Tórax padrões radiológicos fundamentais

Question 1

Qual alteração no rx ?

Answer 1

A consolidação se caracteriza no rx e na Tc, pela opacidade homogênea , que causa apagamento dos vasos pulmonares, com pequena ou nenhuma perda de volume.

os contornos das opacidades são mal definidos, exceto quando em contato com a pleura

O diagnóstico diferencial da consolidação alveolar é baseado na história clínica, na distribuição da consolidação e na presença de sintomas associados (ex:cardiomegalia)

A consolidação pode ser focal, esparsa ou distribuída amplamente pelos pulmões. A distribuição pode ser lobular, segmentar, lobar , central, peribronquica,periférica , aleatório ou difusa

Question 2

Explique a definição de consolidação

Answer 2

Question 3

O que demonstram a setas?

Answer 3

broncogramas aéreos, caso os bronquios estejam prévios, podem ser vistos como imagens arredondas-te ou tubulares com ar ( broncograma aereo)

Question 4

Como é a distribuição das consolidações?

Answer 4

Question 5

Quais os tipos de densidade de uma consolidação ?

Answer 5

Question 6

Quais os principais tipos de consolidação aguda ?

Answer 6

Question 7

Quais as principais consolidações subagudas/crônicas?

Answer 7

Question 8

O que demonstra o rx?

Answer 8

Pneumonia lobar, demonstrando uma consolidação homogênea, com brocograma aereo, respeitando os limites da fissura ( mas pode abaular a fissura)

Geralmente causa bacteriana

geralmente descrito por sua relação com a Klebisiela

Question 9

Qual sinal presente nessa consolidação ao rx?

Answer 9

Consolidação do Lobo médio que escurecer o contorno cardíaco direito , então por exemplo a consolidação que no campo inferior direito que não obscurecer o contorno cardíaco, deve estar no Lobo inferior, mas caso obscureça, deve estar no Lobo médio

Question 10

Qual padrão de consolidação ?

Answer 10

Pneumonia lobar, demonstrando uma consolidação homogênea, com brocograma aereo, respeitando os limites da fissura ( mas pode abaular a fissura)

Geralmente causa bacteriana

geralmente descrito por sua relação com a Klebisiela

Question 11

Qual padrão de consolidação abaixo ?

Answer 11

Padrão de acometimento esparso com área de preenchimento

Question 12

Qual padrão de consolidação ?

Answer 12

Question 13

Qual o padrão da consolidação ?

Answer 13

Question 14

Qual o padrão de consolidação?

Answer 14

Question 15

Qual padrão da consolidação ?

Answer 15

Question 16

Qual padrão de consolidação ?

Answer 16

Question 17

Qual padrão da consolidação abaixo ?

Answer 17

Question 18

Quais os sinais diretos e indiretos de atelectasia pulmonar?

Answer 18

Question 19

Qual alteração radiológicos é demonstrada no esquema abaixo

Answer 19

Question 20

Qual alteração radiológicos abaixo?

Answer 20

Question 21

Qual alteração na TC?

Answer 21

Question 22

O que demonstra o esquema abaixo?

Answer 22

Question 23

Qual alteração presente nos exames de imagem ? E o sinal típico dessa alteração ?

Answer 23

Question 24

Qual alteração presente no esquema abaixo?

Answer 24

Question 26

Qual alteração Radiológica?

Answer 26

No pa temos discreto obscurecimento da borda cardíaca direita

no perfil temos uma imagem triangular com apex voltado para o hilo em formato de panqueca

Question 27

O que demonstra o esquema abaixo !

Answer 27

Question 28

Qual alteração radiológica?

Answer 28

Question 29

Qual alteração radiologica ?

Answer 29

Atelectasia total, pra diferencia entre derrame pleural e atelectasia deve se avaliar o mediastino, pois no derrame pleural volumoso o desvio mediastinal eh contra lateral.

Question 30

Qual sinal e qual patologia , evidenciada na Tc?

