Doenças hipertensivas na gestação

Question 1

Gestação

Quando avaliar proteinúria?

Answer 1

Primeiro trimestre

Facilita do diagnóstico de pré-eclâmpsia, se houver alto risco de lesão renal prévia.

Question 2

Pré-eclâmpsia

Proteinúria patológica se maior que..

Answer 2

300mg/24h.

Question 3

Pré-eclâmpsia

Quando é feito o diagnóstico?

Answer 3

A partir da 20ª semana de gestação.

Question 4

Hipertensão gestacional

Quatro critérios diagnósticos?

Answer 4

1. PA ≥ 140 x 90 mmHg;
2. Sem proteinúria;
3. Após a 20ª semana;
4. Normaliza em até 12 semanas pós-parto.

Question 5

Pré-eclâmpsia

Critérios diagnósticos?

Answer 5

HAS¹ + Proteinúria²

na 20ª semana.

1. ≥ 140 x 90 mmHg;
2. ≥ 300mg/dia ou ≥ 1+ na fita.

Question 6

Pré-eclâmpsia

Exame padrão-ouro para proteinúria?

Answer 6

Urina de 24h.

(EAS normal não descarta proteinúria)

Question 7

V ou F?

A relação proteinúria/creatinina urinária ≥ 0,3 equivale à proteinúria de 24h ≥ 300mg.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Pré-eclâmpsia

Fisiopatologia?

Answer 8

Ausência de segunda onda de invasão trofoblástica.

↓

Alta resistência vascular.

Question 9

V ou F?

O tabagismo é um fator protetor para pré-eclâmpsia.

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Pre-eclâmpsia

Fatores de risco?

Answer 10

Parto Vaginal Ganha Na vida

1. Pré-eclâmpsia em gestação anterior.
2. Vasculopatia prévia;
3. ↑ Vilosidades (Gemelaridade ou mola);
4. Nulíparas;

Question 11

Pre-eclâmpsia

Conduta para gestantes de alto risco?

Answer 11

AAS a partir de 12 semanas;

± Suplementação de cálcio a depender da ingesta.

Question 12

Pré-eclâmpsia

Quando classificar como “leve”?

Answer 12

PA ≥ 140 x 90

e (+20)

< 160 x 110.

Sem sinais de gravidade.

Question 13

Pré-eclâmpsia

Quando classificar como “grave”? (5)

Answer 13

Pré-eclâmpsia grave é um “P²ESO”

1. PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg;
2. Proteinúria >5g ou 2+;
3. Edema agudo de pulmão (EAP);
4. Síndrome HELLP;
5. Oligúria / Creatinina ≥ 1,3mg/dL.

Question 14

Síndrome HELLP

O que é?

Answer 14

1. Hemólise;
2. Elevated Liver enzymes (Enzimas hepáticas aumentadas);
3. Low Platelet count (Plaquetopenia).

Question 15

Síndrome HELLP

Tríade da hemólise?

Answer 15

LDH > 600;

Esquizócitos;

Hiperbilirrubinemia (BT ≥ 1,2).

Question 16

Eclâmpsia

Sintomas relacionados à iminência?

Answer 16

1. Cefaleia (fronto-occipital refratária);
2. Escotomas;
3. Hiperreflexia.
4. Epigastralgia;

Question 17

Pré-eclâmpsia

Qual a meta pressórica?

Answer 17

PAS 140-155 e

PAD 90-100 mmHg.

Question 18

Pré-eclâmpsia

Tratamento de manutenção?

Answer 18

Manutenção: Hidrata com Pinga

Metildopa VO;

Hidralazina VO;

Pindolol VO.

Question 19

Pré-eclâmpsia

Tratamento na crise?

Answer 19

Labetalol IV;

Nifedipina VO.

Hidralazina IV;

Lambe Neve, Hidrata.

Question 20

V ou F?

Diuréticos, IECA e propranolol devem ser evitados na gestação.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Eclâmpsia

Quando indicar prevenção?

Answer 21

Pré-eclâpsia grave

ou

Iminência de eclâmpsia;

Question 22

Eclâmpsia

Fármaco de escolha para prevenção?

Answer 22

Sulfato de magnésio.

Question 23

Eclâmpsia

Como realizar prevenção?

Answer 23

Sulfato de Magnésio

Dose de ataque lentamente (20 min);

Dose de manutenção com ou sem bomba de infusão.

Pritchard - ataque : 4 g IV + 10 g IM,

-manutenção: 5 g IM 4/4h

Zuspan: - ataque: 4g IV

• manutenção: 1-2g/ h IV em BI

Sibai : -ataque: 6g IV

- manutenção 2-3g/h IV em BI

Question 24

Eclâmpsia

Magnesemia terapêutica para prevenção?

Answer 24

4-7 mEq/L.

Não é necessária dosagem para acompanhamento.

Question 25

O que fazer se a gestante convulsionar em uso de sulfato de magnésio?

Answer 25

Repetir com metade da dose de ataque.

Question 26

Eclâmpsia

Como identificar a intoxicação por magnésio?

Answer 26

Reflexo patelar ausente

ou

FR < 12 irpm.

Question 27

Eclâmpsia

Conduta para intoxicação por magnésio?

Answer 27

Suspender o sulfato de Mg;

Aplicar antídoto (Gluconato de cálcio).

Question 28

Pré-eclâmpsia

Conduta para quadros leves?

Answer 28

Expectante até o termo.

Conforme condições maternas e fetais.

Question 29

Pré-eclâmpsia

Conduta se grave em <34 semanas?

Answer 29

Corticoides.

Parto se sofrimento fetal.

Question 30

Pré-eclâmpsia

Conduta se grave em ≥ 34 semanas?

Answer 30

Parto.

(Somente após estabilização)

Question 31

Pré-eclâmpsia

Tratamento definitivo?

Answer 31

Parto.

(Somente após estabilização)

Question 32

V ou F?

Na pré-eclâmpsia o parto so poderá ser cesáreo.

Answer 32

Falso

Na pré-eclâmpsia o parto pode ser vaginal ou cesárea.

Question 33

Pré-eclâmpsia

Complicações maternas? (4)

Answer 33

“READ”

1. Rotura hepática;
2. Eclâmpsia;
3. AVC;
4. DPP.

Question 34

Pré-eclâmpsia

Três complicações fetais?

Answer 34

1. CIUR;
2. Centralização;
3. Óbito.

CCO