Le muscle diaphragme et la respiration (Chapitre 4)

Question 1

Le diaphragme est en forme de …. à concavité …. dont le point le plus élevé se situe à environ …

Answer 1

voûte
inférieure
D7

Question 2

Quelles sont les 2 parties du diaphragme ?

Answer 2

• une centrale aponévrotique nommé centre phrénique

- une périphérique : musculo-tendineuse

Question 3

La portion périphérique musculaire s’attache à 3 endroits ?

Answer 3

• Une attache vertébrale
• Une attache costale
• Une attache sternale

Question 4

A/n de l’attache vertébrale par la portion périphérique musculaire du diaphragme, à quoi correspond l’attache du pilier droit et du pilier gauche ?

Answer 4

Le pilier droit :
sur disques L1-L2, L2-L3 et parfois L3-L4.
cette attache déborde également sur les corps vertébraux

Le pilier gauche :
sur disques L1-L2, L2-L3
une attache sur les arcades du psoas et du carré des lombes

Question 5

L’attache costale par la portion périphérique musculaire du diaphragme est spécifiquement où ? (3)

Answer 5

• face interne des cartilages costaux des 6 dernières côtes
• arcades aponévrotiques des 10e, 11e et 12e côtes
• fibres sont entremêlées avec les fibres du muscle transverse

Question 6

L’attache sternale par la portion périphérique musculaire du diaphragme est spécifiquement où ?

Answer 6

partie postérieure de l’appendice xyphoïde

Question 7

Le centre phrénique est une … fibreuse centrale formée de l’entrecroisement des … des muscles.

Answer 7

Le centre phrénique est une lame fibreuse centrale formée de l’entrecroisement des tendons médians des muscles.

Question 8

le système suspenseur du diaphragme ?

Answer 8

Le tendon du diaphragme :
Il comprend l’oesophage et tout le système aponévrotique, fascial et ligamentaire qui relie le centre phrénique à la base du crâne, à la région cervico-dorsale, à la partie haute du sternum ainsi qu’aux viscères thoraciques.

Question 9

Vascularisation du diaphragme ?

Answer 9

• Artères diaphragmatiques inférieures issues de l’aorte abdominale
• Artères diaphragmatiques supérieures issues de l’artère mammaire interne
• Rameaux issus des dernières artères intercostales

Question 10

Innervation du diaphragme ?

Answer 10

• Nerf phrénique (C3) C4 (C5). Ce nerf assure l’innervation motrice et sensitive
  proprioceptive. Innervation sympathique qui a une action sur le tonus du diaphragme.
• 4 ou 5 derniers nerfs intercostaux
• Le diaphragme qui assure la fonction essentielle de la respiration possède une commande automatique et volontaire.

Question 11

Cb d’orifices dans le diaphragme ? Lesquelles ?

Answer 11

1er orifice - orifice aortique
2e orifice - orifice oesophagien
3e orifice - orifice de la veine cave inférieure

Question 12

Qui est-ce ?

coulisse ostéo-fibreuse qui remonte jusqu’à la 12e vertèbre dorsale

Answer 12

1er orifice du diaphragme - orifice aortique

Question 13

Qui est-ce ?
coulisse uniquement musculaire
adhère intimement par des fibres musculaires et conjonctives

Answer 13

2e orifice du diaphragme - orifice oesophagien

Question 14

Rapport du muscle diaphragme avec les viscères a/n des Faces supérieure et latérale ? (2)

Answer 14

• coeur (ligament phréno-péricardique)
• poumons (face latérale du muscle reliée aux feuillets pariétaux des loges pleuro-
  pulmonaires)

Question 15

Rapport du muscle diaphragme avec les viscères a/n de la Face inférieure ? (5)

Answer 15

• péritoine (adhère au centre phrénique)
• foie (ligaments triangulaire et falciforme relient le foie à la face inférieure de la
  coupole droite)
• estomac (ligament gastro-phrénique suspend l’estomac au diaphragme)
• rate (ligament phréno-splénique)
• colon gauche (ligament phréno-colique)

Question 16

Rapport du muscle diaphragme avec les viscères a/n de la Face arrière ? (3)

Answer 16

. surrénales
. reins
. pancréas

Question 17

Liens anatomiques du muscle diaphragme ? (21)

Answer 17

• Vertèbres D12, L1, L2, L3
• Vertèbres cervico-dorsales
• Disques L1-L2, L2, L3
• Psoas
• Carré des lombes
• Côtes (6 dernières)
• Sternum
• Transverse
• Cœur
• Poumons
• Péritoine
• Foie
• Estomac
• Rate
• Colon gauche
• Surrénales
• Reins
• Pancréas
• Œsophage
• Aorte
• Veine cave

Question 18

Mécanique respiratoire inspiratoire principale : de faible amplitude

Answer 18

• Le diaphragme se contracte à partir de ses attaches périphériques musculaires
• Descente du centre phrénique
• Ouverture du premier diamètre du thorax : celui de haut en bas
• appui sur la résistance de viscères abdominaux et de la mise en tension de son tendon
• change de point fixe et se contracte à partir de son centre phrénique
• tire ainsi les basses côtes vers le haut
• ouverture des basses côtes inévitablement en latéro-latéral (l’axe de rencontre costo-vertéral et costo-transversaire)
• ouverture du 2ième diamètre du thorax : celui en frontal (latéro-latéral)
• sternum amené vers le haut à cause de la monté des côtes basses
• les premières côtes s’élèvent vers le haut et vers l’avant à cause de la montée du sternum
• diaphragme ouvre le troisième diamètre : d’avant à l’arrière (sagittal).