Answer 30

Question 31

Answer 31

Question 32

Answer 32

C

Question 33

Qual anatomia do Lobo pulmonar secundário ?

Answer 33

Question 34

Quais os principais padrões pulmonares na TC

Answer 34

Question 35

Answer 35

Question 37

Answer 37

Answer 38

Question 39

Answer 39

Question 40

Quais fatores favorecem o nódulo ser benigno na Tc?

Answer 40

Question 41

Qual fatores falam a favor da benignidade em calcificacoes na TC

Answer 41

Question 42

Qual a diferença entre cavitação e

Answer 42

Question 44

Como manifesta atelectasia laminar ? E a discorde?

Answer 44

Question 45

Answer 45

Question 46

Qual alteração na Tc?

Answer 46

Question 47

Answer 47

Question 48

Quais alterações na Tc?

Answer 48

Question 49

Qual alteração na radiografia?

Answer 49

Question 50

Qual alteracao na TC?

Answer 50

Question 51

Quais os tipos de atenuação dos nódulos pulmonares na TC?

Answer 51

Atenuação do Nódulo Pulmonar na TC (Fig. 3-36)
• r a TC, o nódulo pulmonar pode ser classificado, guanto a sua atenuação, como “sólido” (densidade de partes moles), guando obscurece completamente o parêngwma; “não só- lido” (atenuação em vidro fosco), guando não obscurece as margens vasculares e paredes brôngwcas; e “parcialmente sólido” ou “semissólido” (opacidade em vidro fosco com
áreas densas, ou seja, nódulo com densidade mista), guan- do obscurece parcialmente as margens vasculares e paredes brônguicas (Fig. 3-37).
• A maioria dos nódulos pulmonares apresenta densidade de partes moles e, guando maiores gue 1 em, geralmente são visíveis na radiografia. Nódulos “semissólidos” e agueles com atenuação em vidro fosco geralmente não são iden- tificados na radiografia, sendo mais bem avaliados na TC volumétrica com cortes finos (1-2 mm) do gue na TC convencional com 5 mm.
• E m pacientes fumantes e/ ou imunocompetente s, a presen- ça de nódulo “semissólido”, ou seja, com atenuação mista, deve alertar para a possibilidade de carcinoma, principal- mente adenocarcinoma, embora também possa ser visto em processos infecciosos.
• Nódulos com atenuação em vidro fosco podem representar hiperplasia adenomatosa atípica (em geral medem menos de 5 mm e são esféricos) (Fig. 3-38), carcinoma bronguioloal- veolar ou adenocarcinoma invasivo e tendem a crescer mais lentamente (Fig. 3-39) gue nódulos malignos densos (“sóli- dos”) ou com densidade mista (“semissólidos”) (Fig. 3-40). Cirurgia deve ser considerada em pacientes gue apresentam crescimento do nódulo com atenuação em vidro fosco ou surgimento de componente sólido.
• N ódulos com atenuação em vidro fosco também podem corresponder a processos benignos, como inflamação ou fibrose intersticiallocalizada e hemorragia focal. Com exce- ção da fibrose intersticiallocalizada, gue pode persistir por longo período, as outras causas benignas de nódulo com atenuação em vidro fosco costumam se resolver

Question 52

Descreva as diferentes atenuações dos nódulos pulmonares

Answer 52

Question 53

Qual patologia associada e qual padrão de atenuação na Tc do nódulo?

Answer 53

Question 54

O que é o sinal do halo na TC?

