus myöhemmin. Mikä silmähoitovalmiste?
a) Fusidiinihappoa
b) Kloramfenikolia
c) Moksifloksasiinia
d) Deksametasonia
a,b
Silmiin harvoin systeemistä.
Kurkkupaise (abscessus peritonsillaris)
a) on tavallisin äkillisen bakteeriperäisen nielurisatulehduksen komplikaatio
b) paranee yleensä hyvin pelkällä tulehduskipulääkkeellä
c) paiseontelon avaus + penisilliinihoito on ensisijainen hoito
d) esiintyminen lapsilla on ratkaisevasti vähentynyt HiB-rokotteen ansiosta.
a,c
HiB-rokote hemofilusta vastaan.
Tonsilliitin yleiset aiheuttajat strepto A ja Staph. Aureus
Äkillinen nielurisatulehdus (tonsillitis acuta)
a) On pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti, eikä mikrobiologisten näytteiden ottaminen ole avohoidossa aiheellista, ellei sairaus jatku yli 10 vrk
b) Lapsilla on aina betahemolyyttisen A-ryhmän streptokokin aiheuttama ja yli 70-vuotiailla pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti.
c) Nieluun katsomalla ei voida riittävällä todennäköisyydellä sanoa, onko kyseessä viruksen vai bakteerin aiheuttama tauti.
d) Pitkittyvän nielurisatulehduksen aiheuttajaksi voi paljastua myös mononukleoosi (mononucleosis infectiosa).
a,c
Alle 3-vuotiailla yleisin adenovirus
Mononukleoosi sairaus, jonka aiheuttaa usein EBV
TK 67-v. mies, jolla lievä COPD. 3 pv. kuumetta yskää, lisääntyvää yskösten nousua ja nidien värin muuttumista. Keuhkokuvassa oikeassa alalohkossa uutta varjostumaa. CRP 80, auskultaatiossa rahinaa oikealla alhaalla, ei uloshengitysvinkunaa. Vointi normaali ja asiallinen käytös. HF 24/min, RR 135/88, SpO2 93%.
a) Lähetät potilaan sairaalahoitoon pneumoliaepäilyn vuoksi
b) epäilet keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihetta ja päätät hoitaa potilaan kotihoidossa doksisykliinillä viikon ajan.
c) epäilet keuhkoahtaumtaudin pahenemisvaihetta ja päätät hoitaa potilaan kotihoidossa roksitromysiinillä viikon ajan.
d) toteat potilaallasi pneumonian, päätät hoitaa hänet kotihoidossa ja aloitat hoidoksi amoksisillinin 1g x 3 viikon ajan.
e) OHjaat potilasta tulemaan uudestaan vastaanotolle, jos kuumeilu jatkuu yli 3 päivää antivioottihoidosta huolimatta, hengenahdistus pahenee tai vointi huononee
f) tarkistat virtsanäytteen pneumokokkiantigeenin ennen hoidon aloittamista
a,e