Question 19

Quels muscles aident le diaphragme pour l’inspiration de faible amplitude ?

Answer 19

les intercostaux et par une contraction légère des muscles scalènes

Question 20

Mécanique respiratoire inspiratoire accessoire : de grande amplitude
(Les 5 étapes détaillées)

Answer 20

1. Contraction + vigoureuse du diaphragme entraînant une meilleure descente du centre phrénique. Cette contraction tire sur les piliers diaphragmatiques et entraîne une lordose dorso-lombaire et une fixité de ces vertèbres.
2. L’avancée vers l’avant des vertèbres dorso-lombaires tirent sur les spinaux (épi-épineux principalement), ces derniers réagissent à l’étirement par une contraction qui entraîne la fixité des vertèbres. La contraction des longs muscles, long dorsal (longissimus) et sacro-lombaire (ilio-costal), entraîne en plus l’ouverture des côtes à l’avant par le rapprochement des petits bras des côtes à l’arrière sur lesquels ils s’insèrent.
3. La fixité de la colonne permet de faire entrer en jeu la respiration accessoire nucale ou scapulaire. Ces dernières sont recrutées lorsque la respiration diaphragmatique est insuffisante pour répondre à la demande, lors d’un exercice par exemple. La respiration accessoire peut également être surutilisée lors d’une mauvaise utilisation diaphragmatique
4. La respiration scapulaire : les spinaux fixent la colonne dorsale, les rhomboïdes et le trapèze moyen peuvent alors prendre point fixe sur les dorsales et fixer l’omoplate. L’omoplate fixée, le grand dentelé et le petit pectoral se contractent pour ouvrir les côtes. Si l’épaule est fixée, à l’aide du membre supérieur, le grand pectoral et le grand dorsal peuvent exercer leur action sur les côtes.
5. La respiration nucale = le cou et la tête fixés par les spinaux et les sous-occipitaux, le sterno-cléido-mastoïdien et les scalènes peuvent entrer en jeu également et agir sur les premières côtes.

Question 21

Les muscles grands pectoraux et grands dorsaux peuvent être utilisés exceptionnellement comme inspirateurs accessoires si fixité des ?

Answer 21

Leur utilisation nécessite la fixité des membres supérieurs.

Question 22

Lors de l’expiration le diaphragme monte ou descend ?

Answer 22

remontée du diaphragme

Question 23

Mécanisme respiratoire expiratoire principale : de faible amplitude ?

Answer 23

Action passive produite par la remontée du diaphragme, le relâchement des autres inspirateurs et le relâchement des torsions des cartilages costaux.

Question 24

Mécanisme respiratoire expiratoire accessoire :de grande amplitude ? (5)

Answer 24

1. Le transverse refoule la masse viscérale -> remontée du diaphragme. Le transverse abaisse également les six dernières côtes.
2. Le carré des lombes tire la 12e côte vers le bas.
3. Les grands et petits obliques abaissent les côtes (excepté les 4 premières).
4. Le petit dentelé inférieur abaisse les dernières côtes
5. Le triangulaire du sternum abaisse les premières côtes (pour la portion haute du thorax)

Question 25

Action intercostaux internes ?

Answer 25

Expiration

Question 26

Action intercostaux externes ?

Answer 26

Inspiration

Question 27

Rôle du diaphragme dans la digestion ? (3)

Answer 27

• Par pressions répétées sur les viscères abdominaux et par massage de l’oesophage.
• Sert également de sphincter entre l’estomac et l’oesophage.
• Un abaissement vigoureux du diaphragme permet la défécation.

Question 28

Rôle du diaphragme dans la circulation ?

Answer 28

Par massage sur veine cave, aorte et canaux lymphatiques.

Question 29

Rôle du diaphragme dans la phonation ?

Answer 29

Certains sons ont besoin d’un arrêt du temps expiratoire.

Question 30

Rôle du diaphragme dans la statique ?

Answer 30

• Il permet le Valsalva en inspiration forcée

- Il devient muscle lordosant directement de par ses attaches, indirectement par la contraction des spinaux.

Question 31

Quels muscles doit-on entraîner pour délordoser ?

Answer 31

Il est à noter qu’il n’y a pas de muscle délordosant direct. Si on veut délordoser la région lombaire, il faut étirer les muscles qui lordosent.