ENDOCARDITE INFECCIOSA Flashcards
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Streptococcus do grupo viridans sensível a penicilina e Streptococcus bovis.
Esquema 1
(2)
- Penicilina cristalina 12 a 18.000.000UI/d, IV, infusão contínua ou em 4 ou 6 doses diárias, por 4 semanas; ou
- Ceftriaxona 2g/d IV/IM em 1 dose diária durante 4 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Streptococcus do grupo viridans sensível a penicilina e Streptococcus bovis.
Esquema 2
(2)
- Penicilina cristalina 12 a 18.000.000UI/d, IV, infusão
contínua ou em 4 doses diárias, por 2 semanas; ou - Ceftriaxona 2g/d IV/IM, 1x/d, por 2 semanas, associada a gentamicina 3mg/kg, IV/IM, 1x/d, por 2 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Streptococcus do grupo viridans sensível a penicilina e Streptococcus bovis.
Esquema 1 ou Esquema 2, Associado a ?
Vancomicina 30mg/kg/d em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem
inapropriadamente baixos), por 4 semanas
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Streptococcus do grupo viridans e Streptococcus bovis relativamente resistentes a penicilina (2)
- Penicilina cristalina 24.000.000UI/d, IV, infusão contínua ou em 4 a 6 doses diárias, por 4 semanas;
- Vancomicina 30mg/kg/d em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem inapropriadamente baixos), por 4 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Enterococcus spp. sensível a penicilina, gentamicina e vancomicina (3)
- Ampicilina 12g/d IV, dividida em 6 doses diárias, por 4 a 6 semanas; ou
- Penicilina cristalina 18 a 30.000.000UI/d IV, infusão contínua ou em 6 doses diárias, por 4 a 6 semanas, associada a gentamicina 3mg/kg/d, IV, em 3 doses diárias, por 4 a 6 semanas;
- Vancomicina 30mg/kg/d em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem inapropriadamente baixos), por 6 semanas, associada a gentamicina 3mg/kg/d, IV, dividida em 3 doses diárias, por 6 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Enterococcus spp. sensível a penicilina, estreptomicina e vancomicina e resistente a gentamicina (3)
- Ampicilina 12g/d IV, em 6 doses diárias, por 4 a 6 semanas; ou
- Penicilina cristalina 24.000.000UI/d IV, infusão contínua ou em 6 doses diárias, por 4 a 6 semanas, associada a estreptomicina 15mg/kg/d IV/IM, em 2 doses diárias, por 4 a 6 semanas;
- Vancomicina 30mg/kg/d, dividida em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem inapropriadamente baixos), por 6 semanas, associada a estreptomicina 15mg/kg/d IV/IM, dividida em 2 doses diárias, por 6 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Enterococcus spp. resistente a penicilina e suscetível a aminoglicosídeo e vancomicina:
Cepa produtora de betalactamase (2)
- Ampicilina-sulbactam 12g/d IV, em 6 doses diárias, por 6 semanas, associada a gentamicina 3mg/kg/d, IV, em 3 doses diárias, por 6 semanas;
- Vancomicina 30mg/kg/d, dividida em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem inapropriadamente baixos), por 6 semanas, associada a gentamicina 3mg/kg/d, IV, dividida em 3 doses diárias, por 6 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Enterococcus spp. resistente a penicilina e suscetível a aminoglicosídeo e vancomicina:
Resistência intrínseca a penicilina
Vancomicina 30mg/kg/d, dividida em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem inapropriadamente baixos), por 6 semanas, associada a gentamicina 3mg/kg/d, IV, dividida em 3 doses diárias, por 6 semanas
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
E. faecium resistente a penicilina, aminoglicosídeos e vancomicina (2)
- Linezolida 1.200mg/d IV/VO, em 2 doses diárias, por 8 semanas ou mais; ou
- Quinupristina-dalfopristina 22,5mg/kg/d IV, dividida em 3 doses, por 8 semanas ou mais.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
E. faecalis resistente a penicilina, aminoglicosídeos e vancomicina (2)
- Imipeném/cilastatina 2g/d IV, em 4 doses diárias, por 8 semanas ou mais, associado a ampicilina 12g/d IV, em 6 doses diárias; ou
- Ceftriaxona 2g/d IV/IM, dose única, por 8 semanas ou mais, associada a ampicilina 12g/d IV, em 6 doses diárias, por 8 semanas ou mais.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
HACEK (H. influenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella e Kingella) (3)
- Ceftriaxona 2g/d IV/IM, dose única, por 4 semanas; ou
- Ampicilina-sulbactam 12g/d IV, em 6 doses diárias, por 4 semanas; ou
- Ciprofloxacino 1.000mg/d VO ou 800mg/d IV, em 2 doses diárias, por 4 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Staphylococcus spp. sensível a oxacilina (2)
- Oxacilina 12g/d IV, em 4 a 6 doses, por 6 semanas; ou
- Cefazolina 6g/d IV, em 3 doses diárias, por 6 semanas (para pacientes alérgicos a penicilina) associada a gentamicina (opcional) 3mg/kg/d, IV/IM, em 2 a 3 doses.
(Endocardite infecciosa de valva nativa)
Staphylococcus spp. resistente a oxacilina
Vancomicina 30mg/kg/d IV/IM, em 2 doses, por 6 semanas
(Endocardite infecciosa de valva protética)
Streptococcus do grupo viridans e Streptococcus bovis.
Cepas suscetíveis a penicilina (CIM ≤0,12μg/mL)
(3)
- Penicilina cristalina 24.000.000UI/d, IV, infusão contínua ou em 4 a 6 doses diárias, por 6 semanas; ou
- Ceftriaxona 2g/d IV/IM, dose única diária, por 6 semanas, com ou sem gentamicina 3mg/kg/d, IV/IM, dose única diária, por 2 semanas;
- Vancomicina 30mg/kg/d, dividida em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem inapropriadamente baixos), por 6 semanas.
(Endocardite infecciosa de valva protética)
Streptococcus do grupo viridans e Streptococcus bovis.
Cepas relativamente resistentes ou resistentes a penicilina (CIM>0,12μg/mL)
(3)
- Penicilina cristalina 24.000.000UI/d, IV, infusão contínua ou em 4 a 6 doses diárias, por 6 semanas; ou
- Ceftriaxona 2g/d IV/IM, dose única diária, por 6 semanas, associada a gentamicina 3mg/kg/d IV/IM, dose única diária, por 6 semanas;
- Vancomicina 30mg/kg/d, dividida em 2 doses, não excedendo 2g/d (exceto se os níveis de vancocinemia estiverem inapropriadamente baixos), por 6 semanas.
