Magnésium

Question 1

effet de l’hypomg sur:

calcium
sécrétion PTH
résistance PTH
potassium

Answer 1

▪ Contribue à l’hypocalcémie :
➢ Diminution de la sécrétion de PTH
➢ Résistance accrue à l’effet de la PTH
▪ Contribue à l’hypokaliémie :
➢ Kaliurèse augmentée  mécanismes pas entièrement élucidés

Question 2

rôles cellulaires du mg

Answer 2

coduction nerveuse, contractilité muscu, processus enz, cofacteur de plrs enzymes (ex: ATPase)

Question 3

v ou f: Mg est le 2e cation intracell le + important

Answer 3

v

Question 4

le mg joue un rôle a/n de l’action du CaSR (calcium sensing receotor) qui régule l’axe phosphocalcique

v ou f

Answer 4

v

Question 5

Absorption :
o Absorption a/n du ______ facteur principal #1
▪ Une fois absorbé par le ___l  se retrouve surtout a/n ___et ____
▪ Seulement ___ du contenu corporel est a/n extracellulaire
▪ Absorption est stimulée par la____

Answer 5

Absorption a/n du tractus gastro-intestinal  facteur principal #1
▪ Une fois absorbé par le tractus gastro-intestinal  se retrouve surtout a/n osseux et musculaire
▪ Seulement 1% du contenu corporel est a/n extracellulaire
▪ Absorption est stimulée par la 1,25 (OH)2 D

Question 6

quels organes régulent le Mg

Answer 6

surtout rein, et système digestif aussi

Question 7

réabsorption (élevé ou bas) rénale du Mg si :

➢ Hypermagnésémie/IRC
➢ Pertes digestives

Answer 7

presque nulle

très élevée

Question 8

concernant l’absorption du mg au rein:
➢ Très peu réabsorbé au____: augmentation de sa concentration dans la lumière tubulaire
➢ Réabsorption s’effectue en grande partie a/n de ______(par diffusion passive)
➢ Est réabsorbé en quantité minime a/n du _______ (réabsorption variable)

Answer 8

tubule proximal
la branche épaisse de l’anse ascendante de Henle

tubule distal

Question 9

ces conditions stimules ou inhibent la réabsorption du mg aux reins?

➢ PTH
➢ Magnésémie :boucle de rétrocontrôle en fonction du taux plasmatique (hyper /hypo)
➢ Hypercalcémie et hypophosphatémie
➢ Hypocalcémie et hyperphosphatémie

Answer 9

➢ PTH  stimule réabsorption
➢ Magnésémie  boucle de rétrocontrôle en fonction du taux plasmatique (hyper  inhibe/hypo  stimule)
➢ Hypercalcémie et hypophosphatémie  inhibent réabsorption
➢ Hypocalcémie et hyperphosphatémie  stimulent réabsorption

Question 10

comment se fait l’excrétion du mg

Answer 10

Excrétion rénale  facteur principal #2

Question 11

causes d’hypermg

Answer 11

L’hypermagnésémie ( Mg > 1,0 mmol/L ) est causée par :
Apports excessifs :
o Voie IV  traitement pré-éclampsie
o Voie orale  certains laxatifs, antiacides, sels d’Epsom
• Insuffisance rénale sévère

Question 12

causes d’hypomg

Answer 12

Mg < 0,8 mmol/L (** Fréquent chez les insuffisants cardiaques)

• Pertes gastro-intestinales :
o Diarrhée
o Malabsorption (graisses non absorbées se lient au Mg)

• Pertes rénales :
o Diurèse osmotique
o Hypercalcémie
o Acidose métabolique
o Médicaments : diurétiques, aminoglycosides
o hyperthyroidie

• Redistribution intracellulaire
o pancréatite

Question 13

causes d’apport diminué de mg

Answer 13

malnutrition, alcool

Question 14

causes de pertes aug de mg

Answer 14

extra rénales: diarrhée, malabsorption, laxatifs

rénales: hyperCa, hypophosphatémie, diurétiques, diurèse osmotiques, hyperthyroidie, hyperaldostéroisme

redistribution: pancréatite

Question 15

causes d’apport aug de mg

Answer 15

antiacides, laxatifs contenant du mg, lavement contenant du mg

Question 16

v ou f: l’hypermg survient rarement en l’absence de l’insuffisance rénale

Answer 16

v

Question 17

effets de l’hypomg (sx)

Answer 17

Augmentation de l’excitabilité neuro-musculaire : faiblesse + tétanie + convulsion
• Arythmies ventriculaires et auriculaires (QT peut s’allonger et le QRS être élargi.)
• Hypokaliémie : souvent associée
o Hypomagnésémie entraîne une sécrétion tubulaire accrue de potassium
• Hypocalcémie
o Hypomagnésémie supprime la sécrétion de PTH :entraîne une résistance à l’action de la PTH

Question 18

effets de hypermg (sx)

Answer 18

• Fréquemment asymptomatique
• Si plus sévère :
o Nausées
o Paresthésies
o Hypotension
o Bradycardie
o Aréflexie
o Paralysie respiratoire
• S’accompagne souvent d’hyperkaliémie, d’hypocalcémie et d’urémie

Question 19

bilan d,inverstigation pour hyper/hypomg

Answer 19

dx svt au questionnaire

collecte urinaire

mesure sérique de mg (peut être N même si hypomg)

fonction rénale

ECG

Question 20

bilan spécifique à hypomg (dx)

Answer 20

Puisqu’elle est en général causée par des pertes rénales ou digestives  diagnostic se fait souvent à l’histoire
• Si la cause demeure imprécise  collecte urinaire peut nous aider
o Mg urinaire < 30 mg/24 h  pertes d’origine digestive
o Mg urinaire > 30 mg/24 h  pertes d’origine rénale
• À noter que la mesure sérique de Mg peut demeurer normale même si on en manque dans les réserves de notre corps

Question 21

bilan spécifique à hypermg (dx)

Answer 21

• Hypermagnésémie généralement iatrogénique  diagnostic se fait souvent au questionnaire
• Vérifier la fonction rénale
• Mesure du magnésium sérique (prise de sang)
o Mg > 1 mmol/L  hypermagnésémie
• ECG (surveiller arythmies)

Question 22

tx hypomg

Answer 22

Réplétion de magnésium
o Si possible  suppléments oraux
o Si manifestations sévères (tétanie, convulsions, arythmies)  IV
• Monitoring cardiaque (si manifestations sévères)
• Traitement de la cause sous-jacente

Question 23

tx hypermg

Answer 23

• Traitement principal  cesser les apports
• Léger/modéré
o Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
• Sévère et symptomatique :
o Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
o Si complications hémodynamiques + fonction rénale N :
▪ Calcium IV  antagoniste des effets du Mg
o Si complications hémodynamiques + fonction rénale aN :
▪ Dialyse
o Traitement de support au besoin

Question 24

lequel est v:

a) mg surtout an extracellulaire
b) tx de l’hypermg est tjrs la dialyse
c) hypermg augmente les ROT
d) l’hypermg cause tachycardie
e) IR peut causer hypermg

Answer 24

e

Question 25

quel trouble électrolytique peut être causé par la diarrhée chronique avec niveau d’hydratation N et alimentation N

Answer 25

hypomg
hyponatrémie (seulement si apport d’eau insuffisant)
hypokaliémie
hypocalcémie (surtout si malabsorption)

le phosphore est peu affecté par la diarrhée chronique sauf si apports alimentaires sont très faibles

Question 26

la modulation du mg se fait selon quoi

Answer 26

magnésémie, volémie, calcémie, certains transporteurs et pH

Question 27

aug ou diminution du mg?

a) diurétiques
b) hyperaldostéronisme

Answer 27

o Les diurétiques augmentent l’excrétion rénale de
magnésium en augmentant le flot tubulaire, et diminuent
ainsi le magnésium sanguin
o L’hyperaldostéronisme augmente aussi le flot distal, ce qui
peut induire une hypomagnésémie

Question 28

aug ou dim du mg?

a) hypocalcémie
b) hypercalcémie
c) hyperthyroidie

Answer 28

o L’hypocalcémie est une cause d’hypermagnésémie par
diminution de l’excrétion rénale de Mg
o L’hypercalcémie est une cause d’hypomagnésémie par
augmentation de l’excrétion rénale de Mg
o L’hyperthyroïdie peut induire une hypomagnésémie par
pertes rénales, surtout en lien avec l’hypercalcémie, mais
aussi par mécanisme hormonal (pas clair)

Question 29

au ou dim du mg?

acidose métabolique

Answer 29

L’acidose métabolique augmente l’excrétion rénale de
magnésium en supprimant, entre autres, l’expression et
l’activité d’un transporteur, menant à une
hypomagnésémie

Question 30

L’hypermagnésémie s’accompagne souvent___ et ___ (comme cause).

Answer 30

L’hypermagnésémie s’accompagne souvent d’hyperkaliémie, et d’urémie (comme cause).

Question 31

lequel est faux

§ L’hypocalcémie est une CAUSE d’hypermagnésémie par diminution de l’excrétion rénale
de Mg.
§ L’hypercalcémie est une CAUSE d’hypomagnésémie par augmentation de l’excrétion
rénale de Mg.
§ L’hypomagnésémie est une CAUSE d’hypocalcémie par augmentation de la sécrétion de PTH
et une résistance accrue à l’effet de la PTH (mécanismes pas clairs).
§ L’hypermagnésémie n’affecte pas la PTH et ne cause pas de problème de calcium.

Answer 31

§ L’hypomagnésémie est une CAUSE d’hypocalcémie par augmentation de la sécrétion de PTH
est faux car

§ L’hypomagnésémie est une CAUSE d’hypocalcémie par DIMINUTION de la sécrétion de PTH

Question 32

associer la condition avec hypo ou hypermg

1.

Antiacides à base de Mg dans un contexte d’insuffisance rénale sévère

2.

Apport IV de Mg (ex: traitement de l’éclampsie)

3.

Diurétiques

4.

Éthylisme

5.

Insuffisance rénale aigüe

6.

Malabsorption

7.

Malnutrition

8.

Rhabdomyolyse

Answer 32

1-hyper
2-hyper
3-hypo
4-hypo
5-hyper
6-hypo
7-hypo
8-hyper

Question 33

quels troubles électrolytiques peuvent être causés par hypomg?

Answer 33

hypocalcémie, hypokaliémie