Ciclo Menstrual Flashcards
Ciclo Menstrual
duração, fases
.duração: 21-35 dias (média de 28d)
- 1-5d: fase folicular / fase menstrual
- 6-14d: fase folicular / fase proliferativa
- 15-28d: fase lútea / fase secretora
.fluxo menstrual normal: 20-60ml
.fases do ciclo ovariano: 1. Folicular, 2. Ovulação*, 3. Lútea
*algumas referências englobam a fase de ovulação junto com a fase lútea
.fases do ciclo uterino: 1. Proliferativa, 2. Secretora, 3. Menstrual
CICLO OVARIANO
>FASE FOLICULAR:
-sua duração (entre 10-14d) determina a duração do ciclo menstrual
-fase de recrutamento de folículos e seleção de um folículo dominante
-na fase folicular inicial, o folículo primordial (oócito I e células da granulosa) se matura sem a presença do FSH. A camada granulosa se desenvolve, formando o folículo primário. A camada teca também se forma. Nessa etapa, as CG secretam o Hormônio Anti-Mulleriano (HAM), que inibe o desenvolvimento folicular primário. O HAM, por ser secretado apenas por folículos primários e secundários, é utilizado como marcador da reserva funcional ovariana. A partir de um determinado momento, o FSH passa a acelerar o ciclo, estimulando o folículo pré-antral. No folículo antral, as CG já sobre influência do FSH passam a produzir estrógeno (enzima aromatase*), que também passa a promover a maturação do folículo, que se transforma no folículo pré-ovulatório, ou folículo de Graaf. Nessa fase, o óocito retoma sua divisão meiótica, chegando a quase completá-la definitivamente. Além disso, as CG passam a secretar mais estrógeno, que chega ao seu pico 3 dias antes da ovulação. Nesse pico de estrógeno, há retroalimentação positiva para a secreção de LH, que promove luteinização das CG, passando a produzir progesterona, que, por sua vez, realça o feedback positivo do estrógeno para o LH e FSH. Assim, o LH chega ao seu pico (esse é o marcador mais importante da aproximação da ovulação, que ocorre 32-36h após o início da elevaçõ do LH e 10-12h após o pico de LH). Entretanto, o LH só alcança seu pico caso os níveis de estradiol seja >200pg/ml e persistir por aproximadamente 50h. O LH também estimula a secreção de andrógenos pela teca, aumentando o libido nessa fase.
*a aromatase é afetada pela concentração de androgênios. Em altas concentrações, eles inibem a aromatase e causam atresia dos folículos. Em baixas concentrações, servem de substrato para a síntese de estrógeno, promovendo o desenvolvimento folicular
> FASE DE OVULACÃO:
- 32-36h após o início da elevação do LH e 10-12h após o pico de LH
- oócito II (metáfase II)
- a secreção de progesterona aumenta e passa a realizar feedback negativo sobre o LH e FSH, reduzindo os níveis destes. Além disso, a progesterona também contribui para a produção de enzimas que digerem a parede do folículo, preparando-o para a ovulação. O LH e o FSH também estimulam a produçõ dessas enzimas, que se acumulam desde a fase folicular
- pode causar dor abdominal (dor do meio do ciclo ou Mittelschmerz)
- o óvulo é então apreendido pelas fímbrias tubárias
> FASE LÚTEA:
- duração de 14d após a ovulação
- LH estimula a secreçõ de progesterona (produzida a partir do LDL-colesterol, havendo um aumento gradativo durante a fase lútea. Há angiogênese em torno do corpo lúteo para aumentar o aporte de LDL, o que pode causar o corpo lúteo hemorrágico (emergência cirúrgica)
- a progesterona prepara o endométrio para a gravidez. Caso haja algum déficit nos receptores de progesterona do endométrio (quantidades insuificientes de FSH, LH ou estrógeno durante a fase folicular), poderá haver abortamento precoce
- gradativamente, os níveis de LH vão caindo, promovendo o fim dessa fase. Ao término da fase lútea, há queda dos níveis de estrógeno e progesterona, o que faz aumentar os níveis de GnRH, que, por sua vez, estimula a secreção de FSH. Além disso, há queda dos níveis de inibina, o que também promove a secreção de FSH.