Answer 54

Representa halo com atenuação em vidro fosco circundando um nódulo (massa ou consolidação) na TC. Em paciente imunocomprometido, na maioria dos casos, traduz processo infeccioso (geralmente fúngico ou, menos comumente, vira!). Em pacientes Hrv, a possibilidade de sarcoma de Kaposi deve ser considerada na presença de múltiplos nó- dulos com sinal do halo. Já em paciente imunocompetente, assintomático, ou fumante, nódulo com halo em vidro fosco pode corresponder a carcinoma de pulmão.
• Em paciente imunocomprometido neutropênico febril, a presença do sinal do halo na TC é altamente sugestiva de aspergilose pulmonar angioinvasiva no contexto clinico adequado (p. ex., paciente com leucemia em tratamento quimio- terápico ou após transplante de células hematopoiéticas).
- processo injlamatório/vasculite: granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss, pneumonia em organização e pneumonia eosinofílica;
- processo neoplásico: sarcoma de Kaposi, adenocarcinoma de pulmão, linfoma, metástases hemorrágicas (angiossarc

Question 55

Tc com intervalo de 12 meses, qual o dg?

Answer 55

Question 56

Qual alterações mais prováveis da Tc a seguir?

Answer 56

Question 57

Qual provável agente envolvido ? E o padrão de atenuação?

Answer 57

Em paciente imunocomprometido neutropênico febril, a presença do sinal do halo na TC é altamente sugestiva de aspergilose pulmonar angioinvasiva no contexto clinico ade- quado (p. ex., paciente com leucemia em tratamento quimio- terápico ou após transplante de células hematopoiéticas). O halo de atenuação em vidro fosco nesse cenário traduz he- morragia ao redor da área de infecção por Aspergillus (Fig. 3-41). A aspergilose pulmonar invasiva é a infecção fúngica que mais apresenta nódulo isolado ou múltiplos com halo em vidro fosco

Question 58

Descreva essa outra variação da aspergilose angioinvasiva

Answer 58

Diferen- te do sinal do crescente aéreo (Fig. 3-34), que também pode ser encontrado em paciente com aspergilose angioinvasiva, o sinal do halo em geral surge precocemente nos primeiros dias da instalação do quadro infeccioso. Todavia o sinal do halo não é específico de aspergilose angioinvasiva, podendo indicar hemorragia associada a outras infecções ou neopla- sias hemorrágicas, ou ser decorrente da infiltração pulmonar local por outro material

Question 59

Qual diagnóstico diferencial para o sinal do halo ?

Answer 59

processo infeccioso: aspergilose pulmonar angioinvasiva, can- didíase, mucormicose, pneumonia por citomegalovírus, pneumonia por varicela, tuberculose, paracoccidioidomi- cose, esquistossomose aguda e paragonimíase;
- processo injlamatório/vasculite: granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss, pneumonia em organização e pneumonia eosinofílica;
- processo neoplásico: sarcoma de Kaposi, adenocarcinoma de pulmão, linfoma, metástases hemorrágicas (angiossarcoma, coriocarcinoma, melanoma, carcinoma renal, mama)
ou com crescimento tumoral intra-alveolar.

Question 60

O que é o sinal do halo invertido ?

Answer 60

sinal do halo invertido na TC corresponde a qualquer opa- cidade com atenuação em vidro fosco circundada por anel completo ou incompleto de consolidação (Fig. 3-36). É mais comum na pneumonia em organização, mas pode ser encontrado em outras doenças, como paracoccidioidornicose, granulomatose de Wegener, e pneumonia eosinofílica crônica, tuberculose e sarcoidose

Question 61

Qual os principais tipos de nódulos á TC?

Answer 61

Question 62

Descreva os tipos de bordas do nódulo pulmonar correlacionando com malignidade e benignidade

Answer 62

• A borda do nódulo pulmonar pode ser lisa, lobulada ou espiculada.
• Aproximadamente 70% dos nódulos solitários com bor- das lisas são benignos (Fig. 3-28), enquanto cerca de 90% daqueles com margens espiculadas são malignos, a maioria composta por carcinomas primários do pulmão

Question 63

O que são lesões satélites?

Answer 63

Lesões satélites são definidas como opacidades nodulares pequenas, em íntima proximidade com um nódulo perifé- rico solitário. Em geral, elas indicam causa infecciosa, mais comumente tuberculose. Em pequena porcentagem de casos podem também ser identificadas em pacientes com
caronoma.